Удаляли зуб задели нерв
Содержание статьи
Осложнения с нервом после удаления зуба мудрости
Одним из возможных осложнений, связанных с удалением зуба мудрости, является парестезия. Парестезия относится к ряду ситуаций, когда после операции у пациента изменяются ощущения вследствие травмы нерва или его повреждения, произошедшего во время операции в полости рта.
Почему это происходит после удаления зуба?
Что касается экстракций зуба мудрости, то риск возникновения парестезии связан с взаиморасположением зубов и относящихся к ним нервов.
Если нерв располагается в относительной близости к зубу (либо поблизости, либо в толще тканей, подвергающихся воздействию во время процесса экстракции), то тогда есть возможность, что он был задет или поврежден во время операции.
Какие нервы поражаются чаще всего?
К нервам, имеющим наибольший риск повреждения во время удаления зуба мудрости, относятся нижнечелюстной и язычный.
Нижнечелюстной нерв проходит в нижней челюсти (и в правой, и в левой половинах), по соседству с верхушками корней зубов нижней челюсти. Затем нерв разделяется на ветви, которые идут к губе и подбородку.
Язычный нерв, являющийся на самом деле ветвью нижнечелюстного нерва, проходит в мягкой ткани на язычной стороне нижней челюсти и, в конце концов, идет по направлению к языку.
Какие ощущения при парестезии испытывает человек?
Обычно парестезия является чисто сенсорным явлением. Человек теряет любую чувствительность (сенсорную, болевую, проприоцептивную, температурную и вкусовую), при этом отсутствует какой-либо вид паралича.
Для большинства людей ощущение парестезии сходно с тем, что они испытывают, когда их зуб «онемел» от анестетика («новокаин»). Различие только в том, что ощущение парестезии не проходит. Чаще всего областью, подвергнутой парестезии, является губа, подбородок или язык пациента (ткани, иннервируемые нижнечелюстным и язычным нервами).
Как долго длится парестезия?
К счастью, в большинстве случаев парестезия пациента разрешается сама по себе спустя несколько дней или недель. Однако бывает, что парестезия человека по классификации относится к «персистирующей» (т.е. длящейся дольше, чем 6 месяцев). В небольшом проценте случаев парестезия является перманентной.
Факторы риска парестезии, связанной с удалением зуба мудрости
Расположение
Исследования показали, что риск возникновения парестезии в большой степени зависит от особенностей зуба, который был удален, в особенности от его анатомического расположения. Зубы мудрости нижней челюсти в большей степени вероятности будут связаны с возникновением парестезии, чем зубы верхней челюсти (из-за их близости к нижнечелюстному и язычному нервам).
Полная костная ретенция зубов нижней челюсти – тот тип экстракции, при котором вероятнее всего возникнет парестезия нижнечелюстного нерва. Любой зуб мудрости, наклоненный и расположенный ближе к язычной стороне челюстной кости, подвергает язычный нерв высокой степени риска травмы во время операции.
Хирургические аспекты
Исследование продемонстрировало, что опыт хирурга, техника, методика, которую он использует, и в целом продолжительность экстракции играют роль в том, насколько пациент подвергнут риску парестезии. Это одна из причин, по которой многие стоматологи предпочитают потенциально сложные экстракции зуба мудрости отдать челюстно-лицевому хирургу.
Возраст может быть фактором риска парестезии
После 25 лет риск пациента испытать парестезию обычно увеличивается. Относительно «старые» пациенты (старше 25 лет, а особенно 35 лет) обычно имеют более сформированные корни зуба мудрости и более плотную окружающую костную ткань. Оба эти фактора увеличивают сложность выполнения экстракции зуба без повреждения окружающих тканей.
Риск парестезии может являться одной из причин, по которой у людей от 35 лет оставляют в покое зубы, подвергшиеся полной костной ретенции и не дающие какой-либо симптоматики и признаков патологии.
Насколько вероятно пациенту получить осложнение после удаления зуба?
Блондо (2007 г.) при обзоре литературы нашел, что парестезия после удаления зуба мудрости отмечалась в 0,4 – 0,8% случаев. В большом исследовании, включавшем экстракцию 8 тысяч третьих моляров (Хауг 2005), уровень случаев парестезии составлял менее 2% в группе пациентов в возрасте 25 лет и старше (группе, как ожидалось, находящейся в группе риска возникновения парестезии).
Как долго парестезия может оставаться?
В большинстве случаев парестезия у пациента разрешается самостоятельно через некоторое время, однако восстановление чувствительности может занять от нескольких месяцев до года. В некоторых случаях парестезия становится перманентной.
Большинство пациентов выздоравливает в течение первых 3 месяцев после экстракции зуба мудрости. На шестой месяц половина всех пораженных полностью восстанавливается (Квирал-Годой, 2005 г.).
Персистирующей парестезией обычно считают измененное расстройство чувствительности, длящееся дольше 6 месяцев. В обзоре Погреля (2007 г.) стоматологической литературы отмечено, что процент случаев персистирующей парестезии находится в районе между 0% и 0,9% для нижнечелюстного нерва и между 0% и 0,5% для язычного нерва (эти цифры не подходят для населения, испытавших парестезию, но подходят для всех людей, имевших когда-либо экстракцию зуба мудрости).
Есть ли способы лечения для персистирующей парестезии?
Пациенты с персистирующей парестезией имеют возможность прибегнуть к некоторым видам хирургической помощи. В большинстве случаев этот метод не используется в течение 6 – 12 месяцев после повреждения (может быть проведено даже позже). Указанные в литературе результаты хирургического вмешательства (Погрель, 2007 г.) сильно различаются. Уровень успешности вмешательств находится в районе от 50% до 92%. Эти благоприятные исходы, однако, часто формулировались как «некоторое улучшение».
Источник
Парестезия после удаления зуба: сколько длится, что делать
Содержание:
- Почему бывает парестезия после удаления зуба
- Как проявляется
- Как лечить
3.1. Лекарства от парестезии
3.2. Физиотерапия
3.3. Оперативное лечение парестезии - Почему парестезию нужно лечить
- Как избежать парестезии
Иногда операция по удалению коренного зуба приводит к осложнениям. Если после нее онемел язык, губа, подбородок, пропали вкусовые ощущения, говорят о парестезии. В большинстве случаев это неприятное состояние проходит самостоятельно в течение одной-двух недель, но бывает, что обойтись без специального лечения не удается.
Почему бывает парестезия после удаления зуба
Чаще всего проблема возникает в результате вырывания «восьмерок».
Это объясняется особенностями их расположения и нестандартным направлением роста. Корни зубов мудрости идет близко к нерву, поэтому во время операции доктор может по неосторожности повредить последний.
Среди причин развития парестезии после удаления зуба мудрости:
- Аномальное расположение единицы, наличие у нее слишком длинных и изогнутых корней — при извлечении легко задеть рядом проходящий нерв.
- Открытие сильного кровотечения после операции, появление выраженного отека в области раны. Из-за этого нервные окончания сдавливаются, не получают необходимого им питания и начинают работать неправильно.
- Неаккуратные действия врача при введении анестетика — игла может повредить нижний альвеолярный отросток или язычный нерв. Тогда язык, губа и подбородок становятся невосприимчивыми к внешним механическим воздействиям.
Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения парестезии после стоматологической хирургической операции. К ним относятся:
- возраст старше 25 лет;
- наличие острых или хронических заболеваний внутренних органов;
- невралгия;
- травмы нервных окончаний в анамнезе;
- дегенеративные нарушения в межпозвоночных дисках;
- патологии ССС;
- сахарный диабет;
- патологии эндокринной системы;
- онкология;
- проблемы с ЖКТ;
- дефицит витаминов и минералов;
- снижение иммунной защиты.
Во всех этих случаях вероятность возникновения парестезии увеличивается, поэтому доктор и пациент должны соблюдать особую осторожность и уделить должное внимание подготовительным мероприятиям, диагностике.
Как проявляется
Не нужно путать парестезию после удаления зуба с эффектом, обеспечиваемым анестетиком. Последний бесследно проходит за 4-6 часов. О развитии осложнения говорят:
- онемение части лица (пациент жалуется,
что отдельный участок становится будто бы пластмассовым, твердым); - бегающие «мурашки» по всей щеке;
- неприятное жжение;
- болевые ощущения.
Эти симптомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда избавиться от них удается только через год. В последнем случае принято говорить о персистирующей или хронической форме заболевания.
Как лечить
В первые дни онемения получать врачебную помощь 
не обязательно, поскольку высока вероятность, что все пройдет самостоятельно. Только если болезненная симптоматика сохраняется дольше недели, следует записаться на прием к врачу, который проводил стоматологическую операцию.
Поскольку нервные волокна очень остро реагируют на дефицит кислорода, процесс полного восстановления занимает много времени. Больному могут предложить следующие варианты терапии:
- медикаментозную;
- физиотерапевтическую;
- хирургическую.
Лекарства от парестезии после удаления зуба
Для восстановления функций поврежденного нерва больному назначают средства, которые понижают вязкость крови и стимулируют местное кровообращение.
Хороших результатов позволяет добиться прием витаминов группы В.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры обычно применяются наряду с лекарственной терапией. Среди самых эффективных для описываемого заболевания:
- Магнитная терапия. Состоит в воздействии на нервные волокна магнитным полем. Отлично убирает отеки и снимает воспаление.
- Использование электрических токов сверхвысоких частот. Призвано снять мышечный тонус, усилить приток крови к онемевшей зоне и блокировать дальнейшее распространение воспалительных реакций.
- Введение в область парестезии лекарств с помощью электрических разрядов минимальной интенсивности. Процедура предназначена для скорого восстановления поврежденных тканей, снятия болевых ощущений, борьбы с чувством бегающих «мурашек».
- Грязелечение. Оказывает общеукрепляюще действие. Помогает повысить защитные силы организма.
Оперативное лечение парестезии
Операции при таком диагнозе проводятся очень редко — только если не удается достичь положительной динамики с помощью лекарств и физиопроцедур. За хирургическое вмешательство отвечает челюстно-лицевой хирург. После введения анестетика он восстанавливает нарушенную нервную проводимость.
Почему парестезию нужно лечить
Некоторые больные, у которых симптоматика выражена слабо, отказываются лечиться. Они привыкают жить с онемевшей частью лица и не хотят уделять время длительным лечебным мероприятиям. Поступать так нельзя.
Дело в том, что при отсутствии необходимой терапии может поразиться весь чувствительный отдел нерва. Тогда чувствительность отдельной части лица будет утрачена полностью и навсегда. Поэтому, во избежание такого осложнения, нужно обязательно получить консультацию дантиста, если парестезия не прошла сама.
Как избежать парестезии
Чтобы удаление любого зуба прошло без осложнений, 
нужно грамотно к нему подойти. Перед операцией пациент должен пройти рентгенографию и ортопантомограмму. Эти методы позволят врачу изучить строение корневой системы зуба и составить эффективный план предстоящего лечения. Отвечать за удаление должен опытный стоматолог-хирург.
Необходимо понимать, что страх перед возможными осложнениями — это не повод откладывать лечение на потом. Доверяйте свое здоровье талантливым специалистам, и тогда все будет хорошо. Звоните в нашу клинику и записывайтесь на прием.
Источник
Онемение после удаления зуба – сколько длится и как устранить — Много зубов
Статья создана: 4 декабря 2020 г.
Статья обновлена: 4 декабря 2020 г.
Что делать, если после удаления зуба онемело лицо – сколько может длиться неприятный симптом, как от него избавиться
Онемение после удаление зуба – если речь идет не про действие «укола-заморозки», является достаточно пугающим симптомом. А стоит его бояться на самом деле? Забегая вперед, скажем, что чаще оно проходит само. Но иногда, чтобы снять онемение языка, щеки или губы после удаления зуба, приходится идти к специалисту и лечиться. Далее расскажем, почему долго не проходит онемение и как вернуть чувствительность. А также ответим на другие популярные вопросы по теме.
Как отличить действие анестезии от онемения
Онемение челюсти после удаления (парестезия) и потеря чувствительности из-за укола «заморозки», поставленного перед операцией – это совершенно разные вещи. Анестетик, который содержится в уколе, временно блокирует передачу нервных импульсов по нервному стволу. Ведь иначе удаление будет очень болезненным – а это большой стресс для организма. После укола анестезии пациент начинает понимать, что постепенно немеет щека, десна, язык, часть губы. Некоторые замечают, что «бегают» мурашки по шее, около носа, под глазом. Действие укола максимально проявляется через 10-30 минут, а еще в течение 1,5-5,5 часов может сохраняться онемение. Продолжительность «заморозки» зависит от концентрации вещества и особенностей организма пациента.
Сколько длится онемение после удаления зуба? Когда действие анестезии прекращается, то к тканям постепенно возвращается чувствительность. Обычно это происходит спустя несколько часов (в среднем через 2 часа) после лечения или удаления. Но не всегда. Иногда онемение не проходит и не следующий день, и спустя неделю, и даже дольше. Здесь уже «виновата» не анестезия, а некоторые особенности восстановления организма после вмешательства или другие причины, о которых далее.
Почему происходит онемение
Причины онемения тканей после удаления выглядят следующим образом:
- компрессия или сдавливание нерва от отека (нормальное проявление): в ходе операции, особенно если это сложное удаление зуба мудрости, например, достаточно сильно травмируются окружающие ткани. После, т.е. в течение 2-3 суток, вокруг этой зоны скапливается лимфа (основная составляющая отека), которая немного давит на нерв, вызывая онемение,
- повреждение нерва (патологическое проявление, невропатия): нервный ствол может быть задет или проткнут иглой от шприца. Он также может повредиться из-за травмы кости – когда ее сверлили, давили инструментом или даже сломали в процессе удаления.
В основном, любые патологические проявления того, что очень долго не проходит онемение губы, щеки или десны после удаления зуба, говорит об ошибках со стороны стоматолога. Например, если к процедуре не подготовились должным образом – не изучили состояние кости, положение зуба в челюсти на рентгеновском снимке. Или если слишком глубоко ввели иглу и попали в сам нерв. Ведь анестетик должен вводиться рядом с нервным стволом. Также чувствительность может долго не возвращаться, если развилось воспаление – к примеру, альвеолит. Воспаленные ткани, скопление гноя может также сдавливать нерв, не давая ему восстановиться.
Интересно знать! Как правило, длительное онемение щеки или языка после удаления зуба сохраняется, если операция была на нижней челюсти, а не на верхней. Большинство случаев парестезии связаны с удалением «восьмерок» или зубов мудрости, т.к. они находятся в труднодоступных участках ряда, а рядом с их корнями проходят крупные ответвления тройничного нерва.
Когда нужна помощь врача, и к кому обратиться
Сколько длится онемение после удаления зуба и когда пора бить тревогу? Выше уже говорилось о том, то чувствительность должна восстановиться через несколько часов после того, как был поставлен анестезирующий укол. Но ситуации бывают разные – например, после сложного удаления «восьмерки», после костнопластической операции или установки импланта и т.д. онемение может длиться 1-2 суток, реже до 5-7 или даже до 10-14 дней. Но, как отмечают практикующие стоматологи, чувствительность восстанавливается через 2 недели почти у всех пациентов. Если же спустя 14 дней улучшений нет, то нужно идти к врачу. Для начала к стоматологу, который проводил предыдущее лечение, далее можно обратиться к неврологу, к нейрофизиологу.
Читайте по теме: нужно ли делать рентген после того, как удалили зуб.
Диагностика и лечение
Если онемение щеки или губы после удаления зуба долго не проходит, нужно пройти диагностику – как правило, такая аппаратура имеется у врача-невролога. Чаще всего назначается ЭНМГ (электронейромиография) на уровне лицевого и тройничного нервов. По результатам анализа выявляется тип невропатии[1] и назначается соответствующее лечение, которое может быть следующих видов:
- консервативное (прием лекарств): назначаются витамины группы В (в таблетках), реже – инъекции,
- массаж зоны, к которой не вернулось восприятие,
- физиотерапия: электрофорез, магнит,
- хирургическое лечение: восстановление целостности нерва при помощи операции.
«У меня очень долго не восстанавливалась чувствительность щеки после удаления зуба мудрости. Очень неприятно было не чувствовать часть лица, из-за этого щеку постоянно прикусывала. Пыталась массаж делать, но не очень-то помогало. Потом сходила к неврологу, назначили витамины пить. Вот от них эффект потихоньку стал появляться. Где-то через месяц все стало хорошо».
Юлия П., отзыв с сайта otzovik.com
Какие осложнения возможны при отказе от лечения
Если онемение после удаления долго не проходит, или пациент не обращается к специалисту с тревожащим симптомом, то возможны осложнения. Чем сильнее повреждения нервного ствола, тем дольше происходит восстановление. В некоторых случаях спустя 1,5-2 года после удаления зуба онемение все еще сохраняется, и никакой положительной динамики не происходит. Даже если пациент пил витамины курсами и делал массаж.
Результатом может стать не просто длительное восстановление, но и сохранение онемевшего участка на лице на долгие годы, даже на всю жизнь. В итоге человеку постоянно неудобно жевать, да и качество пережевывания пищи оставляет желать лучшего – поэтому начинаются проблемы с пищеварительной системой. Могут появиться ранние морщины или асимметрия лица. Поэтому, если онемение сохраняется дольше 2-х недель, то обязательно нужно посетить врача – для начала стоматолога, затем невролога, нейрофизиолога. Затем найти источник проблемы и подобрать подходящее лечение.
Помните, что нервы восстанавливаются долго, поэтому нужно запастись терпением и в точности выполнять рекомендации профессионала. И результат не заставит себя ждать – пусть даже спустя несколько месяцев. А при отсутствии динамики остается хирургический способ восстановления нерва.
[1] Карлов В.А. Неврология лица, 1991.
Источник