Ветвями каких артерий снабжается кровью зрительный нерв

Содержание статьи

Кровоснабжение зрительных путей и корковых территорий мозга

Мозговая ткань, осуществляющая проведение нервных импульсов от сетчатки до зрительной коры, а также зрительная кора, в норме почти повсеместно имеют хорошее обеспечение артериальной кровью. В кровоснабжении этих мозговых структур участвуют несколько крупных артерий, входящих в состав каротидных и вертебрально-базилярной сосудистых систем.

С помощью электронной микроскопии установлено сходство между капиллярами сетчатки, диска и ствола зрительного нерва, а также с капиллярами тканей головного мозга. В отличие от хориокапилляров, их эндотелий не имеет пор, а эндотелиальные клетки расположены плотно, смыкаясь между собой. Это позволяет говорить о меньшей проницаемости капилляров сетчатки, зрительного нерва и ткани мозга, барьерная функция которых значительнее по сравнению с хориокапиллярами.

В кровоснабжении зрительного нерва ведущую роль выполняет глазная артерия (a. ophtalmica). Она отходит от внутренней сонной артерии, после того как этот крупный артериальный сосуд, покинув пещеристый синус, попадает в субдуральное пространство средней черепной ямки. Глазная артерия вместе со зрительным нервом проходит через его костный канал в ретробульбарную часть полости глазницы, где сначала располагается между зрительным нервом и прямой наружной мышцей глаза. Затем глазная артерия делает дугообразный изгиб внутрь, обходя зрительный нерв сверху, реже снизу.

От дуги глазной артерии отходят центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae), и в непосредственной близости к заднему полюсу глазного яблока — несколько задних коротких ресничных артерий (а.а. ciliaris posteriores brevis) и две длинные задние ресничные артерии.

Говоря об ангиоархитектонике зрительного нерва, можно отметить, что его формируют аксоны ганглиозных клеток сетчатки. Они направляются к месту образования диска зрительного нерва, формируя при этом в сетчатке слой нервных волокон (9-й слой), который снабжается кровью преимущественно из ветвей ее центральной артерии. От коротких задних ресничных ветвей глазной артерии вблизи решетчатой пластинки склерального канала отходят анастомозирующие веточки, образующие кольцо — сосудистый круг зрительного нерва (circulus vasicularis n. optici), или артериальный круг Галлера-Цинна, участвующий в кровоснабжении начальной части зрительного нерва, проходящей через склеральный канал. В снабжении кровью интраокулярного и интраорбитального участков зрительного нерва активное участие принимают и мелкие ветви центральной артерии сетчатки, отходящие от ее фрагмента, расположенного в составе этого нерва.

Снабжение кровью других участков ретробульбарной части зрительного нерва обеспечивается главным образом сосудистой сетью, покрывающей зрительный нерв мягкой мозговой оболочки. Кровоснабжение интракраниальной части зрительного нерва также осуществляет сосудистая сеть мягкой мозговой оболочки в которую кровь поступает из отходящих от внутренней сонной артерии ветвей — глазной артерии, передней мозговой и передней соединительной артерий.

Наличие анастомозов между глазной артерией и средней оболочечной артерией (a. memngea ), ветвью наружной сонной артерии заслуживают особого внимания, так как они могут иметь определенное значение в развитии коллатерального кровоснабжения глаза в случаях стеноза внутренней сонной артерии до места отхождения от нее глазной артерии.

В кровоснабжении хиазмы также принимают участие ветви нескольких артерий: внутренней сонной, передней мозговой, передней соединительной, задней соединительной и передней ворсинчатой. Они образуют мощную сосудистую сеть, что делает мало вероятной ишемию хиазмы.

Основным источником обеспечения кровью зрительного тракта являются ветви передней ворсинчатой артерии (rami tractus optici), чаще отходящей от внутренней сонной артерии, проксимальнее деления ее на переднюю и среднюю мозговые артерии. Кроме того, в кровоснабжении зрительного тракта участвуют задние соединительные и задние мозговые артерии.

Наружное коленчатое тело снабжается кровью за счет двух артерий, входящих в состав разных сосудистых систем — ветвей передней ворсинчатой артерии {rami corporisgeniculatum lateralis), относящейся к бассейну внутренней сонной артерии, и ветвей задней мозговой артерии (вертебрально-базилярная система). Есть мнение, что ветви передней ворсинчатой артерии обеспечивают кровоснабжение тех нейронных слоев подкоркового зрительного центра, на которые проецируются нижние гомонимные квадранты сетчаток, а ветви задней мозговой артерии снабжают кровью места проекции верхних гомонимных их квадрантов. В места проекции на слои наружного коленчатого тела пятна (желтого пятна) сетчатки и его центральной ямки кровь поступает от обеих (передняя ворсинчатая и задняя мозговая) артерий.

Имеющую большую протяженность зрительную лучистость (пучок Грациоле) снабжают кровью главным образом ветви передней ворсинчатой и задней мозговой артерий. Только проксимальная часть аксонов, несущих импульсы от нейронов подкорковых зрительных центров, принимающая участие в формировании задней ножи внутренней капсулы, снабжается кровью главным образом ветвями средней мозговой артерии.

Кровоснабжение передней части зрительной лучистости осуществляет главным образом передняя ворсинчатая артерия, а
отходящая от задней мозговой артерии медиальная затылочная артерия (главным образом ее ветви — геменно-затылочная и височно-затылочная (r. parietooccipitalis и r.occipi-totemporalis), а также артерия шпорной борозды (a. calcarina) снабжают кровью задние отделы зрительной лучистости.

Первичные и вторичные зрительные зоны коры, расположенные в затылочной доле, снабжаются кровью ветвями задней мозговой артерии — прежде всего артерией шпорной борозды латеральной и медиальной затылочными артериями.

Только в кровоснабжении коры заднего полюса затылочной доли, на которую проецируется пятно (желтое пятно) сетчатки, признается участие проникающей сюда ветви средней мозговой артерии.

От базилярной артерии и возникающих в результате ее деления задних мозговых артерий отходят многочисленные ветви, обеспечивающие кровоснабжение ствола мозга, включающего медиальный продольный пучок, ретикулярную формацию, подкорковые центры взора, ядра и проксимальные отделы большинства черепных нервов, в том числе III, IV, V, VI, VII. Кроме того, задние мозговые артерии принимают участие в снабжении кровью некоторых структур промежуточного мозга, в том числе коленчатых тел и таламусов, задней спайки мозга, а также задних отделов больших полушарий и связующего их мозолистого тела.

Таким образом, в состав мозговых структур, снабжаемых кровью за счет вертебро-базилярного бассейна, входит часть зрительной радиации, почти вся зрительная кора и отчасти кора прилежащих к ней теменной и височной долей, а также затылочные, среднемозговые и мостовые глазодвигательные центры.

Кровоснабжение лобных центров взора, а также зрительных путей, проходящих в составе задней ножки внутренней капсулы, и, возможно, полюса затылочных долей (места проекции на зрительную кору желтого пятна сетчатки) происходит за счет ветвей средних мозговых артерий. В связи с этим нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе и в средней мозговой артерии может стать причиной нарушения функций как зрительной, так и глазодвигательной систем.

Источник

Кровоснабжение глазного яблока

Артериальная система органа зрения

Основную роль в питании органа зрения играет глазная артерия (а. ophthalmica) — одна из основных ветвей внутренней сонной артерии. Через зрительный канал глазная артерия проникает в полость глазницы и, находясь сначала под зрительным нервом, поднимается затем с наружной стороны вверх и пересекает его, образуя дугу. От нее и отходят все основные веточки глазной артерии.

Центральная артерия сетчатки (а. centralis retinae) — сосуд небольшого диаметра, идущий от начальной части дуги глазной артерии. На расстоянии 7- 12 мм от заднего полюса глаза через твердую оболочку она входит снизу вглубь зрительного нерва и направляется в сторону его диска одиночным стволом, отдавая в обратном направлении тонкую горизонтальную веточку.

Нередко, однако, наблюдаются случаи, когда глазничная часть нерва получает питание от небольшой сосудистой веточки, которую часто называют центральной артерией зрительного нерва (a. centralis nervi optici). Топография ее не постоянна: в одних случаях она отходит в различных вариантах от центральной артерии сетчатки, в других — непосредственно от глазной артерии. В центре ствола нерва эта артерия после Т-образного деления занимает горизонтальное положение и посылает множественные капилляры в сторону сосудистой сети мягкой мозговой оболочки. Внутриканальцевая и околоканальцевая части зрительного нерва питаются за счет n.recurrens a.ophthalmica, r.recurrens a. hypophysialis sup. ant. и rr.intracanaliculares a. ophthalmica.

Центральная артерия сетчатки выходит из стволовой части зрительного нерва, дихотомически делится вплоть до артериол 3-го порядка, формируя сосудистую сеть, которая питает мозговой слой сетчатки и внутриглазную часть диска зрительного нерва. Не столь уж редко на глазном дне при офтальмоскопии можно увидеть дополнительный источник питания макулярной зоны сетчатки в виде a.cilioretinalis. Однако она отходит уже не от глазной артерии, а от задней короткой ресничной или артериального круга Цинна- Галлера. Ее роль очень велика при нарушениях кровообращения в системе центральной артерии сетчатки.

Задние короткие ресничные артерии (aa. ciliares posteriores breves) — ветви (длиной 6-12 мм) глазной артерии, которые подходят к склере заднего полюса глаза и, перфорируя ее вокруг зрительного нерва, образуют интрасклеральный артериальный круг Цинна-Галлера. Они формируют также собственно сосудистую оболочку — хориоидею. Последняя посредством своей капиллярной пластинки питает нейроэпителиальный слой сетчатки (от слоя палочек и колбочек до наружного плексиформного включительно). Отдельные ветви задних коротких ресничных артерий проникают в ресничное тело, но существенной роли в его питании не играют. В целом же система задних коротких ресничных артерий не анастомозирует с какими-либо другими сосудистыми сплетениями глаза.

Именно по этой причине воспалительные процессы, развивающиеся в собственно сосудистой оболочке, не сопровождаются гиперемией глазного яблока.

Две задние длинные ресничные артерии (aa. ciliares posteriores longae) отходят от ствола глазной артерии и располагаются дистальнее задних коротких ресничных артерий. Перфорируют склеру на уровне боковых сторон зрительного нерва и, войдя в супрахориоидальное пространство на 3 и 9 часах, достигают ресничного тела, которое в основном и питают. Анастомозируют с передними ресничными артериями, которые являются ветвями мышечных артерий (аа. musculares).

Около корня радужки задние длинные ресничные артерии дихотомически делятся. Образовавшиеся ветви соединяются друг с другом и образуют большой артериальный круг радужки (circulus arteriosus iridis major). От него в радиальном направлении отходят новые веточки, формирующие в свою очередь уже на границе между зрачковым и ресничным поясами радужки малый артериальный круг (circulus arteriosus iridis minor).

На склеру задние длинные ресничные артерии проецируются в зоне прохождения внутренней и наружной прямых мышц глаза. Эти ориентиры следует иметь в виду при планировании операций.

Мышечные артерии (aa. musculares) обычно представлены двумя более или менее крупными стволами —

верхним — для мышцы, поднимающей верхнее веко, верхней прямой и верхней косой мышц
нижним — для остальных глазодвигательных мышц.

При этом артерии, питающие четыре прямые мышцы глаза, за пределами сухожильного прикрепления отдают к склере веточки, именуемые передними ресничными артериями (aa. ciliares anteriores), — по две от каждой мышечной ветви, за исключением наружной прямой мышцы, которая имеет одну веточку.

На расстоянии 3-4 мм от лимба передние ресничные артерии начинают делиться на мелкие веточки. Часть их направляется к лимбу роговицы и путем новых разветвлений образует двухслойную краевую петлистую сеть — поверхностную (plexus episcleralis) и глубокую (plexus scleralis). Другие веточки передних ресничных артерий перфорируют стенку глаза и вблизи корня радужки вместе с задними длинными ресничными артериями образуют большой артериальный круг радужки.

Медиальные артерии век (aa. palpebrales les) в виде двух ветвей (верхней и нижней) подходят к коже век в области их внутренней связки. Затем, располагаясь горизонтально, они широко анастомозируют с латеральными артериями век (aa. palpebrales laterales), отходящими от слезной артерии (a. lacrimalis). В результате образуются артериальные дуги век — верхнего (arcus palpebralis superior) и нижнего (arcus palpebralis inferior).

В их формировании участвуют также анастомозы от ряда других артерий:

надглазничной (a. supraorbitalis) — ветвь глазной (a. ophthalmica),
подглазничной (a. infraorbitalis) — ветвь верхнечелюстной (a.maxillaris),
угловой (a. angularis) — ветвь лицевой (a. facialis),
поверхностной височной (a.temporalis supeificialis) — ветвь наружной сонной (a.carotisexterna).

Обе дуги находятся в мышечном слое век на расстоянии 3 мм от ресничного края. Однако на верхнем веке часто имеется не одна, а две артериальные дуги. Вторая из них (периферическая) располагается над верхним краем хряща и соединяется с первой вертикальными анастомозами. Кроме того, от этих же дуг к задней поверхности хряща и конъюнктиве отходят мелкие перфорирующие артерии (aa. perforantes). Вместе с веточками медиальных и латеральных артерий век они образуют задние конъюнктивальные артерии, участвующие в кровоснабжении слизистой оболочки век и, частично, глазного яблока.

Питание конъюнктивы глазного яблока осуществляют передние и задние конъюнктивальные артерии. Первые отходят от передних ресничных артерий и направляются в сторону конъюнктивального свода, а вторые, будучи ветвями слезной и надглазничной артерий, идут им навстречу. Обе эти кровеносные системы связаны множеством анастомозов.

Слезная артерия (a. lacrimalis) отходит от начальной части дуги глазной артерии и располагается между наружной и верхней прямыми мышцами, отдавая им и слезной железе множественные веточки. Кроме того, она, как это указано выше, своими ветвями (aa. palpcbrales laterales) принимает участие в образовании артериальных дуг век.

Надглазничная артерия (a. supraorbitalis), будучи достаточно крупным стволом глазной артерии, проходит в верхней части глазницы к одноименной вырезке в лобной кости. Здесь она вместе с латеральной ветвью надглазничного нерва (r. lateralis n. supiaorbitalis) выходит под кожу, питая мышцы и мягкие ткани верхнего века.

Надблоковая артерия (a. supratrochlearis) выходит из глазницы около блока вместе с одноименным нервом, перфорировав предварительно глазничную перегородку (septum orbitale).

Решетчатые артерии (aa. ethmoidales) также являются самостоятельными ветвями глазной артерии, однако роль их в питании тканей глазницы незначительная.

Из системы наружной сонной артерии в питании вспомогательных органов глаза принимают участие некоторые ветви лицевой и верхнечелюстной артерий.

Подглазничная артерия (a. infraorbitalis), являясь ветвью верхнечелюстной, проникает в глазницу через нижнюю глазничную щель. Располагаясь поднадкостнично, проходит по одноименному каналу на нижней стенке подглазничной борозды и выходит на лицевую поверхность верхнечелюстной кости. Участвует в питании тканей нижнего века. Мелкие веточки, отходящие от основного артериального ствола, участвуют в кровоснабжении нижней прямой и нижней косой мышц, слезной железы и слезного мешка.

Лицевая артерия (a. facialis) — достаточно крупный сосуд, располагающийся в медиальной части входа в глазницу. В верхнем отделе отдает большую ветвь — угловую артерию (a. angularis).

Венозная система органа зрения

1 — надблоковая вена,

2 — угловая вена,

3 — вортикозные вены,

4 — лицевая вена,

5 — глубокая вена лица,

6 — занижнечелюстная вена,

7 — верхнечелюстная вена,

8 — крыловидное венозное сплетение,

9 — нижняя глазная вена,

10 — пещеристое сплетение,

11 — верхняя глазная вена,

12 — надглазничная вена.

Отток венозной крови непосредственно из глазного яблока происходит в основном по внутренней (ретинальной) и наружной (ресничной) сосудистым системам глаза. Первая представлена центральной веной сетчатки, вторая — четырьмя вортикозными венами.

Центральная вена сетчатки (v.centralis retinae) сопровождает соответствующую артерию и имеет такое же, как она, распределение. В стволе зрительного нерва соединяется с центральной артерией сетчатки в так называемый центральный соединительный тяж посредством отростков, отходящих от мягкой мозговой оболочки. Впадает либо непосредственно в пещеристый синус (sinus cavernosus), либо предварительно в верхнюю глазную вену (v.oplithalmica superior).

Вортикозные вены (vv. vorticosae) отводят кровь из хориоидеи, ресничных отростков и большей части мышц ресничного тела, а также радужки. Они просекают склеру в косом направлении в каждом из квадрантов глазного яблока на уровне его экватора. Верхняя пара вортикозных вен впадает в верхнюю глазную вену, нижняя — в нижнюю.

Отток венозной крови из вспомогательных органов глаза и глазницы происходит по сосудистой системе, которая имеет сложное строение и характеризуется рядом очень важных в клиническом отношении особенностей. Все вены этой системы лишены клапанов, вследствие чего отток по ним крови может происходить как в сторону пещеристого синуса, т. е. в полость черепа, так и в систему вен лица, которые связаны с венозными сплетениями височной области головы, крыловидного отростка, крылонебной ямки, мыщелкового отростка нижней челюсти. Кроме того, венозное вплетение глазницы анастомозирует с венами решетчатых пазух и носовой полости. Все эти особенности и обусловливают возможность опасного распространения гнойной инфекции с кожи лица (фурункулы, абсцессы, рожистое воспаление) или из околоносовых пазух в пещеристый синус.

Источник

Кровоснабжение зрительного нерва:

Орбитальная часть зрительного нерва получает питание из ветвей глазничной артерии, а также от ветвей мышечных и слезной артерий, которые после прохождения субдурального и субарахноидального пространств формируют в мягкой мозговой оболочке пиальную периферическую сосудистую систему (Hiramatsu K., 1981). Сосудистая сеть мягкой мозговой оболочки внутриканальцевой части беднее по сравнению с орбитальной частью. От пиальной сосудистой сети в зрительный нерв проходят центрипетальные артериальные сосуды, которые формируют сосудистую сеть по поперечнику зрительного нерва (Francois J., Fryczkowski A., 1977). В 1/4 случаев от a. ophthalmica отходит центральная артерия зрительного нерва, которая делится на переднюю и заднюю веточки, питающие аксиальные отделы зрительного нерва до решетчатой пластинки. Г. Д. Зарубей (1965) считает, что в кровоснабжении переднего отдела орбитальной части зрительного нерва участвуют ветви центральной артерии сетчатки. Сосуды мягкой мозговой оболочки, питающие интракраниальную часть являются ветвями a. cerebri anterior, a. ophthalmica и a. communicans.

Зрительный анализатор

Отличительной особенностью этого анализатора является вынесение из мозга на периферию цепи синаптически связанных друг с другом трех нейронов, заложенных в сетчатке. Таким образом, зрительный нерв это часть белого вещества головного мозга, а сетчатка — мозг, вынесенный на периферию.

Аксоны третьего нейрона формируют зрительный нерв. Зрительные нервы через зрительные каналы покидают глазницу и, войдя в полость черепа, в области диафрагмы турецкого седла, между дном третьего желудочка и гипофизом образуют частичный перекрест — хиазму.

В непосредственной близости к зрительным нервам и к хиазме на основании черепа проходит внутренняя сонная артерия — ветвь общей сонной артерии, имеющая на уровне перекреста около 9 мм в диаметре. Пройдя в полость черепа через так называемое переднее рваное отверстие, внутренняя сонная артерия входит на уровне дна турецкого седла в пещеристую пазуху, где она делает изгиб и выходит на основание черепа, прободая стенку пазухи. Сама пещеристая пазуха представляет собой крупный парный венозный синус, расположенный по обеим бокам турецкого седла. На поперечном разрезе она имеет приблизительно треугольную форму. Близ верхней стенки этого треугольника проходят глазодвигательный и блоковый нервы; в наружной стенке проходит глазничный нерв. Отводящий нерв проходит через пазуху, располагаясь кнаружи от ствола сонной артерии. Место выхода внутренней сонной артерии из пещеристой пазухи на основание черепа чаще располагается непосредственно под зрительным нервом, так что артерия вплотную прилегает к нему. Здесь же происходит деление ее на конечные ветви, причем глазничная артерия сразу же располагается по нижненаружной стороне зрительного нерва и в таком положении уходит вместе с ним в канал зрительного нерва, в то время как другие ветви сонной артерии — передняя мозговая и передняя соединительная — отходят в сторону, нередко пересекая при этом сверху ствол зрительного нерва. Таким образом, на протяжении всего короткого участка пути зрительного нерва по основанию черепа нерв оказывается в теснейшем соприкосновении с внутренней сонной артерией и ее крупнейшими ветвями, как бы охватывающими ствол нерва со всех сторон. Описанные анатомические особенности играют важную роль в развитии нейроофтальмологической патологии при опухолях супрацеллярной зоны.

Каждый зрительный нерв несет четыре проводника, частично перекрещивающихся в области хиазмы: 1) папилломакулярный пучок, связанный с областью желтого пятна, 2) пучок перекрещивающихся волокон от носовых половин сетчатки, 3) пучок неперекрещивающихся волокон от височных половин сетчатки и 4) волокна височного полулуния, связанные с крайней периферией носовой половины сетчатки.

1) за глазом в зрительном нерве идет снизу снаружи (при ретробульбарных невритах часто вовлекается в патологический процесс, что приводит к появлению центральной скотомы), в орбитальной части ЗН занимает центральное положение. Доходя до хиазмы, делает частичный перекрест — от височной стороны волокна идут в свой зрительный тракт, от носовых половин — перекрещиваются. Перекрест происходит в заднем отделе хиазмы, под дном III желудочка, в поверхностных слоях. Перекрещенные волокна отделяются от неперекрещенных и поворачивают сразу вверх, направляясь к верхнезаднему углу хиазмы. Неперекрещенные макулярные волокна лежат в прехиазмальном участке зрительного нерва в нижних отделах аксиального пучка и переходят в области хиазмы во внутреннюю часть пучка неперекрещенных волокон, идущих от обоих наружных квадрантов сетчатки.

2) А. волокна от нижне-носовых отделов сетчатки в передне-центральных участках хиазмы переходят на противоположную сторону, достигая зоны, где контрлатеральный зрительный нерв переходит в хиазму. В этой зоне они делают петлю, а затем направляются через хиазму к противоположному зрительному тракту.

Б. волокна от верхне-носовых отделов направляются вместе с неперекрещенными волокнами в свой зрительный тракт, на границе, где хиазма переходит в зрительный тракт (ретрохиазмальный участок), делают заднее хиазмальное колено и вновь заходят в хиазму, чтобы в задне-дорсальных ее участках перейти на противоположную сторону и присоединится к волокнам контрлатерального зрительного тракта.

3) от височных половин сетчатки волокна не перекрещиваются, идут в боковых отделах зрительных путей, примыкая к внутренней сонной артерии. При патологии наблюдается биназальная гемианопсия.

4) волокна от самых носовых отделов сетчатки. Особой клинической роли не играют.

Хиазма, покрытая мягкой и арахноидальной оболочками, располагается на диафрагме турецкого седла. Сверху от хиазмы проходит дно III желудочка, снизу, под диафрагмой, — гипофиз. Сзади к ней прилежит воронка, идущая к гипофизу; между ножками хиазмы по обе ее стороны проходят ветви внутренней сонной артерии, принимающие участие в образовании виллизиева круга.

Вовлечение зрительного нерва в его ближайшем прехиазмальном отрезке вызывает, помимо поражения волокон соответствующего зрительного нерва, также вовлечение пучков волокон, идущих от нижневнутреннего квадранта сетчатки противоположного глаза, т. е. дает и на втором глазу образование дефектов в верхненаружном квадранте поля зрения. Сдавливание одного зрительного нерва в его прехиазмальном отрезке с внутренней стороны (со стороны бугорка турецкого седла) может вызвать выпадение височной половины поля зрения соответствующего глаза и дефект в верхненаружном квадранте поля зрения второго глаза. Влияние патологического процесса на передний угол хиазмы служит причиной развития битемпоральной, причем наиболее ранними являются дефекты в верхненаружных квадрантах полей зрения, так как соответствующие волокна лежат наиболее поверхностно в области переднего угла хиазмы. Центральное зрение поражается обычно поздно. При воздействии патопроцесса на верхнезадний угол хиазмы сначала вовлекаются перекрещенные части макулярных пучков, что служит причиной раннего развития центральных гемианопичеких скотом.

Покидая задне-латеральные отделы хиазмы, нервные волокна под названием зрительных трактов (содержат волокна от одноименных половин сетчатки обоих глаз) сразу же принимают направление назад и несколько в стороны, огибая соответствующую ножку мозга. Волокна, идущие от различных квадрантов сетчатой оболочки, на уровне трактов уже в значительной степени теряют характер обособленных пучков и как бы смешиваются между собой. Поэтому поражения зрительных трактов дают обычно лишь простую картину гомонимной гемианопсии, не обнаруживая всего того разнообразия картин поля зрения, которые встречаются при различных уровнях хиазмальных и прехиазмальных поражений зрительного пути.

На основании мозга зрительные тракты лежат между серыми буграми и передним продырявленным пространством, после чего, обогнув ножку с наружной стороны, они направляются в сторону наружного коленчатого тела (corpus geniculatum lateralis). Как только зрительные тракты достигают наружное коленчатое тело, составляющие их волокна разбиваются на два отдельных пучка: внутренний и наружный корешки. Внутренний проходит, не прерываясь, область внутреннего коленчатого тела и направляется к передним буграм четверохолмия (nuclei colliculi superioris tecti mesencephali). Основная масса волокон наружного корешка оканчивается в наружном коленчатом теле, где вступает в связь с телами четвертых нейронов. Небольшая часть нервных волокон наружного корешка, минуя коленчатое тело, направляется к подушке зрительного бугра (pulvinar thalami), где и заканчиваются. Волокна, образующие внутренний корешок, заканчивающиеся в передних буграх четверохолмия, служат для передачи светового раздражения на рефлекторную дугу зрачкового рефлекса. Нервные клетки, расположенные в передних буграх синаптически связаны с клетками ядра Эдингера-Вестфаля-Якубовича.

Наружное коленчатое тело состоит из шести зон: в 1, 4 и 6 (считая снизу вверх) заканчиваются перекрещенные волокна, а во 2, 3 и 5 — неперекрещенные волокна. Волокна папилломакулярного пучка занимают большую часть коленчатого тела, периферические волокна — меньшую. Прямые и перекрещенные волокна, идущие от одинаковых участков одноименных половин сетчаток обоих глаз, оканчиваются в одних и тех же местах наружного коленчатого тела. Поэтому поражение зрительного пути в области наружного коленчатого тела дает в поле зрения такую же картину гомонимной гемианопсии, какую дает и поражение зрительного тракта.

Центральный нейрон начинается с пучка Грациоле, началом которого служат ганглиозные клетки 5 и 6 слоя наружного коленчатого слоя.

Анатомические участки III зрительного нейрона (Новохатский А. С., 1970):

ретинальная часть,
папиллярная часть,
юкстабульбарная часть,
интраорбитальная часть,
интраканаликулярная часть,
прехиазмальная часть,
хиазмальаня часть,
канатиковая часть.

Анатомические участки IV зрительного нейрона:

таламическая часть,
ретроталамическая часть,
височная часть,
теменная часть,
затылочная часть.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник