Удаление нерва в зубе воспаление десны
Содержание статьи
От чего может болеть зуб с удаленным нервом
26.11.2019
Депульпирование зуба – процедура, достаточно часто применяемая в практике любого стоматолога-терапевта. Кроме того, перед классическим протезированием также нередко возникает необходимость удалить пульпу с пучком нервных окончаний. Согласно всеобщему мнению, после депульпации зуб полностью теряет чувствительность и, соответственно, не может болеть. Но на самом деле «мертвый зуб» вполне может начать проявлять признаки жизни – ныть, болеть, пульсировать, реагировать на холодное и горячее.
Если разобраться в механизме возникновения любых болевых ощущений, станет ясно, что так или иначе они связаны именно с нервными окончаниями. Таким образом можно сказать, что, если условно «мертвый» зуб болит, значит все дело в нерве.
Почему может болеть зуб, если нерв удален давно?
Во врачебной практике встречаются случаи, когда зуб, депульпированный месяц, а то и год назад, начинает вдруг болеть. Поначалу это может быть едва ощутимый дискомфорт, реакция на горячее или холодное. Однако вскоре неприятные ощущения перерастают в острую боль, кроме того нередко дело доходит до отеков, загноений и опухолей. Однозначно ответить на вопрос «почему давно залеченный зуб начинает болеть?» сложно – в настоящее время врачи приводят несколько самых распространенных и очевидных причин:
- Неполное депульпирование. Другими словами, если нерв по каким-то причинам был удален не полностью, рано или поздно он обязательно даст о себе знать. Процесс удаления пульпы весьма сложный, требующий от врача максимальной точности и внимательности. При этом немаловажную роль играет и опыт – молодой специалист, досконально знакомый с теорией, вряд ли сможет справиться с этой задачей лучше закаленного долгими годами врачебной практики стоматолога. Если нерв удален не до конца – со временем неизбежно придется столкнуться с болевыми ощущениями и самыми разными осложнениями. Кстати, если у пациента ярко выражена реакция зуба на холодное или горячее, скорее всего дело именно в не до конца удаленном нерве.
- Некачественная пломбировка после депульпирования. Данная причина также достаточно часто встречается во врачебной практике. Для лучшего понимания ситуации разъясним: корневой канал зуба имеет толщину от 0,5 до 1 мм, в расширенном виде (после обработки специальными инструментами) – до 2 мм. Форма и изгибы индивидуальны для каждого отдельно взятого канала – они могут быть прямыми, с загибами, с заломами. На рентгеновском снимке далеко не всегда можно это рассмотреть, поэтому врачу приходится работать «вслепую», на ощупь. Не удивительно, что в некоторых случаях часть канала остается незапломбированной. И именно в этой части со временем скапливаются бактерии, вызывающие воспаления и приводящие к боли. Также сама пломба может лечь неплотно, открывая доступ болезнетворным микроорганизмам.
- Увеличение давления на зуб. Зуб не просто стоит в челюстной кости – он прикреплен к ней многочисленными нитями соединительной ткани. Если в процессе пломбировки врач установит слишком высокую пломбу, тогда жевательная нагрузка на этот зуб в разы увеличится, что, соответственно, усилит нагрузку на связки. Со временем повышенное давление перетечет в постоянную ноющую боль, особенно явно проявляющуюся при надавливании.
- Инфекция. Если предположить, что нерв был удален полностью и все каналы тщательно прочищены, надежно запломбированы, остается один вариант – жизнедеятельность болезнетворных бактерий, которые попали в корневые каналы, а затем в челюстные ткани в процессе лечения кариеса или пульпита.
- Недостаточная гигиена. После качественного депульпирования пациент нуждается в качественной регулярной гигиене полости рта. Даже под самой надежной пломбой со временем могут скопиться бактерии, если своевременно не чистить зубы. Некоторые пациенты считают, что на пломбировочном материале не скапливается зубной налет, ему не страшен зубной камень. На самом деле это не так – бактерии одинаково разрушительно действуют как на зубную эмаль, так и на искусственные пломбы. Инфекция может попасть к корню зуба и из десны – особенно актуально это для людей, страдающих заболеваниями пародонта.
- На самом деле болит один из соседних «живых» зубов.
Естественно – для того, чтобы бактерии успели скопиться в недопломбированном канале или чтобы инфекция дала о себе знать, нужно время. Вполне вероятно, что зуб может заболеть и через год, и через 5 лет – все зависит от степени запущенности проблемы, а также от индивидуальных особенностей организма (люди с крепким иммунитетом гораздо легче переносят воспаления, поэтому они дольше могут не замечать тревожных проявлений).
В любом из вышеназванных случаев зуб придется перелечивать – снимать пломбу, заново чистить и пломбировать каналы. Кроме того, дополнительно придется провести ряд дезинфицирующих мероприятий.
Почему может болеть зуб сразу после удаления нервов?
Случается и так, что сразу после окончания действия анестезии (а процедура удаления нервов неизменно сопровождается применением местных анестетиков) пациент начинает испытывать острую боль в мертвом зубе. Причин на то может быть несколько:
- Пломбировочный материал попал из корня зуба на мягкие ткани десны. Такая ситуация может произойти, если материал подавался в корневые каналы под очень высоким давлением. Кроме того, нередко это происходит и из-за неправильного измерения длины канала. Чтобы избежать данной проблемы, необходимо сделать снимок до и после депульпирования, а при обнаружении дефектов немедленно снять пломбу, удалить излишки пасты и заново запломбировать каналы.
- Остатки стоматологических инструментов в канале. Иглы для расширения каналов и удаления нервов очень тонкие. Несмотря на то, что современные инструменты производят из высококачественных материалов, существует малая вероятность того, что небольшой кусок иглы останется в канале, вызывая дискомфорт и боль.
- Повреждение корня зуба. В процессе чистки каналов и удаления нервов существует вероятность просверлить насквозь корень зуба, в результате чего образуется открытая полость, ведущая прямо в челюстную кость (которая, к слову, тоже может быть повреждена вследствие слишком глубокого сверления).
- Реакция организма на пломбировочный материал. Или попросту аллергия. С этим может столкнуться каждый, особенно если ранее пациенту не приходилось сталкиваться со стоматологическим вмешательством. В этом случае необходимо срочно удалить пломбу и повторить процедуру с использованием другого материала.
Все вышеуказанные причины боли в зубе после удаления нерва являются патологическими и требуют срочного медицинского вмешательства.
При этом важно понимать, что сразу после лечения зуб с удаленным нервом какое-то время может болеть по ряду причин:
- Депульпирование – процесс нарушения целостности нервных тканей, который не может пройти абсолютно безболезненно. После того, как действие местной анестезии закончится, пациент еще какие-то время чувствует дискомфорт, ноющую боль, избавится от которых помогут таблетки от зубной боли.
- Реакция на холодное и горячее в первые пару дней после удаления нерва – норма. Вследствие нарушения целостности тканей зуба повышается и его чувствительность, которая проходит после полного заживления.
Для того, чтобы период восстановления проходил быстро и безболезненно, необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача – не пить и не есть 2 часа после операции, соблюдать правила гигиены, принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Когда нужно обратиться к врачу?
Сами стоматологи рекомендуют не затягивать с визитом в клинику при возникновении малейших тревожных симптомов:
- Острая пульсирующая боль в первые часы после депульпирования.
- Наличие отека, опухшая щека или десна, образование гнойника под зубом без нерва.
- Проявление реакции зуба на холодное и горячее спустя длительное время после стоматологического вмешательства.
- Боль после операции не стихает, а наоборот – становится все сильнее.
- Повышение температур тела (свидетельствует о наличии воспалительного процесса).
- Боль при надавливании на зуб, при жевании.
В случае своевременного обращения к опытному врачу любые проблемы можно решить в кратчайшие сроки.
Почему болит зуб при надавливании?
Если зуб не беспокоит до того момента, пока вы не начинаете жевать или надавливать на него, скорее всего причина кроется в проблемах со связками, которыми зуб «прикрепляется» к челюстной кости, или же с возникновением небольшой отечности, которая пройдет через несколько дней.
Однако есть и другие причины:
- Осколок стоматологической иглы остался в канале.
- Излишки пломбировочного материала вышли за пределы корня зуба и попали на челюстную кость.
- Нерв был удален не полностью (в этом случае зуб болит даже при легком постукивании).
- В процессе лечения кариеса в корневые каналы попала инфекция.
Если при нажатии чувствуется острая боль, больно жевать и даже говорить, необходимо срочно обратиться в клинику, сделать рентгенологический снимок и повторить операцию по чистке и пломбировке каналов, предварительно устранив возможные очаги воспаления.
Какие могут возникнуть осложнения?
Боль – один из защитных механизмов нашего организма. Если есть боль, значит одна из систем работает неправильно, имеет место определенная патология. Если вовремя не обратить внимание на эти сигналы о помощи, можно столкнуться с серьезными осложнениями:
- Воспаление под зубом. По началу оно будет сосредоточено в одном месте. Но в случае отсутствия должного лечения он распространится на близлежащие ткани, а затем, с кровотоком, по всему организму.
- Инфицирование соседних зубов. Если причина боли заключается в размножении болезнетворных бактерий, вполне вероятно, что инфекция попадет на мягкие ткани десны, после чего распространится по всей полости рта.
Если после удаления нерва болит зуб мудрости, то, вопреки бытующему мнению, его не обязательно удалять – если есть возможность повторить лечение, устранив очаг инфекции и воспаления, врач в обязательном порядке сделает все от него зависящее, чтобы спасти зуб.
В самых запущенных случаях врач обычно принимает решение об удалении запломбированного зуба.
Как снять боль?
Процесс лечения разрушенного зуба весьма сложный и трудоемкий. Нередко потребуется несколько визитов к врачу для того, чтобы полностью устранить причины боли. При этом, для того, чтобы несколько сбавить болевые ощущения, вполне допустимо использовать болеутоляющие средства, особенно учитывая тот факт, что большинство из них также обладают и противовоспалительным эффектом:
- Ибупрофен.
- Аэртал.
- Кетанов.
- Нимесил.
- Найз.
- Парацетамол (может помочь при умеренной боли).
Кроме того, можно обезболить открытый зуб с помощью специальных спреев на основе лидокаина.
Не забывайте: обезболивание – всего лишь средство устранить дискомфортные ощущения, но с самим очагом заболевания никакие, даже самые сильные и качественные, таблетки справиться, к сожалению, не смогут.
Источник
После удаления нерва болит десна и зуб: причина и что делать
Дискомфорт, связанный с зубной болью знаком многим. Одной из причин ее появления становится запушенный кариес. Он разрушает эмаль и пульпу, в которой находятся нервы. Чтобы избавить пациента от боли и дальнейшего разрушения зуба стоматолог чистит каналы и удаляет нерв.
Лечение пораженных каналов требует определенного опыта и сноровки у врача. Нередки случаи, когда больной чувствует боль в десне и зубе после удаления нерва. Неприятные ощущения возникают при надавливании. Избавиться от них помогают только обезболивающие средства.
Естественная боль
Для комфортного лечения стоматолог на время удаления нерва, чистки канала и пломбирования вводит пациенту обезболивающий препарат. Через несколько часов действие анальгетика прекращается, и зубная боль снова дает о себе знать. Это может быть повышенная чувствительность на горячее, холодное, кислое. Больной чувствует пульсацию, дискомфорт при прикосновении, неприятные ощущения усиливаются в ночное время. В течение первых 2-3 дней допустимо небольшое повышение температуры, головная боль.
Удаление нерва и лечение каналов – это небольшое оперативное вмешательство, медицинские приборы нарушают структуру кровеносных сосудов и зубной ткани. Общее недомогание, фантомные боли, и другие симптомы являются естественной реакцией на манипуляции врача.
В стоматологии допускаются болезненные ощущения на период от 1 до 3 недель после лечения, которые со временем уменьшаются и проходят окончательно. Если у пациента распухла щека, лимфатические узлы, наблюдается резкое увеличение боли под десной, появилась отечность, температура подскакивает до отметки 38-40 градусов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Причин у продолжительных болей и ухудшение общего состояния после удаления нерва несколько:
1. Некачественная работа – стоматолог неправильно провел лечение:
- оставил часть нервной ткани в канале – болезнетворные микробы, оставшиеся внутри зуба, провоцируют воспалительный процесс;
- полностью не очистил полость каналов – симптомами данной ошибки служит общее недомогание и повышение температуры;
- при пломбировке образовалась пустота – при неправильной усадке материала возникает серьезная угроза появления абсцесса, разрушения зубных стенок и образованию свищей;
- материал вышел за верхушку корня – потребуется помощь хирурга, который удалит верхнюю часть зуба;
- медицинский инструмент отломился в полости канала – пациент ощущает боль практически сразу. Необходимо путем рассверливания извлечь металлический обломок, и не дать распространиться инфекции.
2. Аллергия – реакция возникает на пломбировочный материал. Через 1-2 дня десна краснеет, появляется зуд. Единственное решение в этой ситуации – провести терапию с начала, с использованием гипоаллергенной основы.
3. Повреждение десны – слизистая в пораженной области отекает, становится болезненной. Для уточнения причин назначается рентген, если нерв полностью удален, в полости не осталось инородных тел, причина в воспалительном процессе на десне. Уменьшить припухлость помогут аппликации препаратами Метрогил Дента и Солкосерил. В качестве антисептического средства используется полоскание перекисью водорода, настойкой прополиса, Хлоргекседином.
Запрещается прикладывать к опухшей десне грелки и горячие компрессы. Это провоцирует воспаление.
4. Невралгия тройничного нерва – основной симптом осложнения: боль при надкусывании, пережевывании пищи, онемение. В запущенных случаях поражаются соседние зубы, трудно раскрыть челюсть при беседе. Приступы длятся от 2-3 дней до нескольких недель. Для облегчения состояния пациента назначаются обезболивающие препараты. Заболевание лечится только в больничных условиях. Халатное отношение к ситуации приведет к потере зубов.
Что делать, если болит зуб и десна после удаления нерва?
Для уменьшения боли доктор назначает обезболивающие препараты – Найз, Баралгин, Нурофен или анальгетики – Кеторол.
В день лечения рекомендуется полоскать полость рта раствором йода (250 мл теплой воды+1 ч. ложка соли или соды+4 капли йода). Процедура длится 2-3 минуты, месту удаления нерва стоит уделить больше внимания – подержать подольше раствор.
В качестве аналога обезболивающих средств возможно использование рецептов народной медицины.
Действенные методы лечение постпломбировочных болей:
1. Настойка прополиса – наносится на ватный тампон и прикладывается к больному месту.
Существует два вида настоек на прополисе:
- Спиртовая – понадобится 15 гр. прополиса и 100гр. спирта или водки. Компоненты смешивают в бутылке из темного стекла и оставляют в прохладном месте для настаивания в течение 2-3 недель;
- Травяная – понадобится по 1 ст. ложке эвкалипта, цветов ромашки и календулы, 250 мл горячей воды. Необходимо смешать ингредиенты в одной посуде и оставить на 15 минут для настаивания, процедить. В полученный настой добавить 8-10 капель спиртовой настойки прополиса.
Первый вид подойдет для локальных аппликаций, второй для полоскания полости рта.
2. Пихтовое масло – обладает противовоспалительным действием, помогает снять отечность в области десны. Наносится на ватный тампон и прикладывается на пораженную область.
3. Соленое сало – ломтик вкладывается между щекой и больным зубом на 20 минут.
Заключение
Повторное лечение проходит болезненнее, чем при первичном обращение. Пациент испытывает стресс и несет материальные потери. Чтобы обезопасить себя и свой кошелек необходимо выполнить ряд простых рекомендаций после посещения стоматолога:
- Не употреблять пищи и горячие напитки первые 3-4 часа после удаления нерва и установки пломбы.
- В течение 2-3 дней после лечения полоскать рот антисептическими растворами и настоями лекарственных трав.
- Не пережевывать твердую пищу на стороне, где проводилось врачебное вмешательство.
Не стоит бояться повторного визита к стоматологу, определить причину осложнений и назначить необходимое лечение способен только он.
Источник
Болит десна после удаления нерва: как лечить?
Поход к стоматологу для многих – мероприятие совсем не радостное. А когда по возвращении домой человек понимает, что у него болит десна после удаления нерва, становится вовсе не до шуток, ведь придется идти к врачу снова. Самое печальное – когда врач ошибочно удаляет нерв не в том зубе. Такое тоже случается в медицинской практике, хотя и редко. Обычно причины более прозаичные, требующие профессионального вмешательства, чтобы восстановительный период прошел быстро. Это сегодня вполне реально, учитывая имеющиеся технологии, современные материалы и профессионализм медиков.
Что происходит, когда удаляют нерв?
Нерв – это пульпа (как чаще всего называют его врачи). Один из важных органов ротовой полости сплошь состоит из нервных окончаний и соединительной тканью. Последняя пронизана лимфатическими, кровеносными сосудами, а также самими нервами. Ею заполнена вся область зуба от корня до коронки. Несмотря на то, что после удаления пульпы прямой угрозы для жизни человека нет (разве что, после удаления нерва болит десна), все же она выполняет множество важных функций:
- кровоснабжение тканей, прилегающих к зубам и челюсти, что дает возможность всем системам выполнять свои функции для обеспечения процессов жизнедеятельности;
- иннервация – реакция на различные раздражители с целью защиты организма от неблагоприятных факторов;
- стимулирование восстановительных процессов – пульпа обеспечивает защиту периодонта от бактерий, которые могут попасть туда через корневые каналы.
Если пульпа поражена кариесом, начинается сильное воспаление, требующее немедленного вмешательства. Пациенты, столкнувшиеся с процедурой по удалению пульпы, часто говорят о том, что до лечения боль была настолько сильной, что не купировалась никакими препаратами, и даже после удаления нерва болит десна намного меньше. Впрочем, причина боли может еще дополнительно заключаться в том, что врач предварительно снимает зубной камень, чтобы полностью проверить состояние ротовой полости. Из-за этого некоторое время может возникать ноющая боль в области мягких тканей.
Почему возникает боль?
Многие пациенты отмечают, что иногда только слегка кровоточит десна после удаления нерва, а дискомфорта при этом нет. Но бывает, что люди жалуются на сильные болевые ощущения, которые не проходят даже спустя 2-3 дня после вмешательства. Прежде всего, важно понимать, что удаление пульпы – достаточно сложный процесс, протекание которого сложно предугадать с точки зрения реабилитации – она может занимать разное время. Хотя не исключены также другие причины.
Например, использование некачественного материала для установки пломбы приводит к образованию пустот внутри зуба. Туда начинают попадать бактерии, а их размножение вызывает сильное воспаление. Часто при этом после удаления нерва болит десна именно при нажатии на поврежденную область. Скорее всего, начинает развиваться процесс образования гноя. Требуется сразу обратиться к стоматологу, который снимет старую пломбу и установит новый ее вариант. Кстати, бывает, что реакция на пломбировочный материал индивидуальная у каждого пациента.
Некоторые виды лечения требуют провести перфорацию корней. Эта процедура приводит к тому, что на верхушке корня отверстие расширяется, что вызывает нарушение герметичности резца, провоцируя воспаление. Особенно часто болит десна после удаления нерва, когда при процедуре дантист использует устаревшее оборудование. Поэтому важно выбирать клинику, учитывая используемые технологии, материалы и инструменты. Современные способы лечения построены так, чтобы перфорация осуществлялась точечно, с минимальным разрушением тканей и возможностью быстро восстановить поврежденные части.
Специфика строения зубного канала (особенно его искривление) может привести к тому, что туда попадет часть отколовшегося инструмента, используемого при лечении. Пульпа требует практически ювелирного воздействия, из-за чего применяются маленькие и тонкие приспособления. Они при неосторожном движении могут легко сломаться. Если их вовремя не извлечь, начнется воспаление. Обычно врач извлекает фрагмент, советует, чем полоскать десну после удаления зуба для быстрого восстановления. Часто это Хлоргексидин, Мирамистин или специальные аптечные растворы.
Сроки восстановления – когда бить тревогу?
Пациенты часто интересуются, как проверить качество лечения, и может ли болеть десна после удаления нерва как следствие аллергии? Да, это иногда происходит, если у пациента имеется непереносимость материалов, из которых произведена пломба. Один из самых тревожных симптомах – быстро развивающийся отек. Иногда может выпадать только что поставленная пломба, что связано с низким качеством лечения. Кроме того, стоит отправиться на осмотр к стоматологу, если с момента процедуры прошло 2-3 дня, а по-прежнему наблюдаются следующие симптомы:
- повышается температура – это признак того, что в организме развивается воспаление;
- возникают сильные ноющие боли, которые особенно активизируются вечером, нарушают сон, провоцируют раздражительность;
- из области, где были произведены манипуляции, постоянно выделяется кровь;
- сложно употреблять пищу, особенно заметны реакции на слишком горячие или холодные продукты;
- боль не проходит через 3 дня после похода к врачу, а только усиливается;
- дискомфорт становится сильнее при нажатии на поврежденную область.
Сколько болит десна после удаления зуба – сказать сложно. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, серьезности процедуры и даже образа жизни, ведь он откладывает отпечаток на способность клеток к более быстрой регенерации. Специалисты обычно говорят, что восстановление начинается примерно на 2-3 день, хотя сроки могут отличаться. Часто если операция не слишком серьезная, уже через 2-3 часа пациент чувствует себя хорошо. Если же возникают боли, поход к врачу обязателен – это поможет как можно быстрее вернуться к привычному образу жизни.
Источник