Ветви седалищного нерва в подколенной ямке

Содержание статьи

опографическая анатомия: Задняя область бедра

Оглавление темы «Топографическая анатомия задней области бедра.»:

  1. Задняя область бедра. Внешние ориентиры задней области бедра. Границы задней области бедра. Проекции сосудов и нервов задней области бедра на кожу.
  2. Слои задней области бедра. Заднее ложе бедра. Мышцы заднего ложа бедра. Двуглавая мышца бедра. Полусухожильная мышца. Полуперепончатая мышца.
  3. Седалищный нерв (n. ischiadicus). Топография седалищного нерва. Ветви седалищного нерва.
  4. Сосуды заднего ложа бедра. Артерии задней поверхности бедра. Нижнее отверстие приводящего канала. Связь клетчатки задней области бедра с соседними областями.

Задняя область бедра. Внешние ориентиры задней области бедра. Границы задней области бедра. Проекции сосудов и нервов задней области бедра на кожу.

Внешние ориентиры задней области бедра. Седалищный бугор, передняя верхняя подвздошная ость, надмыщелки бедренной кости.

Задняя область бедра. Внешние ориентиры задней области бедра. Границы задней области бедра. Проекции сосудов и нервов

Границы задней области бедра

Верхняя граница задней области бедра — поперечная ягодичная складка, plica glutea,

нижняя граница задней области бедра — циркулярная линия, проведенная на 6 см выше надколенника,

медиальная граница задней области бедра — линия, соединяющая лобковый симфиз с медиальным надмышелком бедренной кости,

латеральная граница задней области бедра — линия, проведенная от spina iliaca anterior superior к латеральному надмыщелку бедра.

Проекции сосудов и нервов задней области бедра на кожу.

Проекция седалищного нерва определяется линией, проведенной от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине линии, соединяющей надмыщелки бедренной кости.

Слои задней области бедра. Заднее ложе бедра. Мышцы заднего ложа бедра. Двуглавая мышца бедра. Полусухожильная мышца. Полуперепончатая мышца

Кожа на задней поверхности бедра тонкая, имеет более или менее выраженный волосяной покров.

В подкожной клетчатке задней области бедра, обычно обильно развитой, в латеральной части находятся ветви n. cutaneus femoris lateralis, а сзади, на границе верхней и средней трети бедра, появляются ветви п. cutaneus femoris posterior.

Собственная фасция (fascia lata) задней области бедра у латеральной границы области отдает прочную, апоневротического строения латеральную межмышечную перегородку, septum intermusculare femoris laterale, разграничивающую переднее и заднее фасциальные ложа бедра. Задняя межмышечная перегородка, septum intermusculare femoris posterior, покрывает заднюю поверхность большой приводящей мышцы и отделяет заднее фасциальное ложе от медиального.

Таким образом, широкая фасция сзади, межмышечные перегородки по бокам и бедренная кость спереди ограничивают заднее ложе бедра, comparntum femoris posterius.

Слои задней области бедра. Заднее ложе бедра. Мышцы заднего ложа бедра. Двуглавая мышца бедра. Полусухожильная мышца. Полуперепончатая мышца

Под собственной фасцией располагаются мышцы, сосуды, нервы и лимфатические сосуды с лимфатическими узлами. Все мышцы-сгибатели заднего фасциального ложа бедра начинаются от седалищного бугра (рис. 4.18).

Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris, лежит наиболее латерально. Ее длинная головка начинается от седалищного бугра, короткая — от linea aspera и наружной межмышечной перегородки. Общее сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости.

Полусухожильная мышца, m. semitendinosus, лежит поверхностно с медиальной стороны. Нижнюю треть этой мышцы занимает сухожилие, которое вместе с сухожилиями портняжной и тонкой мышц прикрепляется к бугристости болыпеберцовой кости, образуя так называемую гусиную лапку, pes anserinus.

Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, заметно более широкая, чем полу сухожильная, лежит кпереди и глубже от нее.

Седалищный нерв (n. ischiadicus). Топография седалищного нерва. Ветви седалищного нерва

Седалищный нерв ( n. ischiadicus ) в верхней трети бедра лежит кнаружи от сухожилия двуглавой мышцы непосредственно под широкой фасцией. Здесь cедалищный нерв ( n. ischiadicus ) можно найти в углу между нижним краем большой ягодичной мышцы и наружным краем двуглавой мышцы бедра.

В верхней половине бедра cедалищный нерв ( n. ischiadicus ) прикрыт длинной головкой этой мышцы, а ниже находится в промежутке между m. biceps femoris и т. semimembranosus.

Седалищный нерв ( n. ischiadicus ). Топография седалищного нерва. Ветви седалищного нерва

Кпереди от cедалищного нерва ( n. ischiadicus ) располагается большая приводящая мышца, m. adductor magnus, покрытая рыхлой задней межмышечной перегородкой. Непосредственно рядом с cедалищным нервом ( n. ischiadicus ) лежит очень тонкая сопровождающая артерия — a. comitans n. ischiadici.

В нижней половине бедра, а нередко и выше, cедалищный нерв ( n. ischiadicus ) делится на два крупных ствола — большеберцовый нерв, n. tibialis, и общий малоберцовый нерв, n. fibularis (peroneus) communis.

Сосуды заднего ложа бедра. Артерии задней поверхности бедра. Нижнее отверстие приводящего канала. Связь клетчатки задней области бедра с соседними областями

Магистральных артерий в заднем ложе бедра нет. Кровоснабжают мышцы области ветви трех прободающих артерий, приходящих сюда из передней области бедра, перфорируя большую приводящую мышцу. Анастомозируя между собой, они выполняют функцию магистрального ствола области.

В нижнемедиальном участке области, на границе с задней областью коленного сустава (подколенной ямкой), под полусухожильной и полуперепончатой мышцами, располагается дисталь-ный отдел m. adductor magnus. Между мышечными волокнами этой мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью находится нижнее отверстие приводящего канала. Здесь из канала в подколенную ямку выходят бедренные сосуды, причем поверхностно и латерально лежит бедренная вена, а глубже и медиальнее, ближе к кости, — бедренная артерия.

Читайте также:  Зажало седалищный нерв лечение

Сосуды заднего ложа бедра. Артерии задней поверхности бедра. Нижнее отверстие приводящего канала

Связь клетчатки задней области бедра с соседними областями

Клетчаточное пространство заднего фасциального ложа бедра сообщается:

1. вверху — с подъягодичным клетчаточным пространством по ходу седалищного нерва;

2. внизу — с клетчаткой подколенной ямки по ходу того же нерва;

3. по ходу прободающих артерий — с передним ложем бедра.

Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии ноги — нижней конечности

— Вернуться в оглавление раздела «Топографическая анатомия и оперативная хирургия нижней конечности (ноги)»

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 10.9.2020

Источник

Крестцовое сплетение, plexus sacralis. Короткие ветви крестцового сплетения

Оглавление темы «Крестцовое сплетение, plexus sacralis.»:

  1. Крестцовое сплетение, plexus sacralis. Короткие ветви кресцового сплетения.
  2. Длинные ветви крестцового сплетения. Седалищный нерв, n. ischiadicus. Задний кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris posterior.
  3. Ветви седалищного нерва. Большеберцовый нерв, n. tibialis.
  4. Общий малоберцовый нерв, n. peroneus (fibularis) communis.
  5. Учебное видео анатомии поясничного и крестцового сплетения

Крестцовое сплетение, plexus sacralis. Короткие ветви кресцового сплетения

Анатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralis

Крестцовое сплетение, plexus sacralis, — самое значительное из всех сплетений, слагается из передних ветвей IV (нижней части) и V поясничного нерва и таких же ветвей четырех крестцовых нервов (SI-SIV), выходящих из передних отверстий крестца. Близость многочисленных пучков сплетения к крестцово-подвздошному сочленению обусловливает различные локализацию и иррадиацию болей при заболеваниях этого сочленения. Нервы сплетения, соединяясь друг с другом, образуют толстый ствол седалищного нерва, выходящий через foramen infrapiriforme из тазовой полости. Ветви, отходящие от крестцового сплетения, можно разделить на короткие и длинные.

Первые разветвляются в области пояса нижней конечности, а вторые снабжают всю нижнюю конечность, за исключением той ее части, которая снабжена ветвями поясничного сплетения.

Короткие ветви крестцового сплетения

1. Rami musculares для m. piriformis (из SI и SII), m. obturatorius interims с mm. gemelli и quadratus femoris (из LIV, Lv, SI и SII), для mm. levator ani et coccygeus.

2. N. gluteus superior (LIV и LV и от SI) выходит через foramen suprapiriforme из таза вместе с одноименной артерией и затем распространяется в m. gluteus medius, m. gluteus minimus и m. tensor fasciae latae.

3. N. gluteus inferior (LV, SI, SII), выйдя через foramen infrapiriforme, снабжает своими ветвями m. gluteus maximus и капсулу тазобедренного сустава.

4. N. pudendus (SI SIV), выйдя через foramen infrapiriforme, уходит обратно в таз через foramen ischiadicum minus. Далее n. pudendus вместе с соименной артерией проходит по боковой стенке fossa ischiorectalis. В пределах последней от него отходят nn. rectales inferiores, которые снабжают наружный сфинктер, m. sphincter ani externus, и кожу в ближайшей окружности заднего прохода. На уровне седалищного бугра у заднего края diaphragma urogenital n. pudendus делится на nn. perinei и n. dorsalis penis (clitoridis). Первые, идя кпереди, ин-нервируют m. ischiocavernosus, m. bulbospongiosus и m. transversus perinei superficialis, а также кожу промежности. Конечные ветви снабжают кожу задней стороны мошонки (nn. scrotales posteriores) или больщих половых губ (nn. labiales posteriores).

N. dorsalis penis (clitoridis) сопровождает в толще diaphragma urogenital a. dorsalis penis, дает веточки к m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae, проходит на спинку полового члена (или клитора), где распространяется в коже главным образом glans penis. В составе n. pudendus проходит большое число вегетативных волокон.

Анатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralis

Длинные ветви крестцового сплетения. Седалищный нерв, n. ischiadicus. Задний кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris posterior.

Задний кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris posterior (SI SII, SIII) выходит из таза вместе с седалищным нервом, а затем спускается вниз под m. gluteus maximus на заднюю поверхность бедра. С медиальной своей стороны он дает веточки, идущие под кожу нижней части ягодицы (nn. clunium inferiores) и к промежности (rami perineales). На бедре на поверхности задних мыщц доходит книзу до подколенной ямки и дает многочисленные ветви, которые распространяются в коже задней стороны бедра и голени.

N. ischiadicus, седалищный нерв — самый крупный из нервов всего тела, представляет непосредственное продолжение крестцового сплетения, содержащее волокна всех его корешков. Выйдя из тазовой полости через большое седалищное отверстие ниже m. piriformis, прикрывается m. gluteus maximus. Дальше книзу нерв выходит из-под нижнего края этой мышцы и спускается отвесно на задней стороне бедра под сгибателями голени. В верхней части подколенной ямки он обыкновенно делится на две свои главные ветви: медиальную, более толстую, n. tibialis, и латеральную, потоньше, n. peroneus (fibularis) communis. Довольно часто нерв бывает разделен на два отдельных ствола уже на всем протяжении бедра.

Анатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralis

Ветви седалищного нерва. Большеберцовый нерв, n. tibialis

Ветви седалищного нерва:

1. Rami musculares к задним мышцам бедра: m. semitendinosus, m. semimembranosus и к длинной головке m. biceps femoris, а также к задней части m. adductor magnus, Короткая головка m. biceps получает веточку от малоберцового нерва. Отсюда же отходит веточка к коленному суставу.

2. N. tibialis, большеберцовый нерв (LIV, LМ, SI SIII), идет прямо вниз посередине подколенной ямки по тракту подколенных сосудов, затем входит в canalis cruropopliteus и, сопровождая в нем а. и vv. tibiales posteriores, доходит до медиальной лодыжки. Позади последней n. tibialis разделяется на свои конечные ветви, nn. plantares lateralis et lis, проходящие в одноименных бороздках подошвы. В подколенной ямке от n. tibialis отходят rami musculares к m. gastrocnemius, m. plantaris, m. soleus и m. popliteus, а также несколько веточек к коленному суставу.

Кроме того, в подколенной ямке большеберцовый нерв отдает длинную кожную ветвь, n. cutaneus surae lis, которая идет вниз вместе с v. saphena parva и иннервирует кожу заднемедиальной поверхности голени. На голени п. tibialis дает п. interosseus cruris, который иннервирует все три глубокие мышцы: m. tibialis posterior, т. flexor hallucis longus и т. flexor digitorum longus, заднюю сторону голеностопного сустава и дает позади медиальной лодыжки кожные ветви к коже пятки и медиального края стопы.

N. plantaris lis, медиальный подошвенный нерв вместе с одноименной артерией проходит в sulcus plantaris lis вдоль медиального края m. flexor digitorum brevis и снабжает эту мышцу и мышцы медиальной группы, за исключением m. adductor hallucis и латеральной головки m. flexor hallucis brevis. Затем нерв в конце концов распадается на семь nn. digitales plantares proprii, из которых один идет к медиальному краю большого пальца и попутно снабжает также первую и вторую mm. lumbricales, а остальные шесть ин-нервируют кожу обращенных друг к другу сторон пальцев начиная с латеральной стороны большого и кончая медиальным краем IV.

N. plantaris lateralis, латеральный подошвенный нерв идет по ходу одноименной артерии в sulcus plantaris lateralis. Иннервирует посредством rami musculares все три мышцы латеральной группы подошвы и m. quadratus plantae и делится на две ветви — глубокую и поверхностную. Первая, ramus profundus, идет вместе с подошвенной артериальной дугой и снабжает третью и четвертую mm. lumbricales и все mm. interossei, а также m. adductor hallucis и латеральную головку m. flexor hallucis brevis.

Поверхностная ветвь, ramus superficialis, дает ветви к коже подошвы и разделяется на три nn. digitales plantares proprii, идущие к обеим сторонам V пальца и к .обращенной к последнему стороне IV пальца. В общем распределение nn. plantares lis et lateralis соответствует ходу n. nus и n. ulnaris на кисти.

Анатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralis

Общий малоберцовый нерв, n. peroneus (fibularis) communis

N. peroneus (fibularis) communis, общий малоберцовый нерв (LIV, LV, SI SII), идет латерально от n. tibialis к головке малоберцовой кости, где он прободает начало m. peroneus longus и делится на поверхностную и глубокую ветви. На своем пути n. peroneus communis дает n. cutaneus surae lateralis, иннервирующий кожу латеральной стороны голени.

Ниже середины последней n. cutaneus surae lateralis соединяется с п. cutaneus surae lis, образуя п. suralis, который огибает сзади латеральную лодыжку, давая ветви к коже пятки (rami calcanei laterales), а затем идет под названием п. cutaneus dorsalis lateralis no латеральному краю тыла стопы, снабжая кожу этого края и боковую сторону мизинца.

Поверхностная ветвь малоберцового нерва, n. peroneus (fibularis) superficialis, спускается между mm. paronei в canalis musculoperoneus superior, отдавая к ним мышечные ветви. На границе средней и нижней третей голени он в качестве уже только кожного нерва прободает фасцию и спускается на середину тыла стопы, разделяясь на две ветви.

Одна из них, n. cutaneus dorsalis lis, иннервирует медиальную сторону большого пальца и обращенные друг к другу края II и III пальцев (nervi digitales dorsales). Другая ветвь, n. cutaneus dorsalis intermedius, делится на nn. digitales pedis, иннервирующие обращенные друг к другу стороны тыльной поверхности II-V пальцев.

Глубокая ветвь малоберцового нерва, n. peroneus (fibularis) profundus, проходит в сопровождении a. tibialis anterior, отдавая ветви к m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus и m. extensor hallucis longus, а также ramus articularis к голеностопному суставу. N. peroneus profundus вместе с сопровождающей его артерией выходит на тыл стопы, иннервирует короткий разгибатель пальцев и затем, разделившись на два nn. digitales dorsales, снабжает кожу обращенных друг к другу поверхностей I и II пальцев.

В составе крестцового сплетения, относящегося к анимальной нервной системе, проходят преганглионарные, парасимпатические волокна, начинающиеся в боковых рогах II -IV крестцовых сегментов спинного мозга. Эти волокна в виде nervi splanchnici pelvini направляются к нервным сплетениям таза, иннервирующим тазовые внутренности: мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку и внутренние половые органы.

Анатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralisАнатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralis

Учебное видео анатомии поясничного и крестцового сплетения

— Также рекомендуем «Анатомия: Копчиковое сплетение, plexus coccygeus.»

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 25.8.2020

Читайте также:  Ущемление седалищного нерва лечение у беременных

Источник

173. Седалищный нерв, его ветви, области иннервации.

Седалищный нерв, п. ischiadicus (Liv — Lv), (Si-Sin), является самым крупным нервом тела человека. В его формировании принимают участие передние ветви крестцовых и двух нижних поясничных нервов, которые как бы продолжаются в седалищный нерв. В ягодичную область из полости таза седа­лищный нерв выходит через подгрушевидное отверстие. Далее он направляется вниз вначале под большую ягодичную мышцу, за­тем между большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра. В нижней части бедра седалищный нерв делится на две ветви: лежащую медиально более крупную ветвь — большеберцовый нерв, п. tibialis, и более тонкую лате­ральную ветвь — общий малоберцовый нерв, п. peroneus[fibu-Idris] communis(рис. 192). Нередко деление седалищного нерва на две конечные ветви происходит в верхней трети бедра или даже непосредственно у крестцового сплетения, а иногда в под­коленной ямке.

В области таза и на бедре от седалищного нерва отходят мышечные ветви к внутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратной мышце бедра, полусухожильной и полу­перепончатой мышцам, длинной головке двуглавой мышцы бедра и задней части большой приводящей мышцы.

Большеберцовый нерв, п. tibialis, является продолжением ствола седалищного нерва на голени и по размерам превосходит его латеральную ветвь. В подколенной ямке большеберцовый нерв располагается посередине, непосредственно под фасцией, позади подколенной вены. У нижнего угла подколенной ямки он идет на подколенной мышце между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы, вместе с задней большеберцовой артерией и веной проходит под сухожильной дугой камбало-видной мышцы и направляется в голенно-подколенный канал. В этом канале большеберцовый нерв спускается вниз и, выйдя из него, располагается позади медиальной лодыжки под удержи-вателем сгибателей. Здесь большеберцовый нерв делится на свои конечные ветви: медиальный и латеральный подошвенные нервы (рис. 193).

Медиальный подошвенный нерв, п. plantdrisme­dialis, больше, чем латеральный. Он идет вдоль медиального края сухожилия короткого сгибателя пальцев в медиальной по­дошвенной борозде в сопровождении медиальной подошвенной артерии. На уровне основания плюсневых костей отдает первый собственный подошвенный пальцевый нерв, п. digitalisplantdrisproprius, к коже медиального края стопы и большого пальца, а также три общих пальцевых нерва, п. digitalisplantdriscom­munes, которые лежат под подошвенным апоневрозом и в сопро­вождении подошвенных плюсневых артерий идут в сторону первых трех межпальцевых промежутков. Каждый из этих трех нервов на уровне основания пальцев делится на два собственных подошвенных пальцевых нерва, пп. digitdlesplantdresproprii, которые иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон I-IV пальцев. Медиальный подошвенный нерв иннервирует так­же следующие мышцы подошвы: короткий сгибатель и отводя щую мышцы большого пальца, короткий сгибатель пальцев, пер­вую и вторую червеобразные мышцы.

Читайте также:  Зажало нерв седалищный нерв что делать в домашних условиях

Латеральный подошвенный нерв, п. plantarislate­rdlis, расположен между квадратной мышцей подошвы и ко­ротким сгибателем пальцев и проходит в латеральной подо­швенной борозде вместе с латеральной подошвенной артерией. У проксимального конца IV межплюсневого промежутка этот нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхност­ная ветвь, г. superficialis, отдает собственный подошвенный пальцевой нерв, п. digitalisplantarisproprius, который иннер-вирует кожу подошвенной стороны латеральной поверхности V пальца. В медиальном направлении от этой ветви отходит общий подошвенный пальцевой нерв, п. digitalisplantariscommunis, который, разделившись на два собственных подошвен­ных пальцевых нерва, пп. digitdlesplantaresprdprii, иннерви­рует кожу обращенных друг к другу сторон IV и V пальцев стопы. Глубокая ветвь, г. profundus, сопровождает артериальную дугу и иннервирует межкостные мышцы, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы, мышцу, приводящую большой палец, и латеральную головку короткого сгибателя большого пальца. Медиальный и латеральный подошвенные нервы иннервируют также суставы стопы. Кроме этого, от латерального подошвенного нерва идут мышечные ветви к квадратной мышце подошвы, короткому сгиба­телю мизинца и к мышце, отводящей мизинец.

Боковыми ветвями большеберцового нерва являются мышеч­ные ветви, начинающиеся от этого нерва в области подколенной ямки и на голени. В подколенной ямке от большеберцового нерва отходят мышечные ветви, rr. musculares, к трехглавой мышце голени, .подошвенной и подколенной мышцам, чувстви­тельная ветвь к коленному суставу, а также медиальный кожный нерв икры. На голени мышечными ветвями большеберцового нерва иннервируются задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев стопы.

Медиальный кожный нерв икры, п. cutdneussuraemedidlis, отходит от большеберцового нерва в подколенной ямке. Вначале он располагается под фасцией на задней поверхности голени, а затем — в расщеплении этой фасции между головками икроножной мышцы, рядом с малой подкожной веной. В нижней части голени нерв прободает фасцию и выходит под кожу и ин­нервирует ее на медиальной части задней поверхности голени. На этом уровне к медиальному кожному нерву икры подходит и соединяется с ним латеральный кожный нерв икры, который является кожной ветвью общего малоберцового нерва. В резуль­тате этого соединения образуется икроножный нерв, п. su-rdlis, идущий сначала позади латеральной лодыжки, а затем по латеральному краю стопы.

Икроножный нерв иннервирует кожу латерального отдела пяточной области, латеральный край тыла стопы и кожу боковой стороны мизинца. Ветви икроножного нерва, идущие к пяточной

области, получили название латеральных пяточных ветвей, rr. calcdneilaterdles, а конечная ветвь икроножного нерва, на­правляющаяся к латеральному краю стопы, — это латеральный тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlislaterdlis.

Общий малоберцовый нерв, п. peroneus[fibularis] communis, отделившись от седалищного нерва в нижней части бедра (или в верхнем отделе подколенной ямки), идет вниз латерально вдоль внутреннего (медиального) края двуглавой мышцы бедра, а затем в борозде между сухожилием этой мышцы и латеральной головкой икроножной мышцы. Спускаясь ниже, общий малобер­цовый нерв огибает головку малоберцовой кости и, войдя в тол­щу длинной малоберцовой мышцы, делится на две ветви — по­верхностный и глубокий малоберцовые нервы. От общего мало­берцового нерва в подколенной ямке отходит латеральный кож­ный нерв икры, п. cutdneussuraelaterdlis, иннервирующий кожу латеральной стороны голени. В нижней трети голени этот нерв соединяется с медиальным кожным нервом икры и образует икроножный нерв. Общий малоберцовый нерв иннервирует так­же капсулу коленного сустава.

Поверхностный малоберцовый нерв, п. peroneus[fibularis] superficialis, идет вниз и вступает в верхний мышеч-но-малоберцовый канал (между началом длинной малоберцовой мышцы и одноименной костью). Затем на границе средней и нижней третей голени этот нерв выходит из канала, прободает фасцию голени, направляется на тыл стопы, где делится на свои конечные ветви. Одна из них — медиальный тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlismedidlis, идет к медиальному краю стопы, где иннервирует кожу этой области, кожу медиальной стороны большого пальца И кожу обращенных друг к другу по­верхностей II и III пальцев. Другая ветвь — промежуточный тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlisintermedius, спуска­ется по переднелатеральной поверхности стопы и делится на тыльные пальцевые нервы стопы, пп. digitdlesdorsdlespedis, которые иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон III, IV и V пальцев.

В верхнем мышечном малоберцовом канале от поверхност­ного малоберцового нерва отходят мышечные ветви, rr. muscula­res, к длинной и короткой малоберцовым мышцам.

Глубокий малоберцовый нерв, п. peroneus[fibula­ris] profundus, от места деления общего малоберцового нерва идет вперед, прободает переднюю межмышечную перегородку голени, длинный разгибатель пальцев и прилежит к передней большеберцовой артерии на передней поверхности межкостной перепонки голени. Сопровождая переднюю большеберцовую ар­терию, глубокий малоберцовый нерв выходит на тыл стопы (под нижним удерживателем сухожилий разгибателей).

На уровне дистального конца первого межплюсневого про­межутка глубокий малоберцовый нерв делится на два тыльных пальцевых нерва, пп. digitdlesdorsales, латеральный нерв боль­шого пальца стопы, п. hallucislateralis, и медиальный нерв IIпальца, п. digitisecundimedlalis. Эти нервы иннервируют только кожу обращенных друг к другу сторон I и II пальцев стопы.

От глубокого малоберцового нерва отходят также мышечные ветви, rr. musculares, к следующим мышцам голени: передней большеберцовой, длинному разгибателю пальцев, длинному раз­гибателю большого пальца, а также к короткому разгибателю пальцев и короткому разгибателю большого пальца на тыле стопы. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует также капсулу голеностопного сустава.

Источник