Виниры на передний зуб без нерва
Содержание статьи
Как лучше восстанавливать зуб без нерва
Можно ли восстановить эстетику депульпированного зуба с помощью керамического винира?
Говоря о вопросе удалять нерв или не удалять, то все делается по показаниям. Если зуб депульпирован, значит он уже имеет внутри себя отверстие, через которое создавался доступ для того, чтобы убрать из него пульпу и запломбировать канал. И, зачастую, этот доступ — отверстие, через которое удалили нерв и поставили пломбу, оно достаточно большое. И получается ситуация, что у нас с передней поверхности депульпированного зуба стоит керамическая реставрация — винир, с задней поверхности это отверстие закрыто каким-то композитом, то есть это достаточно слабая конструкция. И депульпированный зуб, получается, внутри имеет стержень — пломбу из композита.
В качестве примера я могу привести ситуацию, которая возникла у нас в 90-е годы, когда на российский стоматологический рынок хлынуло огромное количество композитных материалов. Что скрывать, еще буквально в начале 90-х не было такого количества качественных композитов в нашей стране. Это были, как правило, композиты химического отверждения. Пломбы из композита смешивались из двух компонентов, стояли в зубе недолго — банально выпадали, и в общем-то эстетику они создавали не очень хорошую. Но тем не менее, это всегда было востребовано, потому что они хоть как-то повторяли цвет зуба.
И вот в 90-е годы, когда стало поступать огромное количество светоотверждаемых композитов к нам, все забыли о том, что существуют показания и противопоказания. Когда медицина стала немножечко погружаться в коммерцию, начались очень большие большие проблемы у пациентов. И в первую очередь потому, что гораздо проще пациенту, если у него зуб без нерва потемнел и возникали показания к протезированию депульпированного зуба, сказать:” Зачем вам коронка на зуб без нерва? Я вам сейчас такую шикарную реставрацию слеплю и простоит она, прослужит 100 лет!” С таким лечением депульпированных зубов особенно сталкивались, по статистике, молодые девушки.
Для молодой девушки фраза “коронка на депульпированный зуб” — это все равно, что “зубы в стакане на ночь”, и как с этим жить — она не представляет, и ей никто подробно не рассказывает, что ставить коронку на депульпированный зуб — это не так страшно, как она себе это представляет. В итоге она (или молодой человек — не важно) соглашалась на такую реставрацию, и чаще всего какое-то недолгое время пациент или пациентка были очень довольны тому, что им обошлось это достаточно дешево, что все в одно посещение было сделано. Кстати, эстетически это выглядело вполне удовлетворительно и иногда (!) даже очень неплохо. Но наступал день, когда даже при какой-то не очень большой нагрузке при жевании происходила фрактура зуба, то есть его продольный перелом, потому что эта пломба, эта реставрация играла роль клина.
По-сути дела, как топор имеет форму клина, которым колят дрова, точно также дешевый композит раскалывал зуб пополам на две части. Образно говоря, это может выглядеть как на нижнем снимке, только в данном клиническом случае зуб был разделен врачом: 
Вы представляете реакцию ничего не понимающего пациента, когда ни с того ни с сего у него раскололся зуб?? И не важно сейчас какой зуб раскололся — коренной или передний. Сам факт фрактуры имел место в огромных количествах клинических случаях в те годы именно благодаря неграмотным подходам в начавшей свое развитие коммерческой медицине.
Источник
Виниры: восстановление зубов с помощью виниров | мнение специалиста
Эстетическая стоматология — это раздел стоматологии, по которому мы получаем очень много вопросов от наших читателей.
О том, как сделать себе «голливудскую» улыбку и не навредить своим зубам, отвечает главный врач московского стоматологического центра «Бионик Дентис», врач-стоматолог Озеров Петр Владимирович.
Озеров Петр Владимирович
32top: Петр Владимирович, часто ли пациентов, обращающихся к Вам на прием, не устраивает внешний вид их улыбки?
Озеров П.: Современные пациенты предъявляют высокие требования к эстетике своих зубов. Существует правило: успешный человек — красивая белоснежная улыбка. Такие пациенты обращаются ко мне на консультацию практически ежедневно. И это не только молодежь. Мужчины зрелого возраста, состоявшиеся в бизнесе, также хотят иметь ровные белые зубы. Женщины часто направляются ко мне на прием пластическими хирургами и косметологами, они объясняют своим пациенткам: молодо выглядеть лицо может только при восстановлении пропорций и цвета зубов и высоты прикуса, которые изменяются с возрастом.
32top: Что же Вы предлагаете человеку, которого не устраивает вешний вид своих зубов?
Озеров П.: Все зависит от индивидуальной ситуации. Пациенты до 30 лет нередко могут обойтись художественной реставрацией отдельных зубов, наращиванием зубов световым материалом, отбеливанием. Пациенты за 30 лет чаще имеют большой спектр проблем, сколы и трещины зубов, желтую эмаль, им показана комплексная реабилитация зоны улыбки (10 фронтальных зубов верхней и нижней челюсти) при помощи виниров. Пациенты за 45 лет часто страдают от того, что кроме потери эстетики, зубы стерлись на 2-3 миллиметра. В данной ситуации показана комплексная реабилитация всех зубов и реконструкция высоты прикуса (нормализация длины зубов, утраченной в результате стираемости). Передние зубы таких пациентов восстанавливаем винирами, а боковые микрокоронками или керамическими вкладками.
32top: Вы упомянули о винирах. Бытует мнение, что это ненадежная конструкция. Как Вы можете это прокомментировать?
Озеров П.: Современные виниры, изготовленные, например, из стеклокерамики, чрезвычайно прочные. Их толщина может быть от одной трети миллиметра, но пациент способен без боязни откусывать, например, яблоко или морковь.
Миф о невысокой прочности виниров, вероятно, появился по следующей причине: пациенты с целью экономии устанавливают виниры на передние зубы, но не восстанавливают боковые. Когда у человека нет боковых зубов или они разрушены, он начинает пережевывать пищу передними зубами. А они не предназначены для процесса жевания, только для откусывания. Такой нагрузки не выдержит ни собственная эмаль зуба, ни винир. Эмаль стирается, а винир скалывается. Это очень частая ситуация, и связана она в первую очередь с экономией пациентов денег и преобладанием желания быть красивым над желанием быть здоровым.
Необходимо отметить, что современный стоматологический клей, используемый при фиксации виниров, также чрезвычайно прочен.
32top: Какой срок службы у виниров?
Озеров П.: Срок службы виниров зависит от качества ухода за ними и варьируется от 10 до 20 лет. Необходимо помнить: виниры требуют тщательного ухода, хорошей гигиены полости рта, профессиональной гигиены у стоматологического гигиениста каждые 6 месяцев. Необходимо избегать таких действий, как раскалывание орехов зубами, нельзя грызть сухари, косточки, конфеты-леденцы. То есть, не следует делать всего того, что создает экстремальную нагрузку на зубы. Я объясняю своим пациентам: винир сломается при таком же усилии, как и собственный зуб. Беречь надо и родные зубы, и виниры.
32top: Какие есть противопоказания для виниров?
Озеров П.: Противопоказания для виниров — это некоторые проблемы с прикусом, отсутствие жевательных зубов и отказ пациента их восстановить, сильно разрушенные передние зубы.
Но чаще всего эти проблемы можно решить: исправить прикус при помощи брекетов, установить импланты в боковом отделе. Просто срок лечения таких пациентов будет длиннее, и будут необходимы подготовительные этапы, после проведения которых виниры можно установить.
32top: Из каких материалов делают современные виниры?
Озеров П.: Виниры делают из композитов (стоматологических пластмасс), керамики с основой из диоксида циркония. По моему мнению, лучший материал для изготовления виниров на сегодняшний день — это стеклокерамика. Она очень прочная, имеет прозрачность и структуру, похожую на эмаль зуба, прочно фиксируется на зубе и позволяет решить любую проблему с зубом при помощи установки винира.
32top: Сильно ли травмируется зуб при установки виниров?
Озеров П.: Современные виниры могут быть толщиной в треть миллиметра и не требовать обтачивания зуба. Эмаль обрабатывается специальным составом и винир приклеивается сверху. При том зуб остается невредимым. Но это не частая ситуация. Без препарирования зуба можно корректировать длину зуба, немного изменить цвет, закрыть щели между зубами. Часто зубы у пациента неровные, цвет сильно изменен. Тогда требуется коррекция зуба — его препарирование. Но проводится это неинвазивно, с зуба в некоторых местах снимаются ткани на толщину обычно до 1 мм. Виниры — это микроинвазивная и щадящая для зубов методика.
32top: Как выбрать виниры? Рекламируют «Виниры Да Винчи», «Голливудские виниры», «Нановиниры»? Что лучше?
Озеров П.: Можно перебирать много коммерческих уловок для рекламы виниров и придания им какой-то специфики на стоматологическом рынке. Итог один: винир, как его ни назови, это пластинка на передней (и частично на задней) поверхности зуба из того или иного материала, изготовленная врачом стоматологом в одиночку или совместно с зубным техником. И тут возникает самое важное правило: важна квалификация врача и техника. Это залог успеха работы и гарантия изготовления долговечного и красивого винира. А как этот винир назван — не имеет никакого значения.
32top: Как быстро изготавливают виниры?
Озеров П.: Обычно на изготовление виниров уходит 2-3 посещения. В первое посещение снимают слепки с зубных рядов. Зубной техник моделирует как будут выглядеть зубы после установки виниров, проводится планирование работы. Это важный этап. Уже в момент планирования пациент может увидеть — как будет выглядеть его улыбка после установки виниров.
Во второе посещение зубы обрабатываются и снимаются слепки для рабочей модели. На обработанные зубы сразу одевают временные виниры. Пациент не ходит без зубов ни одного дня.
В третье посещение фиксируется на специальный стоматологический клей готовая работа — сделанные зубным техником виниры.
В среднем период изготовления брекетов от начала до конца занимает 3 недели.
32top: Какова средняя стоимость виниров?
Озеров П.: Стоимость виниров даже в Москве сильно различается от клиники к клинике. Это определено тем, что клиники используют различные материалы для изготовления винира, врачи имеют различную квалификацию, зубные техники, изготавливающие виниры, также имеют разный уровень подготовленности. При использовании качественной стеклокерамики для изготовления винира, обработки зуба врачом высокой квалификации и работе техника специалиста в Москве один винир не может стоить меньше 30 000 рублей. Хочу отметить, что в Лос Анджелесе, мировой столице эстетической стоматологии, американские стоматологи не делают виниров дешевле 4 000 долларов за единицу…
Устанавливая винир стоимостью 10 000 -12 000 рублей, пациент получит суррогат на 1-2 года.
32top: Какие рекомендации Вы могли бы дать потенциальным клиентам, планирующим установить виниры?
Озеров П.: Необходимо в первую очередь помнить: красоты не бывает без здоровья. При планировании установки виниров на передние зубы необходима комплексная реабилитация полости рта, лечение разрушенных боковых зубов, имплантация при необходимости, ортодонтическая коррекция прикуса. Именно комплексный подход гарантирует Вам качественный результат от постановки виниров на несколько десятилетий.
Помните, важна квалификация доктора, а не раскрученный бренд клиники!
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Установка виниров»
Источник
Зубные виниры. Зачем их ставят, кому подходят и сколько стоят?
Здоровые зубы не всегда имеют приятный оттенок белого цвета и правильную форму. Также они могут весьма неровно стоять в ряду. Такие дефекты смущают далеко не всех, но активные люди молодого и среднего возраста зачастую испытывают дискомфорт от неидеальности своей улыбки. Для решения подобных проблем эстетическая стоматология использует зубные виниры.
Зубные виниры позволяют сделать улыбку идеальной
Что это такое?
Винир – это микропротез, который визуально воссоздает или улучшает форму и цвет зуба. Конструктивно представляет собой тонкую пластинку, закрывающую переднюю, боковые поверхности естественной коронки и ее режущий край. В этом состоит его основное отличие от искусственного коронковидного протеза, который покрывает наддесневую часть зуба целиком.
Виниры — это фарфоровые или композитные пластинки, замещающие внешний слой зубов.
С какими целями стоматологи используют виниры?
Эти ортопедические конструкции, прежде всего, выполняют эстетическую функцию. Они устраняют все визуальные дефекты зубов:
- нарушения цвета эмали, которые нельзя исправить отбеливанием;
- сколы и неровные участки на поверхности зуба;
- пятна, вызванные эрозией эмали, флюорозом или приемом антибиотиков;
- клиновидные дефекты;
- диастемы и тремы (широкие межзубные промежутки);
- укорочение и удлинение зубов.
Виниры: до и после
В некоторых случаях с помощью эстетической накладки можно также визуально исправить положение отдельных единиц зубного ряда. Например, немного «повернуть» резец или клык вокруг оси, чтобы придать ему правильную позицию в ряду. Но в целом, для решения ортодонтических (связанных с неправильным прикусом) проблем специалисты используют брекеты.
Есть ли противопоказания к винирингу?
Виниры нельзя устанавливать в следующих клинических ситуациях:
- недостаточный объем эмали (затрудняется фиксация накладок);
- разрушение более чем половины зубной коронки;
- отсутствие большого количества моляров и премоляров (жевательных единиц);
- повышенная стираемость зубов, бруксизм;
- некоторые виды патологии прикуса.
Установить все противопоказания к применению этого метода может врач-стоматолог, после полного обследования органов полости рта.
Какие виды виниров применяют в эстетической стоматологии?
В зависимости от материала изготовления виниры делятся на три вида:
- Керамические. Изготавливаются из керамической массы (E-max Press) или непрессованной керамики. Первые отличаются высокой степенью прочности фиксации на зубах, с которыми после установки фактически образуют единую систему. Виниры из непрессованной керамики выглядят максимально натурально, но они более хрупкие, поэтому меньше служат.
- Циркониевые. Считаются наиболее прочными из всех накладок на зубы. Изготавливаются из диоксида циркония, сверху покрываются керамикой. Минус – менее надежное сцепление с эмалью, при котором отсутствует монолитная связь.
- Композитные. Изготавливаются из пломбировочных материалов – в лаборатории или прямым способом, то есть в полости рта пациента. Такие реставрации самые доступные по цене, но дают не всегда предсказуемый результат, быстро теряют блеск и цвет, требуют регулярного шлифования и полирования.
Как устанавливают виниры на зубы?
Перед установкой стоматолог готовит зубы. При необходимости лечит кариес, меняет старые пломбы, оценивает состояние депульпированных каналов. Также до проведения эстетической коррекции может понадобиться хирургическое лечение, например для устранения дефектов десны.
Важно правильно подобрать цвет виниров.
Непосредственно установка керамических или циркониевых виниров проходит в несколько этапов:
- Выбор цвета будущих реставраций. Врач-стоматолог использует для этого специальную шкалу. В процессе подбора оттенка специалист беседует с пациентом, выслушивает его пожелания и помогает правильно выбрать цвет. На этом же этапе может проводиться сканирование зубов или получение слепков, которые будут использованы для цифрового моделирования улыбки.
- Примерка макета. Еще до начала изготовления стоматолог может предоставить пациенту возможность оценить, как будут выглядеть его обновленные зубы. При наличии пожеланий к изменению формы или размера виниров, прямо на месте вносятся корректировки. Если увиденное пациентом одобрено, начинается следующий этап.
- Препарирование. Для установки винира необходимо снять тонкий слой эмали, не более 0,2–0,6 мм. Препарированию подвергают лицевые, контактные поверхности и режущие края зубов. Эта процедура проводится под анестезией.
- Снятие контрольных слепков. Врач направляет полученные слепки (или сканы) в зуботехническую лабораторию, где на их основе изготовят постоянные виниры. Обточенные зубы защищают временными накладками из пластика.
- Лабораторный этап. Изготовление микропротезов в лаборатории может занимать от нескольких дней до двух недель. Длительность этого этапа зависит от вида применяемых накладок и загруженности лаборатории. Если для изготовления применяется технология CAD/CAM, он может занять всего один день.
- Фиксация. На завершающем приеме стоматолог сначала снимает временные конструкции. На обработанную антисептиком и высушенную поверхность зубов наносит стоматологический клей. Им же покрывает накладки изнутри, приклеивает их к зубам и засвечивает специальной лампой для полимеризации.
Как выбрать виниры?
Для бюджетной эстетической коррекции одного-двух зубов можно выбрать композитные накладки. Стоматолог подберет их цвет точно в тон соседних единиц. Такая реставрация обойдется недорого, но важно понимать, что у нее есть недостатки. Композитные виниры значительно уступают керамическим и циркониевым в эстетичности и надежности. Они легко впитывают пищевые красители, со временем меняют оттенок.
Если требуется освежить зону улыбки, лучше выбирать виниры из керамики или циркония. Эти материалы дают возможность создавать реставрации, которые выглядят так же естественно, как натуральная эмаль. Они не тускнеют со временем и при правильном уходе сохраняют цвет в течение всего срока службы.
Зубы с винирами выглядят так же, как и настоящие.
Во сколько обойдется установка одного винира?
Стоимость микропротеза зависит от материала изготовления, применяемой технологии, ценовой политики клиники. Самые недорогие – композитные накладки, стоимость которых в стоматологических клиниках Москвы составляет около 7000-10000 рублей. Виниры из непрессованной керамики в среднем стоят 14000-16000 рублей, из E-max Press – 19000-22000 руб., E-max CAD/CAM – 21000-26000 руб. Самыми дорогими считаются циркониевые. Если для изготовления используются качественные полупрозрачные блоки диоксида циркония, цены начинаются от 24000-30000 руб.
В стоимость винира, как правило, входят препарирование зуба, снятие слепков, изготовление и фиксация.
Как долго служат зубные виниры?
Виниры из прессованной керамики и циркония прочнее эмали в несколько раз. Поэтому они устойчивы к износу и служат около 15–20 лет, а порой неограниченно долго. Шлифовать и полировать поверхности таких микропротезов не нужно.
Композитные виниры служат столько же, сколько и обычные пломбы, то есть около трех лет. Чтобы дольше сохранить внешний вид отреставрированных зубов, необходимо раз в три-пять месяцев полировать их у стоматолога.
Срок службы зависит от типа установленных винирова.
Какие еще вопросы задают пациенты?
«Можно ли установить виниры на все зубы?»
Тонкие эстетические накладки при наличии показаний можно применять для коррекции формы и цвета любого количества зубов. Но реставрировать ими весь ряд целиком не всегда рационально. Поэтому чаще всего виниры используют для установки в зоне улыбки, в которую входят по 6–10 зубов нижней и верхней челюсти.
«Сложно ли привыкнуть к винирам?»
Особенности периода адаптации к этим микропротезам зависят от степени проведенной коррекции. Например, если «новые» зубы значительно крупнее прежних, это может сказаться на дикции. Но такие проблемы уходят в течение трех-четырех недель. В остальных случаях адаптация протекает легко и быстро, так как накладки покрывают лишь лицевую часть зуба.
«Будут ли мои зубы выглядеть естественно после такой реставрации?»
Это зависит от того, насколько правильно выбран оттенок виниров. Например, самый яркий белый цвет Bleach 1 у человека со светлой кожей может смотреться естественно, а у смуглолицего – вызывающе. Есть и другие нюансы, которые следует учитывать. Поэтому для естественной красоты будущей улыбки важно выбрать опытного специалиста в области виниринга и прислушаться к его рекомендациям.
«Насколько прочно держатся виниры на зубах?»
Зубы, покрытые винирами, надо беречь: не стоит колоть ими орехи, откусывать нити, грызть семечки и кости с мясом. При бережном обращении эстетические накладки не отклеятся. Лучше всего на зубах держатся керамические виниры, которые образуют с эмалью единую структуру. Условием качественной фиксации становится также соблюдение требований технологии при изготовления и установке.
«Можно ли устанавливать виниры спортсмену?»
Спортсменам виниры не противопоказаны, но срок службы таких реставраций будет зависеть от соблюдения мер предосторожности. Если тренировки и соревнования связаны с риском повреждения зубов, необходимо пользоваться защитными капами.
«Как ухаживать за винирами?»
Виниры, как и собственные зубы, надо чистить два раза в день, но использовать для этого щетку с мягкими щетинками, чтобы не поцарапать гладкие поверхности накладок. Пасты не должны содержать абразивных веществ. Флоссы и ершики также можно применять, но осторожно, чтобы не повредить виниры. Для очистки межзубных промежутков лучше приобрести ирригатор. Водная струя, подаваемая под давлением, эффективно удаляет налет из труднодоступных мест, не нанося вреда установленным микропротезам.
Источник