Витилиго из за нервов
Содержание статьи
Тамбовский кожно-венерологический диспансер — Психологические причины возникновения витилиго
Подробности Категория: Интересные статьи Дата публикации
Известный американский психолог Луиза Хей называет кожу органом чувств, а также тем, что защищает индивидуальность человека.
Кожа и в самом деле очень чувствительна, так как на ее поверхность выходит огромное количество вегетативных нервных волокон.
Известно, что вегетативная нервная система человека, которая управляет всеми физиологическим процессами в организме, не контролируется сознанием. Но, будучи частью всей нервной системы, она подпадает под влияние мыслей и чувств человека (включая и тех, которые подавляются и вытесняются в подсознание).
Согласно аутоиммунной теории витилиго, когда эмоциональные напряжения приводят организм человека к состоянию стресса, иммунная система, призванная защищать, понимает этот сигнал стресса по-своему и начинает слишком усердно выполнять свои обязанности, уничтожая свои клетки, в том числе пигментные. Учитывая то, что именно в коже содержится огромное количество нервов, то первый удар получает она.
Как пишет Луиза Хей, в основе болезней кожи лежат такие негативные эмоции, как страх, беспокойство, тревога, старое забытое отвращение, переживание угрозы в свой адрес.
О психологических причинах болезней кожи и в том числе витилиго пишут также многие отечественные психологи.
Так, доктор В. Синельников пишет, что витилиго появляется как следствие полной отчужденности от мира, самоизоляции, когда человек не чувствует себя полноправным членом общества.
В. Жикаренцев считает, что к недугу приводит ощущение человека, что он не связан ни с чем, ощущение, что он находится вне вещей, не входит ни в одну из групп (имеется в виду социальные группы).
Психолог Е. Гуськова утверждает, что в основе витилиго — страдание человека от того, что он «не слишком чист», желание «отмыться». Больной знает, что его совесть не чиста, или он себя в чем-то винит (даже не будучи виноватым).
По мнению этого автора, ребенок также может выбрать бессознательно такой способ выделиться, привлечь внимание родителей, если чувствует их недостаток внимания.
Психолог приводит пример, когда пятна на коже ребенка становятся как бы символом света на фоне темноты, если родители так называют своего ребенка («ты — мой свет в этой нелегкой жизни»).
Чураев М.Ю. утверждает, что причины витилиго следует искать в детстве больного, а именно, в том, как родители вели себя по отношению к нему. В связи с этим он выделяет две основные психосоматические причины недуга: гиперопека как формирование слабой неприспособленной личности и перфекционизм, когда родители слишком много требуют от ребенка.
Психологической причиной витилиго как аутоиммунной патологии (как и всех других аутоиммунных заболеваний) Чураев видит эгоизм, переходящий в эгоцентризм.
Среди других метафизических причин витилиго психологи выделяют такую, как страх быть отвергнутым. Отметим, что этот страх появляется тогда, когда сам человек отвергает ценность себя.
Таким образом, человек молчит, а его кожа «кричит» о внутренней проблеме.
Как правило, больной витилиго переживает стресс от чувства ненужности и невостребованности. Он хочет заявить о себе, своих потребностях, обратить на себя внимание (как выделяются белые пятна).
Такой человек чувствует себя изгоем (живет с ощущением «не такой, как все»). Его отличает также чувство отчужденности и отрешенности, у него пропадает интерес к окружающему миру.
Пути исцеления
Медицина утверждает, что для излечения от витилиго необходим комплексный подход, а не один лекарственный препарат. Но даже при комплексном лечении, включающем и местные, системные, витаминные препараты, и физиотерапевтические процедуры, излечение происходит только у 20 % больных.
При этом интересно то, что еще у 7 % больных недуг проходит спонтанно, сам собой.
Думается, что последний факт еще раз подтверждает наличие в основе данного недуга психологических причин.
А, раз так, то имеет смысл найти в самом себе эти причины (они были нами перечислены выше) и встать на путь исцеления.
Итак, если какая-то из вышерассмотренных психологических причин вас «зацепила» (то есть, вы почувствовали, что она резонирует с вашим внутренним состоянием), то начало исцелению уже есть.
Дальше работаем с этой причиной: вспоминаем, при каких обстоятельствах она появилась в вашей жизни, что ей предшествовало.
Да, это могут быть не самые приятные ситуации или события в вашей жизни, но наша задача — понять, что все события в нашей жизни происходят для нашего же развития, духовного и нравственного роста души.
Итак, размышляем: для развития каких качеств произошло такое-то событие или вы оказались в такой-то ситуации. Подсказка: человек, в основном, рождается, чтобы развить в себе такие качества, как Любовь (к Творцу, к Жизни, к Миру, к себе, к близким и всему человечеству, к живому), прощение, принятие, терпение, доброта, дружелюбие, взаимопомощь, смирение, искренность и другие нравственные качества.
Но часто люди, находясь в какой-то ситуации, делают выбор не в пользу развития: вместо принятия человека, начинают его ругать и переделывать, вместо принятия события, начинают сопротивляться ему, вводя себя в стресс.
Вот вы все осознали, поняли, для чего Жизнь вас поставила в ту или иную ситуацию. Далее просим мысленно прощения (а можно и вслух) у Жизни и у себя (или у человека, с которым связана ситуация) за то, что поддались негативным чувствам. Искренне, от всего сердца.
Если все проделаете как надо, то почувствуете покой и легкость в душе. Страх и другие негативные эмоции уйдут, а на их место придут доверие к Жизни и к себе, вера в себя.
Осталось только отметить, что для повышения эффективности работы над собой можно подобрать себе помощников: аутогенная тренировка с гармонизирующими аффирмациями («я нахожусь в безопасности», «меня любят мои родители», «я доверяю Жизни», «я верю в себя», «я — уникальная личность» и т.п.), расслабляющая музыка, природа, творчество и т.д.
Заведующий Мичуринским филиалом ГБУЗ ТОКВКД Каширский Ю.М.
по материалам интернета.
Источник
итилиго — отпечаток ауры или болезнь? От чего появляются белые пятна на коже?
С медицинской точки зрения витилиго — это нарушение пигментации кожи, характеризующееся появлением на теле пятен белого цвета, склонных к увеличению в размерах и слиянию вследствие отсутствия или снижения содержания в клетках меланина — пигмента отвечающего за красивый и ровный оттенок кожи. До настоящего времени точного ответа о возможных причинах появления витилиго дерматологи дать не могут. Считается, что провоцировать возникновение белых пятен на коже могут нервные стрессы, травмирование, солнечное облучение и контакт с химическими веществами. Иногда толчком для появления пятен витилиго могут быть различные заболевания щитовидной железы, печени, глистная инвазия, киста и диабет. Доказано, у людей, имеющих те или иные патологии, витилиго встречается чаще, чем у совершенно здоровых. Например, отмечено, если на коже белые пятна, сливаясь, образуют большие обесцвеченные участки похожие на географическую карту с причудливыми контурами островов и континентов, то примерно такие же изображения могут быть и на языке человека. Патология эта называется глоссит десквамативный или географический язык, причины развития ее также неизвестны. Убедительных данных, доказывающих о наследственной передаче витилиго, пока тоже нет, но некоторые ученые утверждают, что наследуется не само витилиго, а гены, отвечающие за ненормальную работу иммунной системы. Но за последние 10 лет количество людей «с белыми отметинами» на коже резко увеличилось и витилиго во многих странах превратилось в серьезную проблему. Например, В Италии и Швейцарии уже открываются специальные клиники для лечения витилиго. По статистике, сейчас каждый двадцатый человек страдает витилиго. По всему миру насчитывается 40 миллионов людей, официально зарегистрированных с витилиго. На самом деле эта цифра намного больше, так как никаких серьезных неудобств, кроме психологического дискомфорта, белые пятна не вызывают и многие люди с витилиго просто не обращаются к врачу. В первый раз пятна витилиго могут появиться в любом возрасте. По данным медицинской статистики в 70% случаях они встречаются у людей моложе 25 лет, в 25% случаях — у детей до 12 лет, в том числе и у новорожденных. После 40 лет витилиго практически не возникает, а поражает оно женщин и мужчин примерно одинаково.
а — обширные пятна депигментации развились на тыльной стороне кистей у 10-летней девочки. Зимой, когда исчезал загар, пятна трудно было заметить б — постепенно прогрессировавшее пятно витилиго на лбу у 9-летней девочки обезображивало внешность, но в — было хорошо замаскировано средствами корректирующей косметики г — у ребенка со светлой кожей в результате витилиго развились белые волоски на бровях д — у 10-летней светлокожей девочки с витилиго развились белые ресницы. Обратите внимание, что витилиго на лице проявилось отсутствием веснушек на левой стороне носа и щеки. Люди с белыми пятнами на коже вызывали большой интерес за много веков до нашей эры. Кто-то боялся с ними здороваться за руку, чтобы не заразиться витилиго, сравнивая их с заболевшей псиной (собакой) и называя болезнь «песью», а другие считали витилиго болезнью избранных, а белые пятна — королевской печатью, так как это заболевание часто встречалось у царствующих персон. В наши дни витилиго также чаще всего поражает людей, имеющих высокий статус и материальный достаток. Самые известные личности, имевшие пятна витилиго Уинстон Черчилль, Майкл Джексон и американский президент Дональд Трамп. Именно из-за быстро растущих пятен витилиго популярный певец Майкл Джексон был вынужден сделать пересадку кожи и ходить с зонтиком в солнечную погоду, а еле заметные белые круги под глазами у Дональда Трампа — это результат тщательной маскировки пятен витилиго. В России некоторые знаменитости тоже попробовали множество способов, чтобы избавиться от пятен витилиго, но все бесполезно. Среди них всем известный бизнесмен Роман Абрамович и юморист Геннадий Ветров. А по мнению Ричарда Спритца — ученого из Университета Колорадо, самый высокий риск заболеть витилиго у смуглых и кареглазых людей. На самом деле, назвать витилиго болезнью не совсем правильно. Ведь оно не несет никаких физических проблем здоровью, кроме эстетического и психологического. Заразиться витилиго от другого человека нельзя, также оно не является сигналом организма о вероятности развития онкологии.
Белые пятна витилиго ведут себя очень загадочно. У одних они на коже с самого рождения и не растут до конца жизни, а другие покрываться начинают белыми пятнами в самом расцвете сил и не знают, как остановить их рост. Удручают больше всего белые пятна на лице, шеи, кистей рук и других частях тела, которые не только видны всем, но и увеличиваются, сливаясь. Пятна витилиго, также как и розовые чешуйки псориаза, которых называют «розы дьявола», воспринимаются многими как нечто постыдное. Еще два сходства у этих двух кожных заболеваний — они оба любят поражать известных людей, и во врачебной практике нет случаев полного излечения от этих двух недугов. Возможно, знахари и экстрасенсы правы: витилиго — это отпечаток ауры или карма. Пятна витилиго на коже говорят о том, что у человека пробита магическая защита или, что на нем лежит кармический груз, связанный с прошлой жизнью. На сегодняшний день существует множество способов лечения витилиго, но все они не будут эффективными, если не убрать того, кто воздействует на человека извне. Для того чтобы остановить разрастание пятен витилиго, необходимо очистить и успокоить душу человека. Экстрасенсы и знахари знают много обрядов и заговоров, помогающих восстановить ауру и снять карму с человека, покрывшегося белыми пятнами витилиго. Воздействовав на человека на энергетическом уровне можно вернуть его в прежнее состояние, устранить воздействие злого человека на его ауру и исцелить его от витилиго навсегда. Каждый человек в этой жизни совершает ошибки и имеет свои достижения. И далеко не всегда мы можем знать, насколько правильны совершенные нами или нашими предками поступки. Попробуйте изменить свое мышление и жизнь в лучшую сторону. Причины появления белых пятен витилиго магического характера не принято оценивать в современном обществе, между тем тот факт, что с каждым годом количество больных витилиго растет, вызывает сомнение — а может быть действительно витилиго и псориаз — это показатель того, что мы неправильно живем? N!B! Все описанные выше в статье магические причины и методы избавления от витилиго имеют лишь историческое значение и описаны здесь, чтоб вывести на чистую воду шарлатанов (магов, экстрасенсов и т.д.), которые на человеческом недуге зарабатывают деньги, обещая чудесное исцеление. На сегодняшний день причина витилиго установлена — это аутоиммунное уничтожение меланоцитов кожи, то есть сам организм уничтожает клетки вырабатывающие пигмент — меланин. Подробно читайте в отдельной статье по дерматологии «Витилиго: диагностика, лечение». Ваш Искандер Милевски. — Вернуться в оглавление раздела «Дерматология» Автор: Искандер Милевски |
Витилиго:
Источник
Витилиго
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Витилиго является заболеванием, которое характеризуется потерей телесного цвета кожи в виде пятен. Масштабы и темпы утраты цвета являются непредсказуемыми и могут затронуть любой участок тела. Данное состояние не опасное для жизни и не является заразным. Лечение витилиго заключается в улучшении внешнего вида пораженных участков кожи. Болезнь полностью вылечить нельзя.
Эпидемиология
По данным различных исследований, в мире средняя распространенность витилиго среди населения составляет около 1 %.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причины витилиго
Причины и патогенез витилиго до сих пор неизвестны. В настоящее время наиболее признанными теориями возникновения витилиго являются нейрогенная, эндокринная и иммунная теории, а также теория самодеструкции меланоцитов.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Факторы риска
В настоящее время можно выделить ряд предшествующих факторов, которые способствуют возникновению депигментации. К ним относятся: психологический, местная физическая травма, патология внутренних органов, интоксикация (острая или хроническая), роды, действие ультрафиолетовых (или ионизирующих) лучей, ожоги и др.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Патогенез
Кроме того, определен ряд внутренних и внешних факторов, играющих важную роль в развитии дерматоза: цитокины и воспалительные медиаторы, антиоксидантная защита, окислительный стресс и др. Немаловажное значение имеют и внешние факторы, такие как ультрафиолетовая радиация, вирусные инфекции, химические вещества и др.
Однако следует помнить и о самостоятельном или синергическом влиянии вышеуказанных факторов, т. е. о мультифакторной природе витилиго. В связи с этим некоторые авторы придерживаются теории конвергенции при витилиго.
Неврогенная гипотеза основана на расположении депигментных пятен по ходу нервов и нервных сплетений (сегментарное витилиго), возникновение и распространение витилиго нередко начинается после нервных переживаний, психических травм. При изучении состояния нервов дермы у больных обнаруживают утолщение базальной мембраны шванновских клеток.
Вопрос об участии иммунной системы в патогенезе витилиго дискутируется давно. Анализ изменений иммунологических показателей у больных витилиго показал, что система иммунитета играет определенную роль в возникновении и развитии патологического процесса. Наличие определенного дефицита в Т-клеточном (уменьшение общей популяции Т-лимфоцитов и Т-хелперов) и гуморальном звеньях (уменьшение иммуноглобулинов всех классов), ослабление факторов неспецифической резистентности (показатели фагоцитарной реакции) на фоне неизменной или повышенной активности Т-супрессоров свидетельствуют о нарушениях в работе иммунной системы, об ослаблении иммунологического надзора, которые, в конечном итоге, могут быть одним из пусковых механизмов в возникновении и развитии патологического процесса.
Нередкое сочетание витилиго с различными аутоиммунными заболеваниями (пернициозная анемия, болезнь Аддисона, диабет, очаговая алопеция), присутствие циркулирующих органоспецифических антител и антител против меланоцитов, а также отложение СЗ компонента и IgG в зоне базальной мембраны витилигинозной кожи, повышение уровня растворимого интерлейкина-2 (РИЛ-2) в сыворотке крови и коже подтверждают участие аутоиммунного механизма в развитии этого заболевания.
Нередкое сочетание витилиго с заболеваниями желез внутренней секреции позволило предположить участие последних в развитии витилиго.
Усиление процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), снижение активности каталазы, тиоредоксииредуктазы в витилигинознои коже позволили предположить участие ПОЛ в меланогенезе. Наличие витилиго у членов семьи и у близких родственников больных свидетельствует о наследственных факторах в развитии витилиго. Анализ собственного материала автора и данных литературы о семейных случаях витилиго позволил предположить, что лица с отягощенным семейным анамнезом входят в группу риска и при влиянии определенных триггер-факторов у них могут появиться витилигинозные пятна.
Ученые пока не пришли к единому мнению о типе наследования при витилиго.
Определенный интерес представляет изучение связи витилиго с главными генами гистосовместимости (HLA-система). При исследованиях наиболее часто обнаруживали такие гаплотипы HLA, как DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. Однако частота встречаемости гаплотипов может варьировать в зависимости от обследуемой популяции.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Симптомы витилиго
Витилигинозное пятно — это депигментация белого или молочно-белого цвета с четкими границами, овальной формы, различного размера. Пятна могут быть отдельными или множественными и обычно не сопровождаются субъективными ощущениями. При обычном течении поверхность витилигинозного очага ровная, гладкая, атрофии, телеангиэктазии и шелушения не наблюдается. Это общее определение витилиго.
Цвет витилигинозного пятна зависит от типа кожи и сохранности пигмента меланина в очаге поражения. Депигментный очаг обычно окружен нормально пигментированной зоной.
При «trichrome vitiligo» (трехцветное витилиго) наблюдается наличие светло-коричневой зоны на месте перехода центральной депигментированной зоны в окружающую коричневую (или темно-коричневую) нормально пигментированную. Эта промежуточная зона имеет различную ширину и хорошо видна под лампой Вуда. Пятно при трихромном витилиго часто располагается на туловище и встречается обычно у лиц с темной кожей.
У некоторых больных депигментное пятно может быть окружено гиперпигментной зоной. Присутствие всех этих цветов (депигментный, ахромичный, нормальный и гиперпигментный) позволило называть такой вид витилиго quadrichrome vitiligo (четырехцветное)
При точечном витилиго мелкие точечные депигментные пятна видны на фоне гиперпигментированной или же нормально пигментированной кожи.
Воспалительное витилиго встречается редко. При нем наблюдается покраснение (эритема), обычно, края витилигинозного пятна. Отмечают, что его наличие является признаком прогрессирования витилиго.
Под влиянием различных раздражающих средств или солнечной инсоляции витилигинозные пятна (при локализации их на открытых участках кожи — грудь, задняя поверхность шеи, тыльная поверхность кистей и стоп) инфильтрируются, утолщаются, изменяется кожный рисунок, что приводит к лихенификации очага поражения, особенно его краев. Этот вариант заболевания называется витилиго с приподнятыми границами.
Следует помнить, что очаги депигментации могут появиться и на месте длительно существующих воспалительных заболеваний кожи (псориаз, экзема, красная волчанка, лимфома, нейродермит и др.). Такие очаги принято называть postinflammatory vitiligo (поствоспалительное витилиго) и отличить их от первично возникшего витилиго довольно легко.
Депигментированные пятна могут располагаться симметрично или несимметрично. Для витилиго характерно появление новых или увеличение имеющихся депигментированных пятен в области воздействия механических, химических или физических факторов. Это явление известно в дерматологии как изоморфная реакция, или феномен Кебнера. При витилиго после кожных изменений наиболее часто наблюдается обесцвечивание волос, называемое лейкотрихией («лейко» — от греч. белый, бесцветный, «трихия» — волосы). Обычно обесцвечиваются волосы, находящиеся в пятнах витилиго, на голове, бровях и ресницах при локализации депигментированных пятен на голове и лице. Поражение ногтевых пластинок при витилиго (лейконихия) не является специфическим признаком и частота его встречаемости такая же, как и в общей популяции. Витилигинозные пятна в начале заболевания у большинства больных имеют округлую или овальную форму. По мере прогрессирования, увеличения в размере или сливания нескольких пятен форма очага поражения изменяется, приобретая форму фигур, гирлянд или же географической карты. Количество пятен при витилиго бывает от единичных до множественных.
Стадии
В клиническом течении витилиго различают стадии: прогрессирующую, стационарную и стадию репигментации.
Наиболее часто наблюдается единичное локализованное пятно, которое длительное время может не увеличиваться в размере, т. е. находиться в стабильном состоянии (стационарная стадия). Принято говорить об активности или прогрессировании витилиго при проявлении новых или увеличении старых очагов депигментации в течение трех месяцев до обследования. Однако при естественном течении витилиго через несколько месяцев рядом с первичным или на других участках кожи появляются новые депигментные пятна, т. е. начинается медленное прогрессировать витилиго. У некоторых больных уже через несколько дней или недель после начала заболевания происходит обострение кожно-патологического процесса или друг за другом появляется несколько депигментаций на различных участках кожи (голове, туловище, руке или ноге). Это быстро прогрессирующая стадия, так называемая vitiligo fulminans (молниеносное витилиго).
Все указанные клинические симптомы (лейкотрихия, феномен Кебнера, семейные случаи, поражение волос и слизистой оболочки, длительность течения заболевания и др.) в большинстве случаев предопределяют прогрессирование витилиго или часто встречаются у больных с активным кожно-патологическим процессом.
[39], [40], [41]
Формы
Различают следующие клинические формы витилиго:
- локализованная форма со следующими разновидностями:
- фокальная — в одной области имеются одно или несколько пятен;
- сегментарная — одно или несколько пятен располагаются по ходу нервов или сплетений;
- слизистая — поражаются только слизистые оболочки.
- генерализованная форма со следующими разновидностями:
- акрофасциальная — поражение дистальных частей кистей, стоп и лица;
- вульгарная — множество беспорядочно разбросанных пятен;
- смешанная — комбинация акрофасциальной и вульгарной или сегментарной и акрофасциальной и (или) вульгарной форм.
- универсальная форма — полная или почти полная депигментация всего кожного покрова.
Кроме того, различают два типа витилиго. При типе В (сегментарном) депигментированные пятна располагаются по ходу нервов или нервных сплетений, как, например, при опоясывающем лишае, и связаны с дисфункцией симпатической нервной системы. Тип А (несегментарный) включает все формы витилиго, при которых не наблюдается дисфункция симпатической нервной системы. Витилиго этого типа часто ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями.
Репигментация в витилигинозном очаге может быть индуцирована солнечными лучами или лечебными мероприятиями (индуцированная репигментация) или появиться спонтанно, бездействия каких-либо факторов (самопроизвольная репигментация). Однако полное исчезновение очагов в результате самопроизвольной репигментации наблюдается очень редко.
Различают следующие типы репигментации:
- периферийный тип, при котором мелкие пигментные пятна появляются по краю депигментированного очага;
- перифолликулярный тип, при котором вокруг волосяных фолликулов на депигментированном фоне появляются мелкие точечные пигменты величиной с булавочную головку, которые затем центробежно увеличиваются и при благоприятном течении процесса сливаются и закрывают очаг поражения;
- сплошной тип, при котором на всей поверхности депигментированного пятна сначала появляется едва заметная светло-коричневая сплошная тень, затем цвет всего пятна становится интенсивным;
- краевой тип, при котором со стороны здоровой кожи пигмент начинает неравномерно ползти в центр депигментного пятна;
- смешанный тип, при котором в одном очаге или в рядом расположенных очагах можно увидеть сочетание нескольких вышеописанных типов репигментации. Чаще всего встречается сочетание перифолликулярного краевого типов репигментации.
[42], [43], [44], [45], [46]
Дифференциальная диагностика
В практике часто приходится дифференцировать витилиго от вторичных депигментных пятен, которые возникают после разрешения первичных элементов (папулы, бляшки, бугорки, гнойнички и др.) при таких заболеваниях, как^
- псориаз,
- нейродермит,
- красная волчанка и др.
Однако депигментные пятна могут быть первичными элементами при других заболеваниях (беспигментный невус, сифилис, альбинизм, лепра и др.) и синдромах (Фогта-Кояноги-Харада, Алсззандрини и др.).
[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]
Лечение витилиго
Имеются два принципиально противоположных метода лечения витилиго, направленные на создание однотипной пигментации кожи. Суть первого метода заключается в обесцвечивании небольших нормально пигментированных участков кожи, расположенных на фоне сплошной депигментации. Второй метод более распространенный и направлен на усиление пигментообразования или применение различных косметических средств для маскировки дефекта окраски кожи. Этот метод лечения может осуществляться как хирургическим, так и нехирургическим путем.
При терапии витилиго многие дерматологи используют нехирургический метод, который включает фототерапию (ПУВА-терапия, терапия коротковолновыми ультрафиолетовыми Б-лучами), лазеротерапию (низкоинтенсивная гелий-неоновая, Eximer-lazеr-308 им), кортикостероиды (системные, местные), терапию фенилаланином, келлином, тирозином, мелагенином, местными иммуномодуляторами, кальциипатриолом, псевдокаталазой, препаратами растительного происхождения.
В последние годы с развитием микрохирургии стали все шире применяться микропересадки культивированных меланоцитов из здоровой кожи в витилигинозный очаг.
Перспективным направлением является применение сочетания нескольких нехирургических, а также хирургического и нехирургического методов лечения витилиго.
При ПУВА-терапии в качестве фотосенсибилизатора часто используют 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП) или триметилпеорапен (ТМП).
В последние годы появилось сообщение о высокой эффективности фототерапии с длиной волны 290-320 нм. Однако такая (Broband UVB Phototherapy) УФБ-терапия оказалась менее эффективной, чем ПУВА-терапия, что и послужило причиной непопулярности этого метода лечения.
Местная ФТХ используется в случаях, когда у больного имеется ограниченная форма витилиго или очаги поражения занимают менее 20 % поверхности тела. В качестве фотосенсибилизатора за рубежом применяют 1%-ный раствор оксаралена, а в Узбекистане (и в странах СНГ) — аммифурин, псорален, псоберан в виде 0,1%-ного раствора.
Имеется много сообщений об эффективности местных кортикостероидов, иммуномодуляторов (элидел, протопик), кальципатриола (дайвопскс) в терапии заболевания.
Отбеливание (или депигментация) нормально пигментированной кожи при витилиго применяется в случае, когда у больного депигментированные очаги занимают значительные участки тела и практически не представляется возможным вызвать их репигментацию. В таких случаях для окрашивания кожи больного в один тон небольшие островки (или участки) нормальной кожи отбеливают или депигментируют с помощью 20%-ной мази монобензиновый эфир гидрохинона (МБЭГ). Сначала используют 5%-ную мазь МБЭГ, а затем дозу постепенно увеличивают до получения полной депигментации. До и после использования МБЭГ больным не рекомендуется подвергать кожу действию солнечных лучей.
Источник