Топографическая анатомия седалищного нерва

Содержание статьи

опографическая анатомия: Задняя область бедра

Оглавление темы «Топографическая анатомия задней области бедра.»:

  1. Задняя область бедра. Внешние ориентиры задней области бедра. Границы задней области бедра. Проекции сосудов и нервов задней области бедра на кожу.
  2. Слои задней области бедра. Заднее ложе бедра. Мышцы заднего ложа бедра. Двуглавая мышца бедра. Полусухожильная мышца. Полуперепончатая мышца.
  3. Седалищный нерв (n. ischiadicus). Топография седалищного нерва. Ветви седалищного нерва.
  4. Сосуды заднего ложа бедра. Артерии задней поверхности бедра. Нижнее отверстие приводящего канала. Связь клетчатки задней области бедра с соседними областями.

Задняя область бедра. Внешние ориентиры задней области бедра. Границы задней области бедра. Проекции сосудов и нервов задней области бедра на кожу.

Внешние ориентиры задней области бедра. Седалищный бугор, передняя верхняя подвздошная ость, надмыщелки бедренной кости.

Задняя область бедра. Внешние ориентиры задней области бедра. Границы задней области бедра. Проекции сосудов и нервов

Границы задней области бедра

Верхняя граница задней области бедра — поперечная ягодичная складка, plica glutea,

нижняя граница задней области бедра — циркулярная линия, проведенная на 6 см выше надколенника,

медиальная граница задней области бедра — линия, соединяющая лобковый симфиз с медиальным надмышелком бедренной кости,

латеральная граница задней области бедра — линия, проведенная от spina iliaca anterior superior к латеральному надмыщелку бедра.

Проекции сосудов и нервов задней области бедра на кожу.

Проекция седалищного нерва определяется линией, проведенной от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине линии, соединяющей надмыщелки бедренной кости.

Слои задней области бедра. Заднее ложе бедра. Мышцы заднего ложа бедра. Двуглавая мышца бедра. Полусухожильная мышца. Полуперепончатая мышца

Кожа на задней поверхности бедра тонкая, имеет более или менее выраженный волосяной покров.

В подкожной клетчатке задней области бедра, обычно обильно развитой, в латеральной части находятся ветви n. cutaneus femoris lateralis, а сзади, на границе верхней и средней трети бедра, появляются ветви п. cutaneus femoris posterior.

Собственная фасция (fascia lata) задней области бедра у латеральной границы области отдает прочную, апоневротического строения латеральную межмышечную перегородку, septum intermusculare femoris laterale, разграничивающую переднее и заднее фасциальные ложа бедра. Задняя межмышечная перегородка, septum intermusculare femoris posterior, покрывает заднюю поверхность большой приводящей мышцы и отделяет заднее фасциальное ложе от медиального.

Таким образом, широкая фасция сзади, межмышечные перегородки по бокам и бедренная кость спереди ограничивают заднее ложе бедра, compartimentum femoris posterius.

Слои задней области бедра. Заднее ложе бедра. Мышцы заднего ложа бедра. Двуглавая мышца бедра. Полусухожильная мышца. Полуперепончатая мышца

Под собственной фасцией располагаются мышцы, сосуды, нервы и лимфатические сосуды с лимфатическими узлами. Все мышцы-сгибатели заднего фасциального ложа бедра начинаются от седалищного бугра (рис. 4.18).

Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris, лежит наиболее латерально. Ее длинная головка начинается от седалищного бугра, короткая — от linea aspera и наружной межмышечной перегородки. Общее сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости.

Полусухожильная мышца, m. semitendinosus, лежит поверхностно с медиальной стороны. Нижнюю треть этой мышцы занимает сухожилие, которое вместе с сухожилиями портняжной и тонкой мышц прикрепляется к бугристости болыпеберцовой кости, образуя так называемую гусиную лапку, pes anserinus.

Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, заметно более широкая, чем полу сухожильная, лежит кпереди и глубже от нее.

Седалищный нерв (n. ischiadicus). Топография седалищного нерва. Ветви седалищного нерва

Седалищный нерв ( n. ischiadicus ) в верхней трети бедра лежит кнаружи от сухожилия двуглавой мышцы непосредственно под широкой фасцией. Здесь cедалищный нерв ( n. ischiadicus ) можно найти в углу между нижним краем большой ягодичной мышцы и наружным краем двуглавой мышцы бедра.

В верхней половине бедра cедалищный нерв ( n. ischiadicus ) прикрыт длинной головкой этой мышцы, а ниже находится в промежутке между m. biceps femoris и т. semimembranosus.

Седалищный нерв ( n. ischiadicus ). Топография седалищного нерва. Ветви седалищного нерва

Кпереди от cедалищного нерва ( n. ischiadicus ) располагается большая приводящая мышца, m. adductor magnus, покрытая рыхлой задней межмышечной перегородкой. Непосредственно рядом с cедалищным нервом ( n. ischiadicus ) лежит очень тонкая сопровождающая артерия — a. comitans n. ischiadici.

В нижней половине бедра, а нередко и выше, cедалищный нерв ( n. ischiadicus ) делится на два крупных ствола — большеберцовый нерв, n. tibialis, и общий малоберцовый нерв, n. fibularis (peroneus) communis.

Читайте также:  Какие лекарства нужны для лечения седалищного нерва

Сосуды заднего ложа бедра. Артерии задней поверхности бедра. Нижнее отверстие приводящего канала. Связь клетчатки задней области бедра с соседними областями

Магистральных артерий в заднем ложе бедра нет. Кровоснабжают мышцы области ветви трех прободающих артерий, приходящих сюда из передней области бедра, перфорируя большую приводящую мышцу. Анастомозируя между собой, они выполняют функцию магистрального ствола области.

В нижнемедиальном участке области, на границе с задней областью коленного сустава (подколенной ямкой), под полусухожильной и полуперепончатой мышцами, располагается дисталь-ный отдел m. adductor magnus. Между мышечными волокнами этой мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью находится нижнее отверстие приводящего канала. Здесь из канала в подколенную ямку выходят бедренные сосуды, причем поверхностно и латерально лежит бедренная вена, а глубже и медиальнее, ближе к кости, — бедренная артерия.

Сосуды заднего ложа бедра. Артерии задней поверхности бедра. Нижнее отверстие приводящего канала

Связь клетчатки задней области бедра с соседними областями

Клетчаточное пространство заднего фасциального ложа бедра сообщается:

1. вверху — с подъягодичным клетчаточным пространством по ходу седалищного нерва;

2. внизу — с клетчаткой подколенной ямки по ходу того же нерва;

3. по ходу прободающих артерий — с передним ложем бедра.

Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии ноги — нижней конечности

— Вернуться в оглавление раздела «Топографическая анатомия и оперативная хирургия нижней конечности (ноги)»

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 10.9.2020

Источник

173. Седалищный нерв, его ветви, области иннервации.

Седалищный
нерв,
п.
ischiadicus(Liv
— Lv),
(Si—Sin),
является самым крупным нервом тела
человека. В его формировании принимают
участие передние ветви крестцовых и
двух нижних поясничных нервов, которые
как бы продолжаются в седалищный нерв.
В ягодичную область из полости таза
седа­лищный нерв выходит через
подгрушевидное отверстие. Далее он
направляется вниз вначале под большую
ягодичную мышцу, за­тем между большой
приводящей мышцей и длинной головкой
двуглавой мышцы бедра. В нижней части
бедра седалищный нерв делится на две
ветви: лежащую медиально более крупную
ветвь — большеберцовый
нерв, п. tibialis,
и
более тонкую лате­ральную ветвь —
общий
малоберцовый нерв, п. peroneus
[fibu—Idris]
communis(рис.
192). Нередко деление седалищного нерва
на две конечные ветви происходит в
верхней трети бедра или даже непосредственно
у крестцового сплетения, а иногда в
под­коленной ямке.

В области таза и
на бедре от седалищного нерва отходят
мышечные ветви к внутренней запирательной
и близнецовым мышцам, к квадратной мышце
бедра, полусухожильной и полу­перепончатой
мышцам, длинной головке двуглавой мышцы
бедра и задней части большой приводящей
мышцы.

Большеберцовый
нерв, п.
tibialis,
является
продолжением ствола седалищного нерва
на голени и по размерам превосходит его
латеральную ветвь. В подколенной ямке
большеберцовый нерв располагается
посередине, непосредственно под фасцией,
позади подколенной вены. У нижнего угла
подколенной ямки он идет на подколенной
мышце между медиальной и латеральной
головками икроножной мышцы, вместе с
задней большеберцовой артерией и веной
проходит под сухожильной дугой
камбало-видной мышцы и направляется в
голенно-подколенный канал. В этом канале
большеберцовый нерв спускается вниз
и, выйдя из него, располагается позади
медиальной лодыжки под удержи-вателем
сгибателей. Здесь большеберцовый нерв
делится на свои конечные ветви: медиальный
и латеральный подошвенные нервы (рис.
193).

Медиальный
подошвенный нерв, п.
plantdrisme­dialis,
больше,
чем латеральный. Он идет вдоль медиального
края сухожилия короткого сгибателя
пальцев в медиальной по­дошвенной
борозде в сопровождении медиальной
подошвенной артерии. На уровне основания
плюсневых костей отдает первый
собственный подошвенный пальцевый
нерв, п. digitalisplantdrisproprius,
к
коже медиального края стопы и большого
пальца, а также три общих
пальцевых нерва, п. digitalisplantdriscom­munes,
которые
лежат под подошвенным апоневрозом и в
сопро­вождении подошвенных плюсневых
артерий идут в сторону первых трех
межпальцевых промежутков. Каждый из
этих трех нервов на уровне основания
пальцев делится на два собственных
подошвенных пальцевых нерва, пп. digitdlesplantdresproprii,
которые
иннервируют кожу обращенных друг к
другу сторон I—IV
пальцев. Медиальный подошвенный нерв
иннервирует так­же следующие мышцы
подошвы: короткий сгибатель и отводя
щую мышцы большого пальца, короткий
сгибатель пальцев, пер­вую и вторую
червеобразные мышцы.

Латеральный
подошвенный нерв,
п.
plantarislate­rdlis,
расположен
между квадратной мышцей подошвы и
ко­ротким сгибателем пальцев и проходит
в латеральной подо­швенной борозде
вместе с латеральной подошвенной
артерией. У проксимального конца IV
межплюсневого промежутка этот нерв
делится на поверхностную и глубокую
ветви. Поверхност­ная
ветвь, г. superficialis,
отдает
собственный
подошвенный пальцевой нерв, п. digitalisplantarisproprius,
который
иннер-вирует кожу подошвенной стороны
латеральной поверхности V
пальца. В медиальном направлении от
этой ветви отходит общий
подошвенный пальцевой нерв, п. digitalisplantariscommunis,
который,
разделившись на два собственных
подошвен­ных пальцевых нерва, пп.
digitdlesplantaresprdprii,
иннерви­рует
кожу обращенных друг к другу сторон IV
и V
пальцев стопы. Глубокая
ветвь, г. profundus,
сопровождает
артериальную дугу и иннервирует
межкостные мышцы, 3-ю и 4-ю червеобразные
мышцы, мышцу, приводящую большой палец,
и латеральную головку короткого сгибателя
большого пальца. Медиальный и латеральный
подошвенные нервы иннервируют также
суставы стопы. Кроме этого, от латерального
подошвенного нерва идут мышечные ветви
к квадратной мышце подошвы, короткому
сгиба­телю мизинца и к мышце, отводящей
мизинец.

Читайте также:  Гимнастика при защемлении седалищного нерва у беременных

Боковыми
ветвями большеберцового нерва являются
мышеч­ные ветви, начинающиеся от этого
нерва в области подколенной ямки и на
голени. В подколенной ямке от большеберцового
нерва отходят мышечные
ветви, rr.
musculares,
к
трехглавой мышце голени, .подошвенной
и подколенной мышцам, чувстви­тельная
ветвь к коленному суставу, а также
медиальный кожный нерв икры. На голени
мышечными ветвями большеберцового
нерва иннервируются задняя большеберцовая
мышца, длинный сгибатель большого пальца
и длинный сгибатель пальцев стопы.

Медиальный
кожный нерв икры,
п.
cutdneussuraemedidlis,
отходит
от большеберцового нерва в подколенной
ямке. Вначале он располагается под
фасцией на задней поверхности голени,
а затем — в расщеплении этой фасции
между головками икроножной мышцы, рядом
с малой подкожной веной. В нижней части
голени нерв прободает фасцию и выходит
под кожу и ин­нервирует ее на медиальной
части задней поверхности голени. На
этом уровне к медиальному кожному нерву
икры подходит и соединяется с ним
латеральный кожный нерв икры, который
является кожной ветвью общего малоберцового
нерва. В резуль­тате этого соединения
образуется икроножный нерв, п.
su—rdlis,
идущий
сначала позади латеральной лодыжки, а
затем по латеральному краю стопы.

Икроножный нерв
иннервирует кожу латерального отдела
пяточной области, латеральный край тыла
стопы и кожу боковой стороны мизинца.
Ветви икроножного нерва, идущие к
пяточной

области,
получили название латеральных
пяточных ветвей, rr.
calcdneilaterdles,
а
конечная ветвь икроножного нерва,
на­правляющаяся к латеральному краю
стопы, — это латеральный
тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlislaterdlis.

Общий
малоберцовый нерв, п.
peroneus
[fibularis]
communis,
отделившись
от седалищного нерва в нижней части
бедра (или в верхнем отделе подколенной
ямки), идет вниз латерально вдоль
внутреннего (медиального) края двуглавой
мышцы бедра, а затем в борозде между
сухожилием этой мышцы и латеральной
головкой икроножной мышцы. Спускаясь
ниже, общий малобер­цовый нерв огибает
головку малоберцовой кости и, войдя в
тол­щу длинной малоберцовой мышцы,
делится на две ветви — по­верхностный
и глубокий малоберцовые нервы. От общего
мало­берцового нерва в подколенной
ямке отходит латеральный
кож­ный нерв икры, п. cutdneussuraelaterdlis,
иннервирующий
кожу латеральной стороны голени. В
нижней трети голени этот нерв соединяется
с медиальным кожным нервом икры и
образует икроножный нерв. Общий
малоберцовый нерв иннервирует так­же
капсулу коленного сустава.

Поверхностный
малоберцовый нерв, п.
peroneus
[fibularis]
superficialis,
идет
вниз и вступает в верхний мышеч-но-малоберцовый
канал (между началом длинной малоберцовой
мышцы и одноименной костью). Затем на
границе средней и нижней третей голени
этот нерв выходит из канала, прободает
фасцию голени, направляется на тыл
стопы, где делится на свои конечные
ветви. Одна из них — медиальный
тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlismedidlis,
идет
к медиальному краю стопы, где иннервирует
кожу этой области, кожу медиальной
стороны большого пальца И кожу обращенных
друг к другу по­верхностей II
и III
пальцев. Другая ветвь — промежуточный
тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlisintermedius,
спуска­ется
по переднелатеральной поверхности
стопы и делится на тыльные
пальцевые нервы стопы, пп. digitdlesdorsdlespedis,
которые
иннервируют кожу обращенных друг к
другу сторон III,
IV
и V
пальцев.

В
верхнем мышечном малоберцовом канале
от поверхност­ного малоберцового
нерва отходят мышечные
ветви, rr.
muscula­res,
к
длинной и короткой малоберцовым мышцам.

Глубокий
малоберцовый нерв, п.
peroneus
[fibula­ris]
profundus,
от
места деления общего малоберцового
нерва идет вперед, прободает переднюю
межмышечную перегородку голени, длинный
разгибатель пальцев и прилежит к передней
большеберцовой артерии на передней
поверхности межкостной перепонки
голени. Сопровождая переднюю большеберцовую
ар­терию, глубокий малоберцовый нерв
выходит на тыл стопы (под нижним
удерживателем сухожилий разгибателей).

На
уровне дистального конца первого
межплюсневого про­межутка глубокий
малоберцовый нерв делится на два тыльных
пальцевых нерва, пп. digitdlesdorsales,
латеральный нерв боль­шого пальца
стопы, п. hallucislateralis,
и
медиальный
нерв II
пальца, п. digitisecundimedlalis.
Эти
нервы иннервируют только кожу обращенных
друг к другу сторон I
и II
пальцев стопы.

От
глубокого малоберцового нерва отходят
также мышечные
ветви, rr.
musculares,
к
следующим мышцам голени: передней
большеберцовой, длинному разгибателю
пальцев, длинному раз­гибателю большого
пальца, а также к короткому разгибателю
пальцев и короткому разгибателю большого
пальца на тыле стопы. Глубокий малоберцовый
нерв иннервирует также капсулу
голеностопного сустава.

Соседние файлы в папке Анатомия_Шпаргалки

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Анатомия седалищного нерва и где он находится.

Нервная система человека довольно сложна и является одной из определяющих систем во всем теле. Знать строение того или иного участка нервной системы необходимо для понимания процесса формирования того или иного недуга. В данной статье рассмотрим где находится седалищный нерв и его анатомию.

Читайте также:  Солевые повязки при защемлении седалищного нерва

Строение

Итак, где находится седалищный нерв у человека и как его лечить? Данный нерв является наиболее крупным из всех нервных ответвлений периферической нервной системы (ПНС) человека, а анатомия седалищного нерва состоит из трех уровней:

  • Нижний.
  • Средний.
  • Верхний.
Hfcgjkj;tybt jcyjdys[ jndtndktybq

Нижний уровень, или эндоневрий представляет собой набор из множества мелких кровеносных сосудов (капилляров).

Средний слой, или периневрий (еще имеет название — обволакивающий слой) состоит из крупных кровеносных сосудов. Данный уровень покрыт рыхлой соединительной тканью, которая выступает в роли подушки.

Верхний слой, или эпиневрий состоит из плотной соединительной ткани.

Места, где проходит седалищный нерв имеют импровизированный канал своего рода туннель для нерва.

Само волокно состоит из чувствительных (афферентных) и двигательных (эфферентных) компонентов. Оно отвечает не только за чувствительность, но и за двигательную активность нижних конечностей. Анатомическое строение нерва не такое сложное, если сравнивать его с тем же тройничным нервом, но требует детального изучения.

Где расположен

Внешний вид в момент выхода

Топография седалищного нерва довольно проста, он берет свое начало в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, далее проходит через наиболее крупное отверстие в грушевидной мышце, которое называется седалищное отверстие. Несмотря на то что он сокрыт дополнительно ягодичной мышцей, именно в месте его выхода наиболее часто случается поражение седалищного нерва (спазм грушевидной или ягодичной мышцы, которые могут защемлять отросток на выходе).

После того как нерв миновал ягодичную мышцу, он устремляется вниз, в задней части ноги к подколенной ямке, где разделяется на малоберцовый и большоберцовый нервы.

В зависимости от особенностей строения у того или иного человека нерв может делиться еще на уровне ягодиц, но даже в этом случае они будут простираться параллельно друг другу на минимальном расстоянии до подколенной ямки.

Большеберцовый нерв

Отвечает за иннервацию кожи и двигательную активность стоп. Синтопия большеберцовой ветви (его положение относительно других образований) срединная и поверхностная. Данный нервный отросток после разделения проходит ровно по центру голеностопного сустава. При достижении нижней части ноги он также раздваивается на заднюю и переднюю ветки (часть уходит в стопу, часть направляется к коже).

Малоберцовый нерв

Доступ к данному отростку наиболее прост, что и делает его проблемным. Малоберцовая ветвь, после деления проходит между икроножной и бедренной мышцей.

Точка соприкосновения данной ветви с кожей находится в районе головки малоберцовой кости. Данный участок опоясывается ветвью и при внешнем воздействии может быть повреждена.

Малоберцовая ветвь также делится на два отростка, которые называются углубленным и поверхностным. Углубленный отвечает за двигательную активность, а поверхностный за чувствительность, другими словами, он необходим для того, чтобы иннервировать кожу и другие составляющие нижних конечностей. Кроме того, поверхностный нерв отвечает за двигательную активность голени.

Питание седалищного нерва происходит от ягодичной артерии, которая после выхода из таза следует параллельно ему.

Итак, что такое седалищный нерв понятно, теперь необходимо разобрать возможные варианты его поражения.

Поражения

Существует два наиболее распространенных варианта поражения нерва:

  • Воспаление.
  • Защемление.

Причины развития обоих видов не сильно и различаются, а в некоторых случаях взаимодополняются, так спровоцировать боль могут:

  • травма;
  • переохлаждение;
  • остеохондроз (определить наличие данного недуга несложно, необходимо зажать точки Валле, которые являются проекцией нерва на ягодице. С правильным определением проекционной линии можно ошибиться, поэтому первоначально это должен сделать врач. При пальпации данная точка буде болеть);
  • межпозвоночная грыжа;
  • синдром грушевидной мышцы (происходит в результате спазма одноименной мышцы вследствие всевозможных патологий);
  • новообразования;
  • постинъекционный синдром (может быть спровоцирован неверным введением иглы в тело);
  • инфекционные заболевания.

Основной симптом воспаления или защемления — онемение конечности (обычно происходит с одной стороны, так как двухсторонняя ишиалгия редкость). Помимо того, при болезни нередко ощущаются:

  • мурашки;
  • покалывание;
  • жжение;
  • тянущая или простреливающая боль;
  • нарушения двигательной активности.

Лечение

Прежде чем лечить данное заболевание необходимо удостовериться, что причина неприятных симптомов кроется именно в ишиасе. Особенно это актуально для женщин в положении.

Дело в том, что при беременности есть вероятность перепутать недуг с предвестниками выкидыша. Именно поэтому требуется провести диагностику, которая в себя включает:

  • Осмотр у невролога.
  • Комплексная аппаратная диагностика при помощи медицинского оборудования (МРТ, рентгенография).
  • Лабораторные исследования (анализы крови, пункция спинномозговой жидкости).

В зависимости от тяжести недуга проводиться диагностика может, по-разному и перечень анализов может отличаться.

После того как недуг был диагностирован, необходимо не затягивая приступить к устранению проявлений заболевания и купированию симптоматики.

Методы лечения, следующие:

  • консервативный медикаментозный способ (таблетки, физиотерапия);
  • массаж;
  • лечебная физкультура (упражнения должны подбираться с условием индивидуальных особенностей организма);
  • домашние методы лечения;
  • хирургическое (оперативное) вмешательство.

Варианты народного лечения можно прочесть в нашей статье — как лечить седалищный нерв в домашних условиях.

Для того чтобы доктор принял решение о назначении хирургического вмешательства, ему необходимо понять почему у пациента возник данный недуг, по какой причине. Так как если все дело в банальном застужении, речи об операции идти не будет.

Показаниями к оперативному вмешательству будут выступать:

  • Сильный болевой синдром.
  • Наличие опухоли или иного новообразования, влияющего на развитие ишиаса.

Итак, седалищный нерв самый крупный в современной неврологии и у него отсутствуют сложные сплетения, которые характерны для большинства нервных отростков. Знание схемы строения данного нерва позволит более точно понимать характер развития патологий в нем и будет способствовать быстрому реагированию на возникшую проблему.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник