Тройничный нерв при эпилепсии

Победа духа над телом. Стенокардия, эпилепсия, поражение тройничного нерва и кубик Рубика.

метод RANC - Победа духа над теломКак всегда, немного странное название для статьи медицинского сайта, но, поверьте, это, лишь на первый взгляд. Непривычно длинное название, есть, ни что, иное, как озвучивание тем, которые я постараюсь раскрыть в этой статье. Несмотря на кажущиеся различия в названных темах, Вы увидите, что они очень тесно связаны между собой. Итак, по порядку.

Латинская поговорка «Здоровый дух в здоровом теле», если её немного перефразировать, говорит, что в больном теле здоровой души не бывает. В России эту древнюю поговорку кто-то чуть изменил, переставив слова, но смысл изменился радикально. Не знаю, кто и когда это сделал, возможно, большевики, уж очень точка не возврата первых пятилеток. В любом случае физически здоровый человек, без вредных привычек, с хорошим сном и аппетитом вовсе необязательно будет духовно богат и душевно здоров. В этом варианте древней поговорки, одно из другого не вытекает. Примером могут служить холёные, находившиеся в прекрасной физической форме германские солдаты эсэсовцы. Я думаю, не найдётся людей адекватных, которые смели бы утверждать, что у этих карателей в здоровом теле была здоровая душа. Оригинальный же вариант этой замечательной поговорки подразумевает обратный смысл, по сравнению с её искаженной современной версией. И в этом отношении древняя Латинская поговорка, как, бы является поэтическим выражением теории нервизма разработанной Русскими физиологами Сеченовым и Павловым в конце 19, начале 20 века. Напомню, что вкратце её суть состоит в приоритете регулирующей деятельности центральной нервной системы над другими системами регуляции, включая вегетативную, гормональную и гуморальную. Это означает, лишь одно, что любые нарушения в работе органов и систем нашего тела являются лишь отражением сбоев в функциональной активности нервных центров головного мозга. А, поскольку высшей ступенью развития человеческого мозга по сравнению с мозгом животных является вторая сигнальная система и способность к абстрактному мышлению то логично предположить, что именно это наше преимущество и играет с нами злые шутки. Вот, например, Вы видели когда-нибудь кошку, собаку, курицу или хомяка, впавшего в депрессию по поводу якобы грозящих ему неприятностей завтра, которые он сам себе придумал вчера? Да, я тоже не видел, а мы, якобы разумные существа можем сами себе такого в мрачных фантазиях в голове накрутить, что, «поломав лицензионные программы» нашего мозга доставшиеся нам от того, или тех, кто нас создал, способны накликать на себя любые болезни, в том числе и быстро приводящие к смерти. Однако, эта поговорка имеет не только негативный подтекст, выражающийся в разрушающем воздействии на тело неверно работающего мозга, который, (по мнению людей) с которыми я согласен и является вместилищем духа. Поэтому я и назвал статью «Победа Духа над телом». Позитивный смысл этого названия в том, что наш мозг, настроившись на положительный лад способен справиться практически с любыми заболеваниями. Есть только несколько факторов, которые нужно учитывать, а именно, не должна быть пройдена «точка не возврата». При разных заболеваниях она находится на разном расстоянии от начала заболевания. Пол, возраст и «стаж» заболевания не имеют значения, на успех лечения влияет лишь количество нарушений в центральной нервной системе и теле в целом. Преимущественное значение, в достижении выздоровления является минимальное количество органических нарушений по сравнению к числу функциональных расстройств. С моими выводами можно и даже нужно спорить, а, я и не настаиваю на своей стопроцентной правоте, но, просто пытаюсь дать объяснение получаемым на практике результатам, которые не укладываются в теории, преподаваемые нам до сих пор. Так, я в корне не согласен, с теорией нейродегенерации дофамин продуцирующих структур головного мозга при болезни Паркинсона. Если бы всё дело было в недостатке Дофамина, то заместительная терапия с введением синтетического Дофамина была бы эффективна как, например, при сахарном диабете 2 типа. (при гибели клеток поджелудочной железы производящих инсулин). Недостаток собственного инсулина возмещается вводимым извне и человек живёт обычной жизнью. Однако, по моим наблюдениям на каждого третьего пациента Дофамин не оказывает никакого действия, или проявляет свои всем известные побочные эффекты в виде общей слабости, галлюцинаций и тремора (сильной дрожи в руках и ногах) с которой он(дофамин) якобы должен эффективно справляться.

Второе; при обследовании пациентов на томографе с контрастом в большинстве случаев не находят зон нейродегенерации в области чёрной субстанции, голубого пятна и других структур ответственных за производство этого медиатора.

И третье; как говорится, что погибло, то погибло, поэтому при правоте существующей теории не наступало бы выздоровления пациентов, к которым применялся метод RANC. Другой вопрос, что лечение при этом «большом функциональном расстройстве» занимает длительное время, от полугода, до полутора-двух лет, при интервале между процедурами 4 недели. Всё зависит от количества функциональных нарушений и сопровождающих их уже необратимых органических нарушений. К счастью, по нашим наблюдениям, функциональные расстройства по отношению к органическим имеют соотношение 4 х 1, а это вселяет надежду. Ведь убирая методом RANC 80 процентов нарушений, мы имеем возможность значительно улучшить состояние пациента и качество его жизни в случае небольших функциональных расстройств, к которым, как бы ни показалось это странным, я отношу поражение тройничного нерва, стенокардию и эпилепсию. И пусть это, покажется дерзость по отношению к взглядам, на эти заболевания существующим по настоящее время, но, сколько в истории примеров, когда «безумные теории», казавшиеся ересью в своё время стали нашей повседневностью! Сколько людей было сожжено инквизицией (7 миллионов, в «цивилизованной» Европе) за свои несвоевременные открытия. Один из немногих великих и дерзких «открутился» от костра инквизиции отказавшись прилюдно от своих убеждений, но, сказавший вполголоса уходя из суда «но всё-таки она вертится». Им был всем известный Астроном Галилео Галилей. А Сергею Королёву в лагере Сибирском нижнюю челюсть сломали люди образованные и добрые? Туполев зачем-то сидел и Андрей Сахаров и дальше не хочу продолжать. Да, что, мы, за народ такой, который ждёт, когда рак на горе свистнет! Когда он свистнет, будет уже поздно. Сейчас нужно дела делать. Внедрение в медицинскую практику вакцинации, антибиотиков, наркоза, переливания крови, асептики и антисептики, таких технологий, без которых мы уже не можем представить современную медицину? Я понимаю, что перемены, даже к лучшему всё равно являются стрессом для нашего организма. А, если, они связаны с вынужденной необходимостью менять собственные убеждения, которые казались незыблемыми? Не склонен к излишнему оптимизму, но каким образом можно объяснить исчезновение приступов стенокардии после кратковременного (1-2 минуты), интенсивного болевого воздействия через трапециевидную мышцу и иннервирующий её добавочный нерв на ядра 12 пар черепных нервов ствола мозга и ядра ретикулярной формации? Поэтому, я смею предполагать, что приступы стенокардии, как и боли в других частях тела, том числе фантомные (когда отсутствует орган, или часть тела, в которой ощущается боль) связаны не с воспалением, либо нарушением кровообращения, но главным образом c изменением активности корковых и подкорковых отделов мозга отвечающих за чувствительность. В ином случае положительные изменения в виде исчезновения боли, и зачастую за считанные минуты было бы невозможно. Не отрицаю, что спазм коронарных сосудов во время приступов стенокардии существует, однако, задаю себе вопрос, а чем он вызван, спонтанным возникновением на фоне нормальной центральной регуляции из головного мозга, либо другими причинами? А причины эти известны любому несвязанному с медициной человеку. Каждый знает, что серьёзный стресс может вызвать сердечный приступ вплоть до инфаркта миокарда и смерти. А, то, что нитроглицерин и нитросорбид способны снимать спазмы коронарных сосудов и купировать боль вовсе не означает, что именно воздействие на миокард даёт наблюдаемый эффект в виде исчезновения боли. Известно, что побочными эффектами приёма нитратов при приступах стенокардии являются головная боль и снижение артериального давления вплоть до коллапса, а это естественно никоим образом не связано с расширением коронарных сосудов, но с непосредственным влиянием на головной мозг и в первую очередь на сосуды, что ведёт к быстрым и значительным изменениям его функциональной активности.

Читайте также:  Тройничный нерв лечение физиотерапия

Много лет назад я читал о проводившихся опытах по введению в сонную артерию бета блокаторов, чтобы выяснить на что они влияют в первую очередь, на мозг, или на сердце. Так были получены на первый взгляд «странные» результаты. Редкое сердцебиение и снижение артериального давления наступали прежде, чем пропранолол успевал достигнуть сердца. Уж не помню подробностей, как фиксировались получаемые результаты, но сам факт таких событий отложился в моей памяти, поскольку поразительно расходился с тем, что нам преподавали в Медицинской Академии. Не всё, однако нам преподносили в официально утверждённой версии. Были знания, которые нам давали люди имеющие собственное мнение, относящееся к закономерностям работы нашего организма. Прошло около 20 лет, с тех пор, когда я услышал теорию нашего Профессора Владимира Покровского о приоритете головного мозга над сердцем. Сейчас не припомню подробности его опытов, но сами, выводы, полученные на их основе, впечатляли своей неординарностью.

Можно подходить к решению насущных вопросов с точки зрения давно существующих предположений, которые общеприняты, но, вовсе необязательно составляют истину. А, можно подойти с точки зрения собственного разума, что, гораздо труднее, но намного плодотворнее. На это Исаак Ньютон говорил, «Если я чего-то и достиг, только, потому, что, стоял «на плечах Гигантов»». И нет необходимости вновь «изобретать велосипед». Достаточно хорошо изучить опыт мудрых предшественников и продолжить его, чтобы получить новые результаты, которые будут востребованы теми, кто идёт за тобой.

метод RANC - Стенокардия, эпилепсияТеперь к кубику Рубика. Вы спросите, причём тут механическая головоломка и стенокардия? Отвечу, они очень связаны. Не хочу никого убеждать в своих выводах, только несколько аллегорий.

Что, представляет из себя кубик Рубика? Математическую головоломку, которую чемпионы по её решению «делают» за 5 секунд. Делают, согласен, а зачем? А, правда, зачем это, чтобы, доказать, что ты сильнее кубика? Нужно изучать схемы, много тренироваться, чтобы достичь таких результатов. Замечательно, но я всегда думал, «а, в чём смысл? ». Допустим, я всё изучил и собрал кубик не за 5, а, за 2 секунды, и кому от этого станет хорошо? Я не ленивый, просто во многих поступках не вижу смысла, чтобы их повторять. Хочу найти новую модель, которая будет иметь перспективу.

Был у меня этот кубик. Год 1983, когда я был учеником Средней Школы 1 станицы Кавказская, что в Краснодарском Крае. Кто-то из детей состоятельных родителей принёс это «чудо» в класс. Все заворожённо смотрели, на то, как, под руками счастливой девочки из хаоса цветов рождается гармония. Это нельзя было вытерпеть и я стал мечтать быть хозяином такого-же чуда. Мечтать то не вредно, но где, такое чудо взять в Советском Союзе в колхозе на Кубани в 1983 году? А, вот известно где! В «семечковом» магазине. Люди моего и старшего возраста помнят, про эти магазины, где, чтобы купить заграничный импортный ширпотреб нужно было «сдавать» определённое количество тыквенных семечек. За это наступало «счастье» обладать Итальянскими, или Американскими джинсами, рубашками и кубиком Рубика в том числе. Но кубика Рубика, так хотелось. Про себя думал, ну, что я «лох», какой-нибудь, чтобы этот кубик не добыть?

В итоге, я дождался конца лета, собрал на огороде у бабушки 5 тыкв (может на пару штук больше, просто, уже не помню), наковырял из них семечек, взвесил и с пакетом такого «добра» пришел в магазин. На кубик, я помню нужно было 300 грамм. Подозревал я конечно, что продавец Армянин мухлюет, ибо знал, что крутым он и без семечек отпускает, но желание обладать КУБИКОМ! Преобладало.

Кубик, в итоге я получил, кроме тыквенных семечек и деньги заплатил (естественно). Вышел, такой на улицу и захотел заплакать. Да нафиг он мне нужен? Сейчас я сказал бы, что чувствовал себя обманутым, как жених, или невеста сдури связавшие свою судьбу с чем-то ненужным.

Пришёл домой, положил это «чудо» перед собой и не знал, что делать. Вроде и мечту исполнил и «респект» в глазах одноклассников будет, а счастья не чувствую почему-то. Только сейчас понимаю, причины разочарования. Постараюсь объяснить и в том числе, причём тут кубик, тыквы и головной мозг.

Углубляться в устройство этой головоломки я не хочу, достаточно сказать, что у неё есть наружная и внутренняя часть. Наружная представляет собой кубы, окрашенные в шесть разных цветов, а внутренняя, есть конструкция, к которой эти кубы крепятся. Сборка «разобранного» кубика предполагает привести в соответствие наружной структуры к внутренней. Это возможно и «виртуозы сборки» делают это, за считанные секунды. Но, как всегда, однако. Мозг человека устроен по такому-же принципу. Есть внутренние, основополагающие структуры и внешние, которые можно менять, как грани у кубика. Изменение наружных «цветов» не ведёт к изменению внутренней структуры.

Эти изменения могут идти параллельно, но, не всегда. Представьте себе ситуацию, когда изначально нормально сложенный куб хаотически перемешан. Любой, хорошо обученный школьник сможет его собрать по предложенным ему схемам за считанные секунды. Они даже рекорды до сих пор ставят, кто быстрее это сделает. На мой взгляд, это бестолковое занятие.

поражение тройничного нерва и кубик РубикаЖизнь, штука смешная. А, несоответствие наружных и внутренних правил? О чём говорю, попытаюсь пояснить. Вот, допустим, мы поступаем по «всем правилам по закону», собираем кубик, разобранный на разные цвета верно. Почему, не получается собрать? Да, вот, не получается и всё!

Как, это можно объяснить?

Представьте себе ситуацию, когда взаимодействие между внутренним устройством куба и внешними шестигранниками было намеренно нарушено. Каким образом? Берёшь кубик Рубика, полностью собранный, затем, берёшь кухонный нож и выковыривая отдельные кубики меняешь их местами. Ни один Гений, после этого его не соберёт. Нарушена структура.

Рубик, конечно, человек и математик Гениальный, однако не стоит забывать фразу канцлера Германии Отто Фон Бисмарка. «Никогда не воюйте с Россией, ибо, на любую Вашу хитрость, она ответит своей непобедимой Глупостью».

Неврология, метод лечения RANC, Андрей Александрович Пономаренко

Источник

Невралгия тройничного нерва

Обзор

Невралгия тройничного нерва — это хроническое (длительное) заболевание, которое зачастую обостряется с течением времени и характеризуется внезапной, острой болью, которая развивается в области лица и головы.

Невралгия тройничного нерва впервые встречается обычно у людей, старше 50 лет. У женщин частота невралгии составляет 5 случаев на 100 000 населения, у мужчин значительно реже — 2,7 на 100 000. В 70% случаев невралгия возникает справа, в 28% — слева, в 2% наблюдается двустороннее поражение.

Боль в лице можно описать как пронизывающую, колющую, как при ударе током. Приступ боли может продолжаться от нескольких секунд до двух минут. Чаще всего поражается одна сторона лица (односторонняя боль), как правило, правая. В редких случаях при невралгии тройничного нерва боль возникает с обеих сторон лица (двусторонняя боль). В 80-90% случаев боль возникает из-за давления на тройничный нерв — самый крупный черепно-мозговой нерв.

Читайте также:  Тройничный нерв при рассеянном склерозе

Данная статья посвящена невралгии тройничного нерва, редкому типу невралгии. Постгерпетическая невралгия — это довольно распространенный тип невралгии, который обычно возникает после опоясывающего лишая. Прочитайте подробнее о постгерпетической невралгии.

Невралгию тройничного нерва можно разделить на несколько категорий в зависимости от типа боли. Эти категории описаны ниже.

  • Невралгия тройничного нерва 1 типа — типичная форма невралгии тройничного нерва. Пронизывающая и колющая боль возникает непостоянно и только в определенных случаях. Этот тип невралгии также называется идиопатической (когда нельзя определить ее причину).
  • Невралгия тройничного нерва 2 типа также называется атипичной (нетипичной) невралгией тройничного нерва. Боль более постоянная, ноющая, пульсирующая, сопровождается чувством жжения.
  • Симптоматическая невралгия тройничного нерва — боль возникает в результате другого заболевания, например, при рассеянном склерозе.

При диагностике невралгии тройничного нерва ваш врач может провести обследования, чтобы исключить другие заболевания.

В настоящее время способа полностью избавиться он нее с помощью лекарств не существует. Жить с невралгией тройничного нерва может быть сложно, она может отрицательно сказываться на качестве жизни человека. Однако с помощью лекарств обычно можно на какое-то время облегчить симптомы.

Если лекарства не помогают или вызывают неприятные побочные эффекты, может быть рекомендована хирургическая операция. Цель операции-либо исключить давление кровеносных сосудов на тройничный нерв, либо повредить его так, чтобы он больше не передавал болевых сигналов. Согласно результатам исследований, хирургическая операция эффективно и надолго устраняет боль, и примерно в 70-90% случаев она больше не возвращается. Однако остается вероятность возвращения боли, причем риск рецидивов зависит от типа операции.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основной симптом невралгии тройничного нерва — резкая пронизывающая или колющая боль в лице, которая появляется внезапно. Почти всегда боль возникает в одной половине лица, хотя в редких случаях она может появляться с обеих сторон. Боль может распространяться на нижнюю челюсть, верхнюю челюсть, щеку, реже — в глаз и лоб. Каждый приступ боли может продолжаться от нескольких секунд до двух минут, и вы при этом можете чувствовать:

  • покалывание или онемение в лице перед появлением боли;
  • легкое чувство ломоты или жжения во время приступа.

Болевые спазмы могут происходить регулярно на протяжении многих дней, недель или месяцев. В тяжелых случаях вы можете чувствовать боль сотни раз в день. Некоторые люди в перерывах между приступами ощущают в отдельных участках тупую боль. Вместе с тем, боль может полностью пройти и появиться вновь только через несколько месяцев или лет.

Приступ невралгии тройничного нерва могут спровоцировать некоторые действия или движения, например:

  • разговор;
  • улыбка;
  • жевание;
  • чистка зубов;
  • легкое прикосновение;
  • бритье;
  • глотание;
  • прохладный ветер;
  • движения головы.

Жить с невралгией тройничного нерва может быть сложно, она может отрицательно сказываться на качестве вашей жизни. У вас может отсутствовать желание выполнять определенные действия, например, мыться, бриться или есть, чтобы не спровоцировать новый приступ боли.

Жизнь с болью, особенно если она отрицательно сказывается на качестве вашей жизни, может также привести к депрессии (чувству глубокой тоски или отчаяния, которое может продолжаться долгое время).

Атипичная невралгия тройничного нерва

«Атипичная» означает, что эта невралгия нестандартная или нетипичная. Если у вас невралгия тройничного нерва такого типа, между приступами боли вы будете ощущать «фоновую» боль. Это может быть постоянная пульсирующая, ноющая или жгущая боль. Эта форма невралгии тройничного нерва хуже реагирует на лечение, чем традиционная невралгия тройничного нерва.

Причины невралгии тройничного нерва

Хотя точные причины установить удается не всегда, невралгия тройничного нерва зачастую связана со сдавлением тройничного нерва или другим заболеванием.

Тройничный нерв — это крупнейший из черепно-мозговых нервов. У человека есть два тройничных нерва, по одному на каждой стороне лица. Каждый нерв разделен на три ветви:

  • верхняя ветвь (глазной нерв) отвечает за участок кожи над глазом, на лбу и в передней части головы;
  • средняя ветвь (верхнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области щеки, сбоку носа, верхней челюсти, зубов и десен;
  • нижняя ветвь (нижнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области нижней челюсти, зубов и десен.

Эти три ветви нерва передают в мозг ощущения боли и прикосновения от лица, зубов и рта. Невралгия тройничного нерва может охватить одну или несколько ветвей тройничного нерва. Чаще всего бывает затронут верхнечелюстной нерв, реже всего — глазной.

Согласно имеющимся фактам, в 80-90% всех случаев невралгия тройничного нерва связана с давлением на тройничный нерв рядом с местом, где он входит в стволовую часть головного мозга (нижняя часть мозга, которая переходит в спинной мозг). Согласно одному исследованию, в 64% случаев давление на тройничный нерв оказывает артерия, а в 36% случаев — вена. В результате сдавления, нерв посылает в головной мозг неконтролируемые сигналы о боли.

Другие причины невралгии тройничного нерва:

  • новообразование (опухоль или нарост);
  • киста;
  • рассеянный склероз, хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

При рассеянном склерозе иммунитет (защитная система организма) вызывает повреждение нервных волокон центральной нервной системы. Тройничный нерв может быть также поврежден.

Что провоцирует приступ невралгии

Некоторые факторы (триггеры) иногда могут провоцировать или обострять приступ невралгии. Приступы боли можно облегчить, если по возможности избегать триггеров. Например, боль может спровоцировать ветер или даже сквозняк в помещении. В таком случае старайтесь не сидеть у открытых окон или кондиционеров, а в ветреную погоду закрывайте лицо шарфом.

Боль может вызывать горячая или холодная еда и напитки. Если пить теплые или холодные напитки через соломинку, можно избежать контакта жидкости со слизистой рта и возникновения боли.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Если вы подозреваете у себя невралгию тройничного нерва, обратитесь к терапевту или неврологу. Сначала он спросит вас о симптомах, а затем может провести некоторые обследования, чтобы исключить другие заболевания.

Так как при невралгии тройничного нерва боль зачастую возникает в челюсти, зубах или деснах, люди обращаются к стоматологу, а не к терапевту или неврологу. Стоматолог, прежде всего, постарается исключить другие причины боли в зубах. Если он не найдет «своих» причин для боли, то направит вас к терапевту или неврологу. К этим врачам вы можете обратиться и самостоятельно.

Диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва занимается обычно врач-невролог. Вы можете самостоятельно записаться к нему на прием или сначала обратиться к терапевту. Врач-терапевт осмотрит вас и расспросит о ваших жалобах. Он проведет первичную диагностику и исключит другие причины боли в лице. Сначала он тщательно осмотрит следующие области:

  • голову и шею;
  • уши;
  • рот;
  • зубы;
  • сустав нижней челюсти (височно-нижнечелюстной сустав).

Перед тем, как поставить диагноз невралгии тройничного нерва, необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать боль в лице. Нужно определить форму заболевания — типичную невралгию тройничного нерва или невралгию, вызываемую другим заболеванием (симптоматическую невралгию тройничного нерва). В случае симптоматической невралгии необходимо лечить вызывающее ее заболевание.

Другие заболевания, которые необходимо исключить:

  • зубная инфекция или трещина в зубе;
  • мигрень;
  • боль в суставе нижней челюсти;
  • височный артериит, тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление кровеносных сосудов в виске, что может привести к слепоте или инсульту;
  • травма лицевого нерва (посттравматическая невралгия);
  • непрерывная боль в лице без определенной причины (идиопатическая боль).

У людей младше 40-50 лет причиной боли в лице чаще бывают другие заболевание, поэтому терапевт будет, в первую очередь, исключать эти причины. Если терапевт заподозрит нейрогенную причину болей, он направит вас на консультацию к неврологу, под руководством которого будет происходить дальнейшее обследование и лечение.

Читайте также:  Что делать при сильных болях тройничного нерва

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может с большой точностью показать, где происходит сдавление тройничного нерва. Во время МРТ с помощью сильного магнитного поля и радиоволн создаются подробные изображения внутреннего строения вашего мозга и тройничного нерва. С помощью МРТ можно также исключить другие причины боли в лице, например, опухоль в основании черепа. Такие причины вызывают 5-10% всех случаев невралгии тройничного нерва.

Примерно у 1-5% людей с рассеянным склерозом (хроническим заболеванием, поражающим головной и спинной мозг) появляется невралгия тройничного нерва, поэтому необходимо учитывать вероятность этого заболевания. Вам зададут ряд вопросов, связанных с симптомами рассеянного склероза, чтобы исключить это заболевание.

Симптомы, присущие рассеянному склерозу:

  • головокружение;
  • тремор (дрожь) в конечностях, нарушение координации;
  • слабость глазных мышц;
  • нарушения зрения в одном глазу.

При необходимости для диагностики рассеянного склероза также может использоваться МРТ.

Лечение невралгии тройничного нерва

Для облегчения боли при невралгии тройничного нерва назначаются лекарственные препараты. Если медикаментозное лечение не эффективно или не возможно, прибегают к хирургической коррекции. Лечение невралгии тройничного нерва проводится под контролем врача-невролога. При отсутствии невролога, медицинскую помощь может оказать врач общей практики, семейный врач или терапевт.

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинают с назначения антиконвульсантов (препаратов для лечения припадков при эпилепсии). Они помогают облегчить боль в лице. Препараты этого типа замедляют электрические импульсы в нерве и снижают его способность передавать болевые ощущения. Обычные обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва.

Обычно сначала назначается антиконвульсант, который называется карбамазепин (см. ниже). Если он не действует, может использоваться другой антиконвульсант — габапентин.

Карбамазепин обычно используется для лечения эпилепсии, иногда он эффективен при лечении невралгии тройничного нерва, так как он ослабляет неконтролируемые болевые сигналы. Скорее всего, сначала вам потребуется принимать его один-два раза в день, хотя некоторым людям требуется повышенная дозировка. Карбамазепин может вызывать побочные эффекты, особенно тяжелые у пожилых людей. Ниже описаны возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты, возникающие более чем у одного человека из десяти:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • чувство усталости;
  • трудности с координацией движений;
  • пониженное количество белых клеток крови, которые борются с инфекциями (лейкопения);
  • изменения уровня ферментов печени (ферменты — это белки, которые ускоряют любую реакцию, которая происходит в организме).

Побочные эффекты, возникающие максимум у одного человека из десяти:

  • повышенный риск возникновения синяков и кровотечений;
  • задержка жидкостей (невозможность помочиться);
  • увеличение веса;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • головная боль;
  • двоение в глазах или размытое зрение;
  • сухость во рту.

К редким побочным эффектам карбамазепина относятся:

  • неконтролируемые (непроизвольные) движения, например, дрожь в конечностях;
  • необычные движения глаз;
  • понос;
  • запор.

Установлена, что прием антиконвульсантов может быть связан с мыслями о самоубийстве и членовредительстве. Дополнительную информацию о возможных побочных эффектах карбамазепина вы можете получить у вашего врача или в инструкции, прилагаемой к лекарству.

Непатентованные лекарственные средства для лечения невралгии тройничного нерва

Непатентованные лекарственные средства не имеют лицензии на применение для лечения тех или иных заболеваний. Другими словами, лекарство не прошло клинические испытания (тип исследования, при котором одно средство сравнивается с другим) по определению его эффективности и безопасности при лечении данного заболевания. Однако некоторые специалисты применяют непатентованные лекарственные средства, если они считают, что они могут принести результат, и что их преимущества перевешивают связанные с ними риски.

Если ваш специалист планирует назначить вам непатентованное лекарственное средство для лечения невралгии тройничного нерва, он должен уведомить вас о том, что это средство не имеет лицензии, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Некоторым людям снять боль помогает нетрадиционные методы лечения:

  • медитация и прочие техники расслабления;
  • массаж;
  • иглоукалывание (акупунктура);
  • витаминная терапия.

Вместе с тем, в настоящее время эффективность этих методов клинически не доказана.

Ниже приводится краткое описание некоторых процедур, которые вам, возможно, следует принять во внимание, хотя они все имеют определенные риски:

  • инъекции глицерина — он вводится в центральную часть тройничного нерва и снимает боль примерно на 6-12 месяцев;
  • радиочастотная термокоагуляция периферических ветвей тройничного нерва — с помощью электростимуляции повреждаются нервные окончания, но с этим связан необратимый риск появления постоянной боли, не поддающейся лечению;
  • чрезкожная балонная компрессия — над тройничным нервом надувается маленький баллон, который сдавливает нервные веточки, прекращая прохождение болевого импульса по ним. Этот метод может применяться в тех редких случаях, когда хирургия не дала результата.
  • электрический ток — используется для того, чтобы вызывать онемение тройничного нерва, и может быть очень эффективным.

Согласно результатам исследований, после радиочастотной термокоагуляции, инъекции глицерина или баллонной компрессии в 90% случаев наступает немедленное облегчение боли. Однако 50% людей после процедуры теряют чувствительность в области лица. После радиочастотной термокоагуляции через год боль может вернуться.

Хирургическая операция при невралгии тройничного нерва

В некоторых случаях рекомендуется делать хирургическую операцию. Цель операции: либо уменьшить компрессию (сжатие) тройничного нерва кровеносными сосудами, либо повредить нерв так, чтобы он больше не передавал болевых сигналов. Используются две хирургические процедуры:

  • микроваскулярная декомпрессия;
  • стереотаксическая радиохирургия.

Эти методы описаны ниже.

Микроваскулярная декомпрессия — это операция по снятию давления кровеносных сосудов на тройничный нерв. Во время операции хирург удалит или перенесет кровеносные сосуды, отделив их от тройничного нерва. Этот метод оказывается эффективным у большинства больных, надолго избавляя их от боли. Свыше 70% людей избавляются от невралгии на срок более 10 лет.

Однако эта операция может привести к потере слуха, что по статистике происходит в менее 3% случаев. Также есть вероятность, что после операции боль вернется, а чувствительность в области лица пропадет, но это случается редко и чаще всего проходит со временем. В очень редких случаях операция этого типа может привести к инсульту, менингиту и даже смерти.

Стереотаксическая радиохирургия — это сравнительно новый метод лечения с помощью ионизирующего излучения. При стереотаксической радиохирургии не требуется обезболивание (наркоз), а на коже не делается никаких разрезов. В процессе облучения нерв теряет способность передавать в мозг болевые импульсы.

Перед операцией ваш хирург обсудит с вами ее детали. На сегодняшний день этот метод лечения невралгии тройничного нерва дает хорошие результаты. В 33-90% случаев после операции боль в области лица прекращается сразу же, хотя в 14% случаев болевые ощущения могут вернуться через 18 месяцев. Для достижения максимальной эффективности лечения, оно может продлиться вплоть до двух месяцев.

Стереотаксическая радиохирургия в 8% случаев может вызывать онемение лица. Редкие осложнения:

  • потеря вкусовых ощущений;
  • онемение глаза;
  • глухота.

Несмотря на относительную безопасность стереотаксической абляции нерва, эта процедура назначается только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

К какому врачу обратиться при постгерпетической невралгии?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача невролога, предварительно ознакомившись с отзывами о нем на нашем сайте.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: «Department of Health original content © 2020»

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник