Стимуляция блуждающего нерва бурденко
Содержание статьи
Стимулятор блуждающего нерва VNS – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева
Высокоэффективный метод лечения эпилепсии и депрессии. Метод заключается в проведении постоянной стимуляции блуждающего нерва. Операция заключается в том, что нерв, по которому информация поступает в головной мозг окутывается электродом, через который из стимулятора вшиваемого под кожу “посылаются” противоэпилептические стимулы в головной мозг, что предупреждает развитие судорожного припадка. Методика в мире применяется с 1990 года и изначально применялась для лечения эпилепсии, однако в ходе лечения данных больных было установлено что методика также эффективна в лечении тяжелых депрессий.
Созданный фирмой Cyberonics Inc.’s аппарат, официально называемый стимулятор блуждающего нерва (VNS) за счет регулярно посылаемых электрических импульсов, может с успехом применяться более чем у 4 миллионов пациентов, страдающих депрессией и эпилепсией при которых лекарства и открытые оперативные методы лечения не эффективны.
В настоящее время устройство находится в свободной продаже и применяется для лечения некоторых форм эпилепсии и депрессии.
Генератор импульсов размером с карманные часы имплантируется в подкожную клетчатку грудной клетки, а проводки тянутся по шее к блуждающим нервам, проводя электрические импульсы по этому нерву в определенную зону мозга, которая предположительно отвечает за настроение.
20%-эфферентные волокна (заднее моторное ядро и амбигус-парасимпатическая иннервация+мышцы гортани и глотки), 80%-афферентные волокна (сердце, аорта, легкие, гастроинтестинальный тракт, ядра солитарного тракта, шовное ядро, голубоватое пятно, широкое представительство в стволе, диффузные многочисленные кортикальные контакты).
Реализация действия через усиление активности локальных и регионарных нейротрансмиттерных систем – серотонин, норадреналин, гамма-аминомаслянная кислота. Односторонняя стимуляция эффективна в отношении обоих полушарий.
Основные эффекты: антиприступный, антиэпилептический, антиэпилептогенный, общее нейропротективное действие, иммуномодулирующий эффект.
При эпилепсии и депрессии:
- Хронические медикаментозорезистентные депрессии (включая биполярную депрессию);
- Длительность депрессии 2 года и более;
- Повторяющаяся или тяжёлая депрессия;
- Депрессия не исчезающая после применения 4-х и более антидепрессантов;
- Наличие выраженных токсических побочных эффектов медикаментозной терапии;
- Безуспешность применяемой ранее адекватных хирургических методов лечения;
- Тревожные расстройства без обсессивно-компульсивных проявлений (Стокгольмский институт Karolinska);
- Все формы медикаментозно резистентной эпилепсии.
Психические расстройства, при которых успешно применяют VNS:
- Депрессивные расстройства.
- Цереброваскулярная болезнь с хронической недостаточностью мозгового кровообращения в стадии декомпенсации;
- Инфекции и высокий риск анестезии;
- Низкая свёртываемость крови;
- Наркомания и алкоголизм в терминальной стадии.
- Охриплость голоса;
- Боль в горле или в шее;
- Кашель;
* – никто из пациентов не прервал лечение в связи с побочным эффектом. Снижение интенсивности или частоты стимуляции может положительно влиять на побочное действие. Пациентов также обеспечивают прибором, позволяющим временно отключить стимуляцию, если она проводится с помощью генератора импульсов (Marangell et al., 2002).
Стимуляция блуждающего нерва. Сюжет из передачи “Чудо-техники”.
Александр Второв, заведующий отделением хирургии нервных и психических заболеваний НИИ Бехтерева, врач-нейрохирург: «Все имеющиеся лекарственные средства не оказывают действия, как бы грустно это не звучало, шансов поправиться у таких пациентов нет вовсе».
О полном выздоровлении речи не идет. Но прекратить разрушительные процессы можно. Вживление стимулятора вагусного нерва – новая операция, которую проводят в НИИ им. В.М. Бехтерева позволит забыть о тяжелых последствиях приступов на несколько лет.
Репортаж 5 канала и фонда “Линия жизни”
Источник
Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии: эффективность метода. Лечение эпилепсии в Москве по доступным ценам
Эпилепсия является распространенным неврологическим заболеванием, при лечении которого современные специалисты используют различные методики. Широкое распространение в неврологии получила процедура стимуляции блуждающего нерва, позволяющая эффективно контролировать приступы. Стимулятор блуждающего нерва при эпилепсии (цена операции может варьироваться в зависимости от клиник) является доступным устройством.
Лечение эпилепсии является одним из направлений деятельности клиники неврологии Юсуповской больницы. В данном медицинском учреждении качественная медицина сочетается с высококлассным обслуживанием, что способствует улучшению психологического состояния пациента.
Особенности проведения процедуры
Стимуляция блуждающего нерва является мини-инвазивной операцией, в ходе которой под кожу устанавливается миниатюрное устройство. Стимулятор эпилепсии располагается специалистами в области ключицы, он применяется для генерации импульсов, которые затем поступают в блуждающий нерв с помощью специальных электродов. Так, устройство может быть запрограммировано на генерацию импульсов длительностью 30 секунд через каждые 5 минут. Гибкие настройки позволяют подобрать для каждого пациента оптимальный режим.
Блуждающий нерв имеет двигательные и чувствительные волокна, отвечающие за иннервацию важных структур в организме: сердца, бронхов, пищевода, кожи ушной раковины, твердой оболочки мозга. Стимуляция блуждающего нерва проводится с целью подавления электрической активности головного мозга, которая является причиной эпилептического приступа. Данный метод является дополнительным, врачи-неврологи успешно сочетают его с медикаментозной терапией и другими лечебными мероприятиями.
Стимулятор эпилепсии может вызвать осложнения, о которых специалисты предупреждают пациента. Так, в ходе операции могут быть повреждены сосуды шеи и нервы. Кроме этого, у пациента может возникнуть аллергическая реакция на анестезию или произойти кровотечение. Опытные специалисты предварительно изучают возможные риски и принимают меры для их минимизации.
Врачи-неврологи Юсуповской больницы и другие специалисты регулярно повышают свою квалификацию и занимаются научной деятельностью, что позволяет оказывать медицинские услуги, соответствующие мировым стандартам и тенденциям современной медицины. При обращении в клинику неврологии каждый пациент получает поддержку лечащего врача и информационное сопровождение лечения.
Показания к проведению процедуры
Импульсы в головном мозге передаются от нейрона к нейрону упорядоченно. При эпилепсии возникают очаги патологической пульсации, и порядок проведения импульсов нарушается. Медикаментозная терапия при эпилепсии позволяет эффективно контролировать приступы.
Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии показана в следующих случаях:
- при неэффективности медикаментозной терапии;
- консервативное лечение дает положительный эффект, однако при использовании препаратов возникают побочные эффекты;
- другие хирургические методы лечения эпилепсии не позволили контролировать приступы;
- у пациента отмечаются частые и длительные депрессии в связи с эпилепсией.
Врачи-неврологи Юсуповской больницы при лечении эпилепсии отдают предпочтение наиболее безопасным методикам и малоинвазивным процедурам. Каждое терапевтическое мероприятие, назначенное пациенту при эпилепсии, является обоснованным и рациональным.
Преимущества стимуляции блуждающего нерва
Стимуляция блуждающего нерва является малоинвазивной методикой, применяемой в Юсуповской больнице. Она обладает рядом преимуществ при лечении эпилепсии:
- после того, как под кожу пациента установлен стимулятор, эпилепсии приступы становятся редкими, снижается их тяжесть;
- процедура позволяет эффективно контролировать приступы;
- стимуляция способствует улучшению общего состояния пациента;
- методика является малоинвазивной. Для установки устройства требуется только два прокола в области ключицы и шеи;
- восстановление организма после операции происходит в минимальные сроки.
При лечении эпилепсии врачи-неврологи Юсуповской больницы отдают предпочтение медикаментам, однако при их неэффективности стимуляция блуждающего нерва позволяет получить положительный результат. Стимулятор блуждающего нерва при эпилепсии (цена процедуры объясняется ее сложностью и необходимостью использования специального оборудования) является успешно применяющимся современным методом.
Посещение специалиста по предварительной записи позволяет сэкономить время, поэтому запись пациентов осуществляется по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
- Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Профильные специалисты
Консультация врача-невролога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
www.veeg.ru • View topic — Вагусный стимулятор при резистентной эпилепсии
Вагусный стимулятор при резистентной эпилепсии
by Евгений Михайлович » Fri Feb 09, 2007 9:55 pm
Здравствуйте.
У моей сестры уже давно приступы. Никакие препараты не помогают. Неужели теперь можно только оперироваться?
Или есть какие-то другие методы лечения? Ведь, говорят операция может дать много осложнений.
Евгений Михайлович
Posts: 2Joined: Fri Feb 09, 2007 9:54 pm
Вагусный стимулятор
by Евгений Михайлович » Fri Feb 09, 2007 10:01 pm
Только что увидел ваше приглашение на установку вагусного стимулятора. Что это? Давно в России занимаются этим или это новый метод лечения? Расскажите пожалуйста.
Евгений Михайлович
Posts: 2Joined: Fri Feb 09, 2007 9:54 pm
by Василий Генералов » Sat Feb 10, 2007 5:31 am
Опыт применения вагусного стимулятора в мире составляет 15 лет. Метод является дополнительным к медикаментозному лечению, эффективность 50% при резистентных формах эпилепсии (устойчивых к препаратам).
Реального опыта работы с VNS (vagus nervus stimulation) в нашей стране нет. Наша задача в внедрить России этод метод лечения, поскольку за длительный период работы (более 12 лет) в этой области, к сожалению) отсеялась группа устойчивых к терапии пациентов, которым надо помогать.
Стоимость стимулятора без операции — около 10.000 долалларов, некоторые модели до 20.000. Может нам удасться уговорить производителей делать скидки для России. Стимулятор устанавливается под кожу под левую ключицу. Провод протягивается на шею (под кожей) и пошивается к вагусному нерву. Периодическая импульсация стимулятора по восходящим волокнам перебивает импульсацию эпилептического очага и предотвращает развитие приступов.
Василий Генералов
Site Admin
Posts: 10443Joined: Wed Jan 10, 2007 7:49 amLocation: Москва
by Йцукен » Thu May 17, 2007 10:08 pm
Василий wrote:Опыт применения вагусного стимулятора в мире составляет 15 лет. Метод является дополнительным к медикаментозному лечению, эффективность 50% при резистентных формах эпилепсии (устойчивых к препаратам).
Реального опыта работы с VNS (vagus nervus stimulation) в нашей стране нет. Наша задача в внедрить России этод метод лечения, поскольку за длительный период работы (более 12 лет) в этой области, к сожалению) отсеялась группа устойчивых к терапии пациентов, которым надо помогать.
Стоимость стимулятора без операции — около 10.000 долалларов, некоторые модели до 20.000. Может нам удасться уговорить производителей делать скидки для России. Стимулятор устанавливается под кожу под левую ключицу. Провод протягивается на шею (под кожей) и пошивается к вагусному нерву. Периодическая импульсация стимулятора по восходящим волокнам перебивает импульсацию эпилептического очага и предотвращает развитие приступов.
В каких случаях она показана? Если фокус в таламусе? Звучит почти так же как просто током через скальп стимулировать.
Йцукен
Posts: 232Joined: Thu May 17, 2007 9:47 pm
by Василий Генералов » Fri May 18, 2007 4:43 am
При фокальных формах эпилепсии с генерализацией. Принцип работы описал.
Аналог в кардиологии — кардиостимулятор при нарушениях ритма сердца. Это не удар током через грудь — а внедрения генератора с парматрами така, близкими к физиологическим.
Практически мы можем организовать операцию за границей. Здесь ВНС не сертифицировано, поэтому мы над этим работаем.
Василий Генералов
Site Admin
Posts: 10443Joined: Wed Jan 10, 2007 7:49 amLocation: Москва
by Василий Генералов » Sun Jun 28, 2009 2:08 pm
Вот, спустя 2 года после нашей поездки в Брюссель в представительство компании Ciberonics, вагусный стимулятор наконец нашел своего эксклюзивного представителя в России, он зарегистрирован, послезавтра пройдут первые легальные установки стимулятора в России.
Мы, собственно, давно были к этому готовы, препятствие в виде отсутствия сертификата преодалено, поэтому можно вполне об этом серьезно задуматься.
По-крайней мере, у пациентов появляется дополнительный шанс, поэтому и тема получила продолжение.
Стоимость устройства и операции выложим чуть позже, если есть вопросы, пишите или связывайтесь с администратором.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Posts: 10443Joined: Wed Jan 10, 2007 7:49 amLocation: Москва
by Василий Генералов » Thu Jul 02, 2009 6:04 pm
Сертификация только в процессе, займет еще около 6 мес.
Ориентировочный ценник — 800 тыс — 1 млн рублей.
Не мало….. В Европе стоит 15-18 тыс долл….
Но как вариант, когда ничего не помогает — все таки имеет смысл.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Posts: 10443Joined: Wed Jan 10, 2007 7:49 amLocation: Москва
by Эдуард Владимирович » Tue Jul 26, 2011 10:49 am
Добрый день. Меня зовут Эдуард Владимирович. Я менеджер компании, которая является официальным представителем Cyberonics Inc. (США) в России.
Хочу сообщить, что на сегодняшний день ведущими клиниками нашей страны проведено 16 операций по имплантации электростимулятора блуждающего нерва, цена которого снизилась почти до европейского уровня. Уверен, что такая тенденция сохранится и в будущем, превращая этот метод в более доступный для пациентов.
По всем вопросам, связанным с приобретением данных устройств или обучением специалистов, будем рады ответить.
Эдуард Владимирович
Posts: 1Joined: Tue Jul 26, 2011 9:32 am
by Сергей С » Thu Jan 05, 2012 7:13 am
моей малышке 1.2 у нас зарегистрирована эпиактивность три очага . чем нам может помочь ваш аппарат? сколько это будет стоить на сегодняшний день? очень хочется избавить малышку от судорог и начинать развиваться.
Сергей С
Posts: 28Joined: Sun Jul 31, 2011 3:32 pm
by Василий Генералов » Thu Jan 05, 2012 8:20 am
В 1 год и два мес вагусный стимулятор не устанавливают.
В принципе его в единичных случаях ставят в возрасте младше 12 лет. В основном это способ лечения взрослых пациентов.
6 лет назад я встречался в Бельгии с американцами из сибероникса.
Поэтому знаю реальный ценник. Пока к сожалению цены на него в Росии сильно задраны. Раза в 2. Бизнес одним словом.
В России на него стали выделять квоты — это радует. Но почему то ставят их в основном в нституте педиатрии. Вообщем куда пристроили, туда и ставят.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Василий Генералов
Site Admin
Posts: 10443Joined: Wed Jan 10, 2007 7:49 amLocation: Москва
by Сергей С » Thu Jan 05, 2012 8:28 am
понятно, значит нам это не подходит, маленькие. мы рассматриваем все возможности.
Сергей С
Posts: 28Joined: Sun Jul 31, 2011 3:32 pm
VNS терапия
by Эдуард » Fri Feb 03, 2012 2:33 pm
[quote=»Сергей С»]понятно, значит нам это не подходит, маленькие. мы рассматриваем все возможности.[/quote]
В Европе самому маленькому пациенту, которому был установлен вагостимулятор — 1 мес. Другое дело, FDA (США) установил возрастной предел — 12 лет.
Эдуард
Posts: 4Joined: Fri Feb 03, 2012 2:26 pm
by Эдуард » Fri Feb 03, 2012 2:35 pm
[quote=»Василий Генералов»]В 1 год и два мес вагусный стимулятор не устанавливают.
В принципе его в единичных случаях ставят в возрасте младше 12 лет. В основном это способ лечения взрослых пациентов.
Не могу согласиться по поводу взрослых пациентов.
VNS терапия — это способ лечения именно детей, т.к. наилучшие результаты достигаются именно у них.
Эдуард
Posts: 4Joined: Fri Feb 03, 2012 2:26 pm
by Эдуард » Fri Feb 03, 2012 2:37 pm
[quote=»Василий Генералов»]
Но почему то ставят их в основном в нституте педиатрии. [/quote]
Еще ставят в НИИ им. Н.Н. Бурденко (Москва)
Эдуард
Posts: 4Joined: Fri Feb 03, 2012 2:26 pm
by Эдуард » Fri Feb 03, 2012 2:42 pm
[quote=»Василий Генералов»]В 1 год и два мес вагусный стимулятор не устанавливают.
6 лет назад я встречался в Бельгии с американцами из сибероникса.
Поэтому знаю реальный ценник. Пока к сожалению цены на него в Росии сильно задраны. Раза в 2. Бизнес одним словом.
[/quote]
За шесть-то лет цены могли ведь подрасти… Прайс в России сейчас не больше европейского.
Эдуард
Posts: 4Joined: Fri Feb 03, 2012 2:26 pm
Return to Вопросы доктору Генералову
Who is online
Users browsing this forum: No registered users and 0 guests
Источник