Виниры на зуб с удаленными нервами

Виниры на депульпированые зубы

Содержание:

1. Какой зуб называется депульпированным?

2. Можно ли ставить виниры на зубы без нервов?

3. Как решаются проблемы установки виниров на депульпированные зубы?

4. Нужна ли диагностика в случае депульпированных зубов?

5. Что лучше ставить — виниры или коронки?

6. Чем отличается винир от коронки?

7. Виниры на передние депульпированные зубы

8. И все-таки, что такое зубная коронка?

9. Показания к установке коронки на зуб

Зуб, на котором был удален нервно-сосудистый пучок (пульпа), называется депульпированным или «мертвым» зубом. Канал, через который удалялся нерв, пломбируется надежным пломбировочным материалом — стеклоиономерным цементом. Эта манипуляция предохраняет зуб от проникновения в просверленное отверстие микробов, возбудителей периодонтита. Но это не избавляет депульпированный зуб от потемнения через какое-то время.

Можно ли ставить виниры на депульпированые зубы

Через некоторое время пломбированный зуб начинает видоизменяться. Сама пломба и зуб становятся желтыми или приобретают темную окраску. Это отрицательно сказывается на эстетике, как зуба, так и в целом всего фронтального ряда. Именно тогда человек обращается в стоматологию для того, чтобы поставить виниры.

Раньше установка винира на депульпированный передний зуб не проводилась. Отсутствие нерва считалось безусловным отказом к постановке косметического микропротеза. Сегодня инновационные технологии позволяют сделать винирование передних зубов на «мертвый» зуб. Но только строго в индивидуальном порядке.

Немного моей рекламы: Я, Сергей Самсаков, ведущий ортопед крупнейшей стоматологии Москвы — клиники CERECON, осмотрю проблемный участок зубного ряда, и если состояние зуба без нерва и рядом стоящих зубов удовлетворительное, то могу рекомендовать поставить виниры на передние зубы.

В случае отсутствия нерва в зубе обязательно будет определен:

• Способ установки виниров на верхние зубы.
• Принцип лечения.
• Количество зубов, подлежащих восстановлению.
• Вид материала для изготовления виниров.
• Сколько будут стоить виниры.

Диагностика перед установкой — обязательна

Виниры — это важный практический аспект науки под названием эстетическая стоматология. Прежде чем поставить виниры на депульпированые зубы, проводится полная диагностика зубочелюстной системы. Как правило, приняв решение о винировании мертвого зуба, я провожу замену старой пломбы и повторную чистку внутри канала. Назначаю дополнительное лечение. От добросовестного выполнения пациентом всех указаний лечащего врача зависит конечный результат и на сколько, ставятся виниры.

Что выбрать: виниры или коронки на передние зубы

Зуб с удаленным нервно-сосудистым пучком перестает получать «питание», костные ткани теряют прочность и становятся хрупкими. Практический опыт показывает, что на такие зубы лучше установить коронку, она по эстетическим свойствам не уступает насадке из винира. Помогу принять правильное решение в каждом конкретном случае.

Чем отличаются винир и коронка

Коронка и винир — это искусственные насадки на зубы (протезы). Используются для реставрации зубочелюстного аппарата. С их помощью изменяется внешний вид зубных единиц. Скрываются частичные разрушения, щербинки между зубов, потемнение и другие косметические дефекты.

Для их изготовления применяется одинаковый материал: керамика, фарфор и композит, но для создания коронок добавляют металл.

Существуют и принципиальные различия между коронками и винирами.

Виниры — это очень тонкие пластинки и закрывают только видимую часть зуба, внутренняя сторона остается открытой. Т.е. половинка колпачка. Такие накладки выполняют чисто эстетическую функцию и устанавливаются виниры на один-два или все передние зубы. А коронка — это фактически полноценный герметичный колпачок, который защищает зуб со всех сторон.

На зубы участвующие в жевательном процессе не советуется ставить косметические насадки, так как они не выдержат сильных нагрузок и быстро слетят, а учитывая, сколько стоят керамические виниры, это не имеет смысла.

Как сделать виниры на передние зубы

Процедура по установки накладок делится на две фазы. Сначала после осмотра полости рта провожу полное его обследование, выбираю вид и цвет минипротеза. Тогда же назначаю лечение выявленных патологий. Зубы, на которых предполагается ставить виниры, обтачиваются, делаются слепки. Как только протезы будут готовы, наступает вторая заключительная фаза — изготовленные виниры приклеиваются к фронтальной части зубов.

Что такое коронка на зуб

Коронка — несъемная конструкция протеза, которая полностью закрывает проблемный зуб:

Показания для постановки коронки:

• кариозное разрушение зуба более чем на 60% с предварительным воссозданием культи;
• существенные дефекты зубной эмали, сколы;
• чрезмерно быстрое сточение зубов;
• патологические поражения зубов не кариозного характера;
• сверхчувствительность.

Высокая прочность коронок позволяет не только избавить от дальнейшего разрушения зуба, восстановить эстетическую привлекательность, но и сохранить функциональность жевательных единиц.

Нельзя закрепить коронку без надежного фундамента, и если зуб полностью разрушен, выполняется один из способов восстановления коронковой части зуба: ставят культевую вкладку или штифт. Нижняя часть прочного стержня вставляется в корневой канал, а другая — располагается над десной и служит опорой коронки.

Главное, чем отличаются коронки от виниров — это степень покрытия зуба. При установке коронки обтачивается весь зуб, а для винира делается частичное препарирование. Так как маскируется только видимая часть зуба.

Источник

Возможна ли установка виниров на запломбированные зубы?

К определенному возрасту абсолютное большинство современных людей становится носителями зубных пломб: у кого-то их много, у кого-то меньше, у одних людей все пломбы «спрятаны», а у других заметны в зоне улыбки… И когда возникает либо медицинская необходимость, либо вызванное эстетическим аспектом желание поставить виниры на зубные единицы, то становится актуальным вопрос — а не будут ли пломбы помехой?

В каких случаях разрешается поставить виниры на те зубы,

в которых уже имеются пломбы?

Сам факт наличия пломб редко становится причиной тому, что стоматолог отговаривает пациента от виниров. Напротив, один из случаев, когда человеку предлагают поставить виниры, — если пломбы находятся с фасадной стороны зубов и отличаются от естественной зубной эмали по оттенку и фактуре. Это становится быстрым и эффективным решением эстетической проблемы.

Кроме того, виниры имеют свойство защищать зубы от различных внешних воздействий — и вместе с ними оказываются защищенными и пломбы. Правильно установленная и качественная по материалу пломба под виниром продержится существенно дольше — как минимум столько же, сколько будет стоять сам винир (а срок службы керамических виниров, к примеру, до его замены составляет около 10 лет).

А есть даже случаи, когда винир сам по сути является пломбой. Речь идет о композитных винирах. Виниры из светоотражающего композитного материала не столь долговечны, однако, если имеется незначительное кариозное поражение на поверхности эмали (не проникшее внутрь зуба, в дентин), то его можно убрать и не ставить обычную пломбу, а сделать композитный винир.

Когда наличие пломб является противопоказанием для установки виниров?

Однако есть один существенный момент, который непременно выясняют ортодонты перед тем, как приступать к изготовлению слепков зубов под виниры. Это то, насколько обширную площадь занимает пломба на зубе. Дело в том, что присоединение винира происходит на «живую» эмаль — а крупные пломбы с лицевой части зуба под виниром могут со временем привести к его отслоению или отклеиванию края.

Поэтому противопоказанием считают те случаи, когда площадь пломбы занимает более двух третей площади зуба — альтернативой виниру в подобной ситуации обычно служит установка «коронки». Учтите, что это касается именно площади пломбы, а не ее объема — ведь даже глубокие, занимающие много объема внутри зуба пломбы могут совершенно не мешать виниру, если они при своей заглубленности не занимают много места на фасадной поверхности зуба.

Кроме того, иногда стоматолог может отговорить пациента от установки винира, если зуб не просто запломбирован, а из него в ходе лечения был удален нерв. Дело в том, что «неживые», депульпированные зубы отличаются по крепости от тех, в которых нерв присутствует: после процедуры депульпации зуб с годами становится более хрупким, и на нем может нехорошо отразиться даже предварительное обтачивание эмали под винир.

Как подготавливают запломбированные зубы к установке виниров?

Стандартная подготовительная процедура, которую производит врач перед тем, как наклеивать виниры, — это ювелирно тонкое обтачивание передней поверхности зубов, чтобы клеящий состав лучше лег и сама пластинка-винир держалась прочнее. Вместе с естественной эмалью шлифовке подвергаются и запломбированные части поверхности зубов пациента.

Однако это осуществимо лишь в том случае, когда пломбы устойчивы, и если они изготовлены из качественного и поддающегося шлифовке материала. Есть несколько причин, по которым стоматолог может предложить пациенту заменить старые пломбы в зубах на новые.

• Если под старой пломбой или рядом с ней развился вторичный кариес. Кариозные зубы «упрятывать» под виниры нельзя, ведь это существенно усложнит процесс их лечения в дальнейшем — всё равно потом придется отклеивать винир, частично или полностью разрушать старую пломбу, ставить новую, затем заново крепить винир… Поэтому при малейшем подозрении на кариес лучше заняться лечением сразу.
• Если пломба изготовлена из крошащегося и истирающегося материала. Таким материалом может быть стоматологической цемент, который сейчас практически не используется в стоматологической практике, но раньше долгие десятилетия подряд в поликлиниках людям ставили именно цементные пломбы. И теперь, когда пациенты приходят устанавливать виниры, стоматологам приходится менять эти устаревшие пломбы на более качественные — например, на фотополимерные.
• Если пломба из металла. Это, опять же, редко используемая в наши дни технология пломбирования, но благодаря своей поразительной долговечности и прочности металлические пломбы могут находиться в зубах по несколько десятков лет. Их заменяют, поскольку металл мешает обтачиванию и на него плохо крепится фиксирующий состав под винир.
• Если материал, из которого изготовлена пломба, потемнел со временем. Всё потому, что виниры (и, тем более, еще более тонкие накладки — люминиры) имеют очень небольшую толщину, а материал, используемый для их создания, обладает определенной прозрачностью. Винир меняет оттенок зуба: например, он способен сделать желтоватый зуб снежно-белым — но вот сильно посеревшая или ставшая коричневатой пломба под виниром в итоге придаст зубу сероватый оттенок.

Решение о том, можно ли наложить винир на конкретный зуб, в котором имеется пломба, и какие подготовительные мероприятия для этого могут понадобиться, должен принимать только высокопрофессиональный стоматолог. Иногда для принятия решения врачу недостаточно визуального осмотра зубного ряда — и требуется, например, рентгенологическое исследование отдельных зубов.

Специалисты клиники «ВиваДент» предлагают пациентам полный комплекс стоматологических и ортодонтических услуг: профессиональное обследование состояния зубов и пломб в них, лечение зубов и первичную установку либо замену пломб, изготовление виниров из различных материалов и качественное закрепление их на зубах.

Источник

Стоит ли ставить виниры?

Виниры — это микропротезы, которые широко применяются в эстетической стоматологии и позволяют добиться идеального внешнего вида передней группы зубов. Используются в тех случаях, когда исправить существующие дефекты другими методами не удается или результат необходим в короткие сроки. В отличие от коронок они покрывают зубы не полностью, а только их переднюю часть и режущую кромку. Наиболее часто виниры устанавливают на 8 нижних и 10 верхних зубах. Нужно ли ставить виниры, их плюсы и минусы — об этом в нашей статье.

Для чего нужны виниры?

В каких случаях ставят виниры на зубы? Установка виниров рекомендована при:

• потемнениях эмали, не исчезающих после процедуры отбеливания;
• трещинах и сколах;
• некариозных повреждениях эмали (флюороз, тетрациклиновое окрашивание);
• нарушениях формы (неровные зубы) и расположения зубов.

Реставрации винирами могут быть прямыми и непрямыми. Первые проводятся непосредственно во рту пациента, а непрямые — в лабораторных условиях. Непрямые позволяют добиться более высоких эстетических результатов, зубы после таких реставраций выглядят естественней, а для их проведения используются виниры из циркония, керамики или композитных материалов.

Больно ли ставить виниры на зубы?

Виниры — это микропротезы-накладки, при установке которых удаление нервов не производится, мягкие ткани не повреждаются. Перед их установкой с зуба снимается слой толщиной не более 1,2 мм, а саму процедуру предваряет обезболивание, что гарантирует полное отсутствие неприятных ощущений. Время, необходимое для подготовки зуба — около получаса.

Не причиняют дискомфорта накладки и во время ношения. Уже через несколько дней пациент воспринимает виниры как часть зубов. Изменения будут только эстетические и в лучшую сторону.

Виниры на зубы: за и против

Установка виниров — один из самых востребованных методов эстетической стоматологии, которому отдают предпочтение многие пациенты. Мы рассмотрим основные плюсы и минусы виниров на зубы, что поможет вам оценить риски и сделать правильные выводы.

Преимущества виниров:

• Длительный срок службы. Варьируется в зависимости от качества используемых материалов и технологий и может достигать 10 лет.
• Стойкость к окрашиванию. Это свойственно винирам из керамики, которая обладает высокой стойкостью к действию всех без исключения красящих веществ. Внешний вид керамических виниров остается неизменным в течении всего срока службы.
• Естественный вид. Микропротезы подбираются в соответствии с цветом эмали натуральных зубов, поэтому выглядят максимально естественно.
• Быстрая установка. Для изготовления виниров потребуется максимум одна неделя, хотя обычно это занимает гораздо меньше времени.
• Простая процедура. В отличие от установки коронок, в этом случае снимается гораздо меньший слой зубной ткани, поэтому процедура занимает меньше времени и требует меньше усилий.

Недостатки виниров:

• Прочность. Виниры считаются достаточно износостойкими конструкциями, тем не менее, при их эксплуатации следует избегать употребления слишком твердой пищи, проявлять осторожность при занятиях единоборствами (боксом, борьбой и т.д.).
• Необходимость в замене. По истечении срока службы (обычно он составляет около 10 лет), виниры подлежат замене.
• Сложность подбора для зубов с темными оттенками. Керамические виниры отличаются прозрачностью, поэтому слишком темный оттенок зубов они скорректировать не смогут.
• Подготовка зуба. Для установки виниров удаляется слой зубной ткани — это безболезненная процедура, которая является более щадящей, чем при установке коронок, но, тем не менее, именно она чаще всего волнует пациентов.
• Стоимость. Микропротезы — это достаточно дорогостоящие изделия, цена на которые выше, чем у коронок. Почему виниры такие дорогие? Определяющими факторами в этом случае являются технологии и применяемые материалы. Самыми дорогими являются виниры из керамики (люминиры).

Виды виниров

Для изготовления виниров используются два вида материалов, исходя из чего, выделяют следующие виды изделий:

• Керамические. В свою очередь они делятся на фарфоровые и циркониевые. В последних для изготовления каркаса используется цирконий, но сами виниры также изготавливаются из фарфора. Они более надежны, чем обычные прессованные, но обладают меньшей прозрачностью из-за плотного каркаса. Материал для изготовления виниров следует подбирать на основании цвета эмали натуральных зубов. Для прозрачной эмали больше подойдут фарфоровые микропротезы.
• Композитные. Виниры, изготовлением которых может заниматься даже врач-терапевт, поскольку весь процесс осуществляется непосредственно во рту у пациента. Поэтому их часто сравнивают с обычными пломбами. Для изготовления качественных композитных виниров понадобится хорошо оснащенная лаборатория.

Противопоказания к установке виниров

Для установки виниров существуют следующие противопоказания:

• высокая стираемость зубов (особенно у людей преклонного возраста);
• бруксизм (привычка скрипеть зубами во время ночного сна);
• тонкая зубная эмаль;
• наличие кариозных поражений;
• большие сколы зубов;
• наличие больших пломб;
• поражения мягких тканей (гингивит, пародонтоз и др.);
• утрата шестого и седьмого жевательных зубов.

Ставить ли виниры, есть ли основания беспокоиться о том, что их установка вам навредит? Опасность виниров, о которой ходят слухи в определенных кругах пациентов, не более, чем миф. Речь идет о возможном повреждении здоровых зубов при их подготовке к установке виниров. Но благодаря появлению новых ультратонких виниров, сегодня препарировать эмаль нужно только на 0,3-0,5 мм, а зуб остается живым (установка коронок выполняется на «мертвые» зубы).

Стоит ли устанавливать виниры?

Ответ врача, перед которым стоит вопрос, стоит ли ставить виниры на зубы, всегда очевиден. Повышенная чувствительность зубов, значительные поражения эмали, большое количество пломб на передних зубах — все это является веской причиной, для того, чтобы провести реставрацию с помощью керамических виниров. Если же речь идет только об эстетике, то окончательное решение должен принимать сам пациент. На наш взгляд достоинств у данного способа реставрации достаточно и мы постарались максимально полно описать их. Единственным и самым существенным минусом можно считать необратимость процедуры, но красота, как известно, требует жертв.

Изготовление виниров и их установка — это ювелирная и творческая работа. Не забывайте, что толщина микропротеза не превышает 0,6 мм (у люминиров — до 0,1 мм), поэтому гарантией вашей идеальной улыбки будут не только передовые технологии и высококачественные материалы, но и профессионализм ортопедов и терапевтов. На все это вы можете рассчитывать в Amel Dental — единственной в нашей стране стоматологической клинике, которая имеет аккредитацию Global Clinic Rating и входит в 200 лучших клиник мира, оказывающих стоматологические услуги.

Источник