Сжатие срединного нерва лечение
Содержание статьи
Неврит срединного нерва
Срединный нерв образуется волокнами ряда спинальных нервов и обладает смешанными функциями. Его основным назначением является иннервация некоторых мышц предплечья и кисти. При развитии неврита срединного нерва проявляется ухудшение функций пораженной конечности, выраженные болевые ощущения и ряд других симптомов. При несвоевременно оказанной ибо некачественной терапии нейропатия срединного нерва может обернуться пожизненной утратой возможности полноценно использовать руку вплоть до инвалидизации.
Оперативно провести диагностику, составить перечень необходимых оздоровительных мероприятий и создать условия для полноценного избавления от проявлений данного заболевания поможет обращение к специалистам-невропатологам сети клиник «Мастерская здоровья». Доверьте свое здоровье нашим врачам!
Причины неврита срединного нерва
Воспалительное заболевание периферических нервов может быть спровоцировано различными факторами:
- переохлаждение;
- инфекционные заболевания – грипп, корь, герпес, бруцеллез и т.д.;
- травмы, сопровождающиеся повреждением нервных волокон;
- заболевания сосудов;
- недостаток витаминов в организме;
- интоксикации экзогенного и эндогенного характера.
Часто неврит развивается в костно-мышечных каналах. Их естественная узость, обусловленная анатомическими особенностями, может обусловливать предрасположенность к образованию воспалительных процессов.
Еще одна распространенная причина развития неврита – сдавливание периферического нерва окружающими тканями. Такое состояние может провоцироваться сном в неудобном положении, длительным сохранением неестественного положения тела, создающим нагрузку на отдельные органы, механическим давлением.
Симптомы неврита срединного нерва
Неврит срединного нерва характеризуется резкой болью на внутренней области предплечья, отдающей в пальцы пораженной руки. На участке ладони, соответствующем 1-му, 2-му и 3-му пальцам, а также на коже отдельных пальцев снижается чувствительность. Для данного заболевания характерна атрофия мышц большого пальца, который становится в ту же плоскость, что и другие пальцы руки.
Диагностика неврита срединного нерва
О наличии срединного нерва свидетельствуют следующие результаты функциональных проб:
- при прижатой к столу ладони пациент не может сделать 2-м пальцем царапающие движения;
- при сжатии пораженной кисти в кулак более всего затруднено сгибание первых трех пальцев;
- пациент не в состоянии разместить на одной плоскости мизинец и большой палец.
Дополнительно могут быть назначены различные электрофизиологические процедуры. В каждом отдельном случае работающий с Вами врач-невропатолог клиники «Мастерская здоровья» перечень составит индивидуальный перечень требуемых обследований.
Лечение неврита срединного нерва
В первую очередь необходимо устранить причину развития неврита. Для этого требуется установить, какая проблема спровоцировала воспаление срединного нерва, и на основании этого сделать соответствующие назначения:
- инфекционное заболевание — прописываются антибиотики или противовирусные средства;
- нарушения работы сосудистой системы — назначаются сосудорасширяющие препараты (при отсутствии противопоказаний);
- травматическая природа неврита — необходимо обездвижить поврежденную конечность, минимизировать ее использование.
Купировать воспалительный процесс в нерве помогают противовоспалительные средства, витамины группы В, анальгетики и противоотечные препараты. Через 2 недели после начала лечения могут назначаться антихолинэстеразные препараты, биогенные стимуляторы.
Также при наличии показаний врач назначает курс физиотерапии, в который могут включаться:
- электрофорезы;
- иглоукалывание;
- электростимуляция;
- ультрафонофорез;
- терапия импульсными токами;
- УВЧ-терапия.
Восстановить нарушенные функции иннервируемой пораженным нервом области помогают также сеансы массажа, занятия ЛФК. В отдельных ситуациях может быть показано оперативное лечение.
Специалисты клиники «Мастерская здоровья» оперативно установят точный диагноз, определят оптимальный курс терапии, обеспечат его корректировку в процессе лечения и обеспечат все необходимые условия для скорейшего избавления от неврита и полноценного восстановления утраченных функций!
Отзывы о лечении
В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !
Источник
Нейропатия срединного нерва руки
Среди неврологических нарушений часто диагностируются разного рода нейропатии, связанные с ишемическим, воспалительным или компрессионным (туннельным) повреждением нервного волокна. Нейропатия срединного нерва является распространенной патологий у современных людей. Это связано с определённым образом жизни и преимущественно ручным трудом без сопутствующего развития мышечных групп верхней конечности. Речь идет о профессиях, связанных с использованием компьютерной техники.
Если повреждается срединный нерв руки, то возникает сегментарное нарушение чувствительности в области ладони и нескорых пальцев кисти. Анатомически n. Medianus отвечает за обеспечение двигательной активности и кожной чувствительности в области первых трех пальцев кисти. При невропатии срединного нерва руки может возникать воспалительная реакция в области запястного сустава, нарушается двигательная активность большого пальца кисти.
Анатомические особенности этого сплетения аксонов заключаются в том, что их образуют сразу две группы пучков, отходящих в виде корешковых нервов от спинного мозга. Сегмент С5–Th2 дает начало двум парам корешковых нервов: вентральных и дорзальных. Первые отвечают за движение, вторые – за кожную чувствительность. Если воспаление или поражение начинается на уровне межпозвоночного диска С5–Th2, то может наблюдаться «выпадение» только одной функции срединного нерва. При компрессии, ишемии или воспалении срединного нерва в области предплечья, плеча или запястья, возникает сочетание клинических симптомов неврологического и двигательного неблагополучия.
Повреждение нервного волокна может наблюдаться на всей протяжённости его пути к кисти руки. Сначала срединный нерв спускается в область подмышечной впадины и проходит до начала плечевой кости. Здесь травмирование может происходить за счет ношения тесной и неудобной одежды. По предплечью нерв проходит глубоко в толще мышечного и слоя и надежно защищён от травмы. Следующий опасный участок – карпальный запястный канал, который может подвергаться деформации. Компрессия срединного нерва в этом анатомическом узле встречается практически у 80% программистов и представителей других профессий, связанных с ручным трудом, основанным на выполнении монотонных однотипных движений.
Причины поражения и воспаления срединного нерва
Поражение срединного нерва может быть связано не только с выполнением профессиональных обязанностей. Существуют патогенные причины, могущие спровоцировать воспаление срединного нерва, среди них стоит отметить следующие факторы:
- травматическое воздействие на участки, по которым проходит иннервация (переломы плеча и предплечья, луча в типичном месте, костей запястья);
- растяжение мышечной и сухожильной ткани в области карпального канала – приводят к формированию грубой соединительной ткани в виде рубцовых тяжей, что существенно ухудшает проходимость канала и оказывает компрессионное воздействие на структуру нервного волокна;
- деформация структурных тканей запястного сустава вследствие артрита или артроза, ревматоидных проявлений или подагры;
- опухолевые процессы;
- образование гематом после ушибов и разрывов мягких тканей без нарушения целостности эпидермиса;
- эндокринные патологии, связанные с ухудшением кровоснабжения мягких тканей верхних конечностей (диабетическая ангиопатия, сужение капиллярного русла при гипотиреозе или его растяжение при акромегалии);
- атеросклероз, капиллярная и артериальная недостаточность кровоснабжения;
- нарушение целостности крупных магистральных кровеносных сосудов;
- синдром длительного сдавливания конечности с атрофией мягких тканей.
Помимо этого, патологию могут спровоцировать механические факторы влияния. Например, у ряда лиц существует привычка держать кисти рук длительное время в неестественной вывернутой позе. Также может сыграть злую шутку привычка не обращать внимание на неудобства при организации своего рабочего места и выбора инструментов. Если осуществление профессиональных обязанностей, связанных с задействованием кисти, вызывает боль и ощущение затекших тканей, то стоит задуматься о смене инструмента или рабочего места.
Компрессионный ишемический синдром может быть вызван анатомическим особенностями развития карпального канала. Признаки этого могут появляться впервые в возрасте 10 – 13 лет. Подросток может начать предъявлять жалобы на тянущие ощущения в области запястья, боль в первых трёх пальцах кисти. В большинстве случаев эта патология самостоятельно проходит уже к 14-15 годам
Однако примерно у 20 % пациентов сохраняются стойкие анатомические дефекты в области запястного канала. Это провоцирует сдавливание кровеносных сосудов и нервного волокна. На срединный нерв руки в этом случае оказывается сразу два виде негативного влияния. Он страдает от механического давление и от дефицита поступления питания на фоне неправильного кровоснабжения.
Нейропатия срединного нерва, формирующаяся по типу туннельного синдрома, является официально признанным профессиональным заболеванием. Согласно медицинской классификации таким повреждениям, подвержены представители таких процессий, как музыканты, штукатуры-маляры, массажисты, строители и плотники, парикмахеры и плиточники, теннисисты и упаковщики.
Синдром защемления срединного нерва кисти в запястном канале
Как уже говорилось выше, срединный нерв кисти проходит через карпальный канал, где он может подвергаться компрессии и ишемии. Туннельный синдром срединного нерва приводит к развитию сильного болевого синдрома, появлению характерных признаков воспалительной реакции (покраснение и отечность, нарушение подвижности, ухудшение чувствительности).
Для того, чтобы оказать первую помощь, нужно устранить защемление срединного нерва, при чём сделать это нужно таким образом, чтобы не нарушить целостность окружающих тканей.
Освободить срединный нерв запястного канала можно с помощью приемов остеопатии и мануальной терапии. Поэтому, если у вас есть боль в области запястья и присутствует нарушение чувствительности в ладони, некоторых пальцах, рекомендуем вам записаться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Здесь опытный доктор проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет о том, что можно сделать для облегчения состояния прямо сейчас, а что потребуется предпринять для полного выздоровления.
Повреждение срединного нерва предплечья
Еще одна распространенная патология – повреждение срединного нерва предплечья, связанное с травматическим воздействием в виде переломов, ушибов и растяжений связочного аппарата. Эти поражения характерны для лиц, занятых тяжелым физическим трудом и увлекающихся спортом, связанным с подъёмом тяжестей (тяжёлая атлетика).
Срединный нерв предплечья достаточно хорошо защищен мышечной тканью и фасциями от механического воздействия. Поэтому тут вероятны травматические компрессионные повреждения. Клиника этого процесса заключается в том, что вскоре после травмы развивается отечность запястного канала, нарушается чувствительность первых трех пальцев и ладонной части кисти.
Подробные симптомы могут также сопровождать деформирующий остеоартроз плечевого, локтевого и запястного суставов. При этом на первый план выходит клиника деформации хрящевой и костной ткани. Спустя некоторое время присоединяются признаки нарушения иннервации.
Компрессионная и ишемическая нейропатия срединного нерва: симптомы невропатии
В практике врача невролога компрессионная нейропатия срединного нерва встречается чаще, чем проявления ишемического процесса на фоне нарушения капиллярного кровоснабжения мягких тканей верхней конечности. Среди потенциальных пациентов можно отметить людей, находящихся в самом расцвете сил и профессиональных возможностей. Это возрастная категория от 25 до 45 лет. Именно у её представителей чаще всего диагностируется компрессионная невропатия срединного нерва, связанная с профессиональной деятельностью или неправильно распределяемыми физическими нагрузками во время занятий спортом.
Заболевание чаще упоминается в специализированной литературе как туннельный синдром карпального канала. Лечение возможно только с помощью мануальной терапии. В сложных случаях, когда драгоценное время упущено и патология перешла в финальную стадию, потребуется хирургическая операция.
Ишемическая нейропатия срединного нерва также может быть следствием сужения запястного канала. Но чаще ишемия наблюдается у лиц с нарушенным кровообращением. Это может быть следствием сердечно-сосудистой или эндокринной патологии. В большинстве случаев ишемическая невропатия срединного нерва сопровождает сахарный диабет, гипотиреоз и подагру.
Клинически симптомы нейропатии срединного нерва руки могут включать в себя следующие проявления:
- сильная боль в области запястья, переходящая на ладонь, первые три пальца кисти;
- изменение окраски мягких наружных тканей (покраснение или, напротив, неестественный бледный и синюшный оттенок);
- ограничение двигательной активности (пациент не может сжать ладонь в кулак, отвести большой палец в сторону);
- с течением времени становится заметная дистрофия некоторых групп мышц ладонной зоны с потерей их тургора, эластичности и объема;
- страдает чувствительность (пациент не может отличить горячее и холодное, твёрдое и мягкое).
Диагностика может проводится с помощью рентгенографического снимка, МРТ, КТ и УЗИ. Для врача важно установить место, в котором происходит ущемление или нарушение проходимости срединного нерва. Для исключения шейного остеохондроза как потенциальной причины данного заболевания необходимо делать рентгенографию этого отдела позвоночника.
Лечение нейропатии (невропатии) срединного нерва
Лечение срединного нерва руки начинается с проведения обследования. Врач должен установить причину негативного воздействия на нервного волокно. После этого начинается лечение нейропатии срединного нерва с помощью устранения этой причины. Если патология спровоцирована сужение запястного канала, то могут использоваться приемы и техники остеопатии, направленные на его расширение и устранение всех препятствий на пути следования нервного волокна.
Мануальная терапия для лечения невропатии срединного нерва предлагает различные методики:
- массаж, направленный на улучшение кровоснабжения мягких тканей и расслабление мышечных групп;
- остеопатия, позволяющая устранить мышечные спазмы, спазмы кровеносного русла и другие зажимы;
- лечебная гимнастика и рефлексотерапия;
- электромиостимуляция и кинезитерапия.
Выбор подходящий методик терапии осуществляется врачом после осмотра пациента и постановки ему правильного диагноза.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Нейропатия срединного нерва
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе
Дата публикации: 26 января, 2020
Невропатия (нейропатия) или неврит срединного нерва кисти руки и локтевого сустава возникает как болевой симптом из-за разных причин, требует тщательного лечения, иногда для выздоровления не обойтись без операции.
При появлении неприятных ощущений в области кисти-предплечья-плеча, необходимо обратиться к врачу. Позднее обращение повышает вероятность необходимости в операции невролиз срединного нерва в запястном канале.
Нервный пучок, отвечающий за подвижность и чувствительность половины ладони, проходит от плеча, через предплечье к ладони. На пути имеет три места, называемых туннелями, в которых типично происходит повреждение или пережатие нервных волокон. Такое явление приводит к ощущению острой боли – невралгии из-за сдавливания, и постановке диагноза посттравматический неврит срединного нерва.
Причины
Вызвать неприятные ощущения и опасные последствия может не только травма или болезнь. Патологию провоцирует работа в неудобной позе для руки, приводящая к развитию туннельного синдрома.
Поражение руки, плохая подвижность или нарушения чувствительности кисти, заставляют подозревать нейропатию срединного нерва верхних конечностей. Аномальное состояние возникает вследствие массы причин.
Типичными поводами считаются:
- Сдавливание пучка в узком канале между мышцами предплечья и кисти. Это провоцирует болезненные ощущения не только в запястье, но и в коже кисти, I-IV пальцев.
- Токсическое поражение. Вызывается регулярным употреблением алкоголя, наркотических веществ, химической интоксикацией.
- Реже – длительным приемом нейротоксичных медикаментов. Нервная ткань постепенно разрушается, переставая выполнять свои функции.
- Травма руки с повреждением изолированно рассматриваемого пучка, приводит к развитию посттравматической мононевропатии (нейропатии) срединного нерва. При этом мягкие ткани, мышцы и связки могут травмироваться глубоко и обширно. У ряда таких пациентов проблема решаема, в том числе хирургическим путем. Однако бывает, что нервные волокна восстановить до начального состояния невозможно.
- Сахарный диабет. В условиях чрезмерно высокого уровня глюкозы крови, нервные волокна теряют способность работать. В них происходят процессы необратимой дегенерации.
Не исключено, что туннельная нейропатия срединного нерва на руке сопутствует воспалению, как лечить которое может подсказать только врач. Например – полиартрит, когда воспаляются мелкие суставы между предплечьем и кистью.
Вторичные причины
Кроме перечисленных выше основных причин, спровоцировать проблему могут и некоторые заболевания, патологические процессы:
- подагра;
- бурсит;
- опухоли различного типа;
- переломы костей руки;
- проблемы с работой эндокринной системы;
- артрит, артроз;
- гиперпродукция коллоидных тканей после операции на руке;
- открытые травмы с повреждением непосредственно волокон пучка;
- вывихи и переломы запястья, предплечья, плеча.
Проще говоря, нейропатия срединного нерва, возникает вследствие физического повреждения верхней конечности (вывих, травма), химического воздействия (соли тяжелых металлов и др.), сопутствующей патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.). Как и при подобной патологии другой локализации
Курс лечения физиотерапией при повреждении запястья или поражении срединного нерва кисти руки, в обязательном порядке предусматривает установление и устранения причины, основной патологии. С ее учетом подбирается наиболее действенная терапия.
Симптомы
Наиболее распространенным нарушением считается компрессионная (невропатия) нейропатия срединного нерва верхних конечностей, вследствие растяжения и отека мышц, между которыми проходит пучок. Нужно помнить, что срединный нерв длинный, идет от плеча. И повреждаться может на высоком уровне.
Выраженность и динамика клинических проявлений зависят от повреждающего фактора. Травмы и сдавления, как при карпальном синдроме, вызывают острые нарушения иннервации руки. А, скажем, сахарный диабет, характеризуется постепенным угасанием функции нерва.
Для мононейропатии срединного нерва характерно:
- снижение чувствительности кожи половины ладони, от большого пальца до безымянного;
- тянущая боль в области кисти;
- ощущение жжения там же;
- пальцы перестают сгибаться;
- снижается схватывающая сила;
- мышцы со временем атрофируются.
Через туннель запястья проходят только те веточки, которые обеспечивают чувствительность тыльной стороны кисти. Поэтому чувствительность кожи ладонной поверхности нарушается редко.
Сенсорная нейропатия концевой ветви левого или правого срединного нерва характерна для начальных стадий патологии, когда страдают только чувствительные веточки. От неприятных ощущений в кисти, люди даже могут просыпаться ночью. Рука немеет, жжет, покалывает. Симптомы ослабевают после встряхивания кистью, но если ее согнуть или разогнуть – возвращаются и усиливаются.
Появление двигательных нарушений, которым предваряли сенсорные, указывает на прогрессирование патологии. В случае травм, когда повреждается толстый пучок (переломы плеча, предплечья), расстройства чувствительности и подвижности возникают одновременно.
Особое внимание состоянию рук стоит уделять людям, которые в своей работе основную деятельность осуществляют именно кистью. Также от туннельного синдрома часто страдают любители компьютерных и видеоигр.
Диагностика
Постановка диагноза на первом этапе опирается на жалобы пациента (боль, покалывание, слабость мышц и т.д.). Затем следует инструментальное обследование, призванное найти причину расстройств и установить тяжесть поражения нервных волокон, окончаний.
Пациенту предлагается пройти:
- Электронейромиография – процедура позволяет пропустить по нерву импульс и отследить его параметры по реакции мышц. Определяет, как передается сигнал, где происходит сбой, что на это влияет.
- Компьютерную томографию подозрительного отдела верхней конечности. Она покажет, где и чем может сдавливаться срединный нерв.
- УЗИ запястья и ладони, которое покажет анатомическую причину поражения.
- МРТ, магнитно-резонансная томография – точный метод исследования. С его помощью не только определяют состояние нервной ткани на момент исследования, но и точно устанавливают причину, находят очаг воспаления.
- Анализ крови на уровень глюкозы, гликозилированный гемоглобин, маркеры аутоиммунных процессов.
Собрав данные, врач определяется, как лечить невропатию левого или правого срединного нерва руки, предпочитая методики физиотерапии.
Вылечить невралгию без устранения ее причины невозможно. Курс терапии разрабатывается для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей протекания болезни и дестабилизирующих факторов.
Используются разные методы лечения: медикаментозные, физиотерапевтические, операционное. Лучший результат достигают комбинацией методик.
Операции назначаются в нескольких случаях:
Операции назначаются в нескольких случаях:
- Далеко зашедший синдром сдавления в одном из туннелей. Тогда проводится невролиз. Наружный, когда рассекаются патологические разрастания соединительной ткани, окружающие нерв или внутренний, когда такие образования проходят сквозь волокна пучка.
- Позднее обращение. Подобное характерно для людей в возрасте, воспринимающих ослабевающие руки как признак возраста. И слишком поздно приходящих за помощью к врачу.
- Нарушение целостности пучка волокон (разрыв, рассечение). В таком случае функция его теряется полностью. Необходимо сшить концы, чтобы хотя бы частично восстановить подвижность и чувствительность ладони.
После обследования по поводу невропатии срединного нерва, становится ясно, какое лечение подойдет. Врач подбирает схему, комбинируя физиотерапию и медикаментозные способы лечения.
Если причиной развития заболевания стала физическая деятельность, ее советуют на время прекратить или сократить.
Используют препараты:
- Противоболевые и противовоспалительные НПВП. Лечение неврита (нейропатита) срединного нерва левой или правой руки нередко проводят препаратом Диклофенак, разработанным против невралгии.
- Глюкокортикоиды или стероидные противовоспалительные. Актуальны при тяжелых аутоиммунных процессах.
- Альфа-липоевая кислота и ее препараты.
- Блокады нервного ствола для снятия боли и спазма.
- Средства, стимулирующие периферическое кровообращение.
Каждый препарат назначается и подбирается в соответствии с формой заболевания и особенностями физиологии конкретного пациента.
Пытаясь заниматься самолечением или пуская болезнь на самотек, надеясь, что симптомы пройдут после отдыха или самомассажа, вы рискуете усугубить положение. Настолько, что без хирургического вмешательства будет не обойтись. Или нейропатия достигнет необратимой стадии.
Источник