Удаляют ли нерв при винирах

Виниры — это тонкие (около 0,3-0,5 мм) пластинки из керамики, фарфора или композиционных материалов, которые специалист при помощи современных средств приклеивает к передней поверхности зуба в целях реставрации. Тонкий фарфор, прикрепленный к зубу, становится исключительно прочным и замечательно удерживается на зубе. С помощью виниров человек может изменить цвет зубов, скорректировать форму, устранить деффекты положения и достичь прекрасного результата, придавая улыбке потрясающую красоту и безупречность.

В каких случаях применяются виниры?

Виниры используются в косметических и рестоврационных целях. Основные показания для применения этого способа коррекции зубов:

• отличительный цвет одного зуба в сравнении с другими;

• неправильное положение зубов в ряду: наползания одного зуба на другой, развороты и тому подобное;

• неправильная форма зубов;

• в целях маскировки пломб, отличающихся цветом от зуба и реставрация сколов;

• для устранения щели между зубами;

• для белизны зубов.

Больно ли устанавливать виниры?

Это один из наиболее часто задаваемых вопросов. Это безболезненная процедура. При установке винира нет необходимости удалять нерв. Воздействие на зуб будет минимальным, вследствие малой толщины пластинки. Кроме того, процедура не занимает много времени, поскольку керамические вставки изготавливаются в зуботехнической лаборатории, а композиционные вставки врач может поставить на первом же приеме.

Как устанавливают виниры?

Стоматолог устанавливает пациенту виниры за два посещения. На первом визите необходимо снять с зуба тонкий слой эмали, чтобы сделать по нему точный оттиск с подготовленного зуба. Полученный оттиск отдается в лабораторию для изготовления керамической эмалевой накладки — самого винира. Как только винир изготовлен, пациент приглашается на второй прием, во время которого стоматологпримеряет и вклеивает вкладку на подготовленное место. Граница между зубом и виниром полируется. В целом, общее время приемов занимает не более двух часов.

Какие противопоказания к ношению виниров?

К установке виниров есть определенные противопоказания:

• ослабленные зубы;

• больные зубы;

• зубы с дефицитным количеством эмали;

• прямой прикус;

• бруксизм — привычка сильно стискивать зубы или ими скрежетать;

• не до корнца прорезавшиеся зубы

Какие преимущества у виниров?

Виниры, в сравнении с другими видами стоматологических реставраций, имеют следующие главные преимущества:

• керамические виниры имеют практически идентичное сходство с натуральным зубом за счет полной прозрачности;

• при употреблении в пищу красящих продуктов (ягод, кофе, чай) и от курения на винирах не остаются пятна;

• длительность службы.

Как ухаживать за винирами?

Зубы с винирами необходимо чистить дважды в день с помощью зубной щетки и зубной нити, поскольку скопление зубного налета в незакрытых от винира частях зубов может вызвать кариес. Виниры не выдерживают больших нагрузок, поэтому не стоит грызть такими зубами орехи, семечки, ногти и другие предметы или жесткую пищу — это может привести к поломке пластинки. Виниры, изготовленные из композиционных материалов требуют особого ухода — их необходимо полировать.

Как долго прослужат виниры?

Срок службы композиционных виниров составляет от 5 до 8 лет. В отличие от них, керамические вставки могут прослужить около 10 лет и более, поскольку материалы более прочные. Естественно, длительность срока службы зависит от правильности эксплуатации и ухода за винирами.

Вредны ли виниры для зубов?

Первое крепление виниров обычно предполагает и их дальнейшую носку после окончания срока службы и замены. Зубам, тем не менее, наносится вред, заключающийся в том, что перед креплением пластинки с зуба снимают часть эмали. В последствии, если пациент откажется от замены виниров, для нормального функционирования зуба ему придется восстанавливать зубную эмаль.

Обновлено 26 ноября 2019 г.

Многие врачи не могут сойтись во мнении, на стоматологических форумах часто разгораются жаркие споры, а пациенты смиренно покачивают головой – вопрос стоит ли депульпировать зубы под коронку постоянно остается открытым и многие пациенты из уст стоматологов слышат совершенно различные версии. Нужно ли сохранять зубной нерв под коронкой или стоит удалить его до установки протеза? На важные для пациентов вопросы ответит Заславский-Шостак Александр Михайлович – врач ортопед Ассоциации стоматологов, специалист стоматологии НОВАДЕНТ м. Академическая.

32top: Александр Михайлович, для начала давайте разберемся – что означает понятие «депульпирование»?

Заславский-Шостак А.: Наши зубы состоят из нескольких тканей: твердая оболочка – зубная эмаль, более мягкий внутренний дентин и самая центральная часть – пульпа или нерв зуба. Его главная роль в том, чтобы давать жизнь нашим зубам – через пульпу происходит питание клеток зубов. Кроме того, благодаря нерву удается оперативно установить наличие воспаления внутри зуба. При удалении пульпы зуб становится безжизненным и подверженным разрушениям. Очень часто при воспалительных процессах нерв приходится извлекать из внутренней полости рта – этот процесс и называется «депульпирование».

32top: При лечении острого воспаления зуба процесс депульпирования оправдан: чаще всего поврежденный нерв лучше удалить, чем пытаться его сохранить. Но касательно протезирования – нужно ли проводить депульпирование?

Заславский-Шостак А.: Существуют общие показания, когда удалять нерв зуба абсолютно точно нужно, а когда его можно сохранить. Они прописаны на бумаге и являются исключительно теорией. На практике же всё может быть совершенно иначе. Если зуб полностью здоров, у пациента не отмечается тенденция к распространению кариозных процессов и вероятность того, что нерв под протезом будет воспаляться, ничтожно мала, пульпу можно и сохранить. В этом случае зуб дольше остается живым, менее подвергается негативному воздействию со стороны бактерий и микробов нашей полости рта, может выдерживать большие нагрузки. Удаление нерва зуба – это необратимый процесс, восстановить пульпу уже будет невозможно, поэтому задача каждого зубного врача – сохранить нерв внутри зуба как можно дольше.

32top: Получается, что в некоторых случаях без депульпирования под коронку не обойтись?

Заславский-Шостак А.: Совершенно верно. Часто перед протезированием зубов требуется предварительно провести операцию депульпирования – удалить нервы, тщательно прочистить каналы зуба и следом их запломбировать. Пациенту стоит помнить, что стоматолог – это не враг, а врач, который поможет восстановить утраченные зубы максимально бережно и безопасно. И удаление нерва – это не прихоть стоматолога, а необходимость защитить нервы, которые окажутся под коронкой, от повреждения и воспаления. Удаление нерва перед протезированием может потребоваться при сильном разрушении коронковой части, а также в случаях, когда на зубе будут фиксироваться металлокерамические коронки, с очень толстыми стенками, которые требуют сильного спиливания тканей живого опорного зуба – во время этого процесса, если нерв расположен близко, велика вероятность его повреждения, а также перегрева при использовании бормашины. Кроме того, для получения лучшей эстетики протезов, они фиксируются на уступе – то есть у основания живого зуба. В месте соприкосновения с десной делается своеобразная «ступенька», на которую устанавливается протез. Благодаря этому зуб будет иметь ровные края.

32top: С чем может столкнуться пациент, если нерв зуба оставить?

Заславский-Шостак А.: Вероятность, что у пациента с сохраненным нервом под протезом, возникнут проблемы с опорными зубами – 50х50. Все зависит от мастерства врача, от того, насколько бережно сам человек будет обращаться с новыми зубами, как часто и регулярно будет проводить защитные гигиенические процедуры. Тем не менее, часто под протезом может возникнуть воспаление оставленного нерва, вызванное развитием кариеса, иными заболеваниями полости рта (например, при воспалении десен) или всего организма (к примеру, понижение иммунитета, развитие сахарного диабета). Это основной риск и при возникновении данной проблемы потребуется удалять зубной протез, лечить зуб и создавать совершенно новый протез (в случае, если речь идет о постоянном протезировании) – ведь конструкции надежно фиксируются на специальный клей и при снятии повреждаются, повторно их использовать уже нельзя.

32top: Какие правила ухода за зубами с удаленными или сохранившимися нервами под протезами?

Заславский-Шостак А.: Правила ухода совершенно идентичны: в первую очередь пациенту необходимо следить за состоянием своих зубов – вовремя удалять кариозные поражения, ежедневно чистить зубы и протезы при помощи зубной щетки и пасты, использовать зубную нить после еды и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи. В-вторых, обязательно стоит посещать своего лечащего врача: 1-2 раза в год исключительно ради профилактики. Стоматолог проведет осмотр состояния протезов и опорных зубов под ними, оценит состояние внутренних полостей зуба, обязательно рекомендуется также профессиональная гигиена для более тщательного удаления бактерий, микробов и налета с поверхности зубов. В-третьих, пациенту не стоит забывать о наличии во рту искусственных зубов: не стоит ими грызть твердые скорлупки орехов или открывать бутылки, ведь это непривычная нагрузка даже для живых зубов, об искусственных и говорить не приходится. Будьте бережными, не забывайте о регулярной гигиене и зубные протезы на опорных зубах, как депульпированных, так и с наличием нерва, прослужат вам десятилетия.

Заславский-Шостак Александр Михайлович входит в состав ассоциации стоматологов.

Если у вас возникли дополнительные вопросы вы можете их задать по телефону: (495) 215-52-31.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.