Восстановление зрительного нерва стволовыми клетками

Стволовые клетки помогут восстановить зрение

Стволовые клетки — это так называемые прототипы обычных человеческих клеток. Они есть в ткани эмбрионов, в крови пуповины только что новорожденных детей, в костном мозге уже зрелого человека. В последнее десятилетие ученые обнаружили их в минимальном количестве практически во всех органах человека, а также в мышцах, в коже, в жировой ткани. Главная их особенность в том, что они могут превращаться в клетки любого органа. При этом обновленный орган будет полноценно развиваться и работать — так, как будто бы он состоит из обычного генного материала.

На сегодняшний день введение стволовых клеток в организм позволяет излечить многие болезни. Их применяют для омоложения, регенерации сердечно-сосудистой системы. Но мало кто знает о том, что стволовые клетки могут помочь восстановить зрение. Проводятся подобные курсы лечения в клиниках Израиля.

Первые эксперименты

Первопроходцами, которые опробовали лечение стволовыми клетками глазных заболеваний, стали великобританские и японские ученые. В ходе их совместной работы удалось при помощи стволового материала сгенерировать клетки хрусталика глаза человека. Они помогли восстановить зрение детям с врожденной катарактой. Первые двенадцать маленьких пациентов успешно прошли курс и получили стопроцентное зрение. Впоследствии не менее успешный эксперимент был проведен в США. В нем приняли участие два абсолютно слепых человека. Им были имплантированы клетки сетчатки глаза, что позволило полностью восстановить зрение.

Как восстановить зрение в Израиле

Сегодня каждый может восстановить зрение при помощи стволовых клеток. Эти услуги предлагают клиники Израиля.

Для забора стволового материала используются:

• Костный мозг. Эта операция проводится под местным наркозом.
• Периферическая кровь. Материал забирают амбулаторным способом. У пациента берут кровь, отделяют из нее нужные компоненты, а все остальные элементы возвращают в кровеносную систему.
• Жировая ткань. Это самый популярный способ забора клеток, так как он является наименее травматичным.
• Пуповинная кровь. Клетки берутся из пуповины сразу после отделения ребенка от матери. При этом вид родов роли не играет. Опасность для здоровья сведена к нулю.

Порядок лечения стволовыми клетками

Для того, чтобы восстановить зрение, стволовые клетки берут у пациента и у донора. Им может стать как кровный родственник, так и посторонний человек. Перед тем, как приступить к выращиванию нужного материала, проверяется совместимость донора и пациента. Ведь именно от нее будет зависеть успешный исход лечения.

Итак, клетки взяты. Далее их передают в лабораторию, где размножают искусственным путем. Предварительно весь биологический материал проверяется на отсутствие вирусов и бактерий. Как только размножение закончено, клетки вводят пациенту. На операцию уходит не более пяти дней. При этом соблюдается следующий порядок. Сначала вводятся клетки, выращенные в лаборатории, затем те, что были взяты у самого пациента. Последние инъекции содержат клетки донора. Завершается курс капельницами с витаминами.

Виды болезней, поддающиеся лечению

Введение стволовых клеток помогает восстановить зрение при:

• астигматизме;
• ожогах глаз;
• физических травмах глазного яблока;
• атрофии глазных нервов;
• катаракте и глаукоме;
• тапеторетинальной дистрофии.

Преимущества восстановления зрения стволовыми клетками

Стандартное лечение никогда не давало возможность полностью реанимировать утратившие свои функции клетки. Стволовой материал позволяет это сделать в кратчайшие сроки. За счет этого восстановление зрения происходит не только быстро, но и надолго. Фактически пациент получает новый орган, который работает так же хорошо, как у только что родившегося младенца.

Второй момент — это регулярное деление стволовых клеток. Попадая в организм, они начинают вести себя так же, как и обычные клетки: растут, делятся. Более того, они способны ускорить процесс деления в том случае, если «видят», что обычные клетки органа начинают отмирать. Это помогает избежать в дальнейшем новых хирургических вмешательств в организм.

Разумеется, для того, чтобы лечение стволовыми клетками пошло организму на пользу, необходимо грамотно выбирать клинику. Перед тем, как отправиться на диагностику, проверьте наличие сертификатов у медицинского учреждения, почитайте отзывы пациентов. Все это поможет вам гарантированно восстановить зрение и избежать проблем в дальнейшем.

Источник

Лечение артрофии зрительного нерва стволовыми клетками

Лечение атрофии зрительного нерва стволовыми клетками — инновация в офтальмологии, которая применяется в ведущих медицинских учреждениях России и мира для снижения слабовидения (центрального, периферического и цветового зрения) и слепоты, спровоцированной травмой, наличием опухолевого или воспалительного процесса, отравлением, закупоркой сосудов, когда медикаментозная терапия или хирургия бессильны.

Показания и противопоказания

В связи с нарушением кровотока в капиллярах, питающих волокна и оболочку зрительного нерва, происходит его атрофия, которая приводит к слепоте или слабовидению, спровоцированными деструкцией нервных волокон. В Москве способность зрительного нерва передавать импульсы в мозг восстанавливают путем трансплантации стволовых клеток: этот метод лечения атрофии относится к экспериментальным, однако его эффективность доказана клиническими исследованиями. Предтрансплантационная диагностика включает оценку периферического и цветного зрения, осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа, проведение оптической когерентной томографии, МРТ, электроретинографии и обследования индуцированного зрительного потенциала. Накануне проведения клеточной имплантации больного обследуют для исключения наличия противопоказаний к экспериментальному лечению, в числе которых:

• инфекционные и воспалительные процессы;
• хронические заболевания, требующие приема антибиотиков;
• беременность и период лактации;

Пациентам преклонного возраста клеточную терапию назначают с осторожностью, учитывая низкую скорость регенерации.

Как проходит лечение

В Москве для лечения атрофии зрительного нерва стволовыми клетками используют аутологичный клеточный материал, цена забора которого ниже аналогичного донорского. Биологический материал изымается из костного мозга, жировой ткани или пуповинной (плацентарной) крови больного, а затем в лабораторных условиях культивируется для увеличения концентрации стволовых клеток. Преимущественно используется суспензии мононуклеаров костного мозга, содержащую до 1 млн. клеток в мл. Трансплантация проходит в несколько этапов:

• готовую лейковзвесь парабульбарно инъекционным путем вводят в область зрительного нерва;
• дополнительно клетки вводятся через сквозной разрез склеры в супрахориоидальное и субтеноновое пространство глаза посредством двух микродренажей.

Имплантацию клеток выполняют через каждые один-два часа 8-10 раз в сутки. Через микродренажы трансплантируют 1-4 мл суспензии в субтеноновое пространство и 0,1-0,3 мл в супрахориоидальное, а парабульбарно — 1 мл за инъекцию. По отзывам пациентов, которые решились на инъекции стволовыми клетками в ходе лечения атрофии зрительного нерва, процедура безболезненная и проводится под местным наркозом. В результате переноса стволовых клеток индукция органотипической регенерации структур восстанавливаются ткани зрительного нерва (диск, сосудистая сетка и перипапиллярная хориоидея).

Цены и клиники Москвы

Стоимость лечения атрофии зрительного нерва стволовыми клетками в ведущих клиниках Москвы складывается из цены диагностических мер, процедуры забора и имплантации биоматериала, последующего наблюдения. Поскольку практиковать лечение стволовыми клетками в России могут только лицензированные медцентры, одобренные органами здравоохранения, имеющие соответствующей квалификации медперсонал, лабораторное и техническое оборудование, методы регенеративной медицины доступны только в некоторых медучреждениях столицы.

Источник

Способ лечения атрофии зрительного нерва посредством трансплантации аутологичных стволовых клеток

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и направлено на снижение слепоты и слабовидения при атрофии зрительного нерва. Способ включает доставку биологического материала в область зрительного нерва инъекционным путем парабульбарно, а также с помощью двух микродренажей через сквозной разрез склеры в субтеноновое и супрахориоидальное пространства глаза. В качестве биологического материала используют аутологичный клеточный материал в виде суспензии мононуклеаров костного мозга, содержащей стволовые клетки пациента на растворе-носителе в концентрации от 100000 до 1000000 клеток в мл суспензии. Введение осуществляют дробно через каждые 1-2 часа до 10 раз в сутки для каждого отдельного пути введения. Парабульбарно вводят 1 мл на инъекцию. Через микродренажи в субтеноновое пространство вводят по 1-4 мл на инъекцию, в супрахориоидальное пространство — по 0,1-0,3 мл на инъекцию. Способ обеспечивает снижение слепоты и слабовидения при восстановлении структуры и функции зрительного нерва за счет индукции органотипической регенерации тканей, в том числе сосудистой сети зрительного нерва, его диска и перипапиллярной хориоидеи.

Атрофия зрительного нерва является одной из главных причин слабовидения и слепоты.

Задача — снижение слепоты и слабовидения при атрофии зрительного нерва. Зрительный нерв может быть поврежден из-за: 1) травмы; 2) опухоли; 3) воспалительных заболеваний; 4) высокого внутриглазного давления при глаукоме; 5) изменения сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни; 6) отравления суррогатами алкоголя (некачественным алкоголем); 7) отравления другими химическими веществами, губительно влияющими на нервную ткань зрительного нерва; 8) закупорки сосудов глаза тромбом или эмболом. Какой бы причиной не была вызвана атрофия зрительного нерва, суть заболевания сводится к тому, что нарушается ток крови в мельчайших капиллярах, питающих оболочки и волокна зрительного нерва. В результате происходит деструкция нервных волокон, замещение их глиозной и соединительной тканью, страдает способность нерва передавать сигналы — зрительные импульсы в мозг. Питание зрительного нерва осуществляется за счет огромного количества мелких сосудов четырех артериальных систем: ретинальной, хориоидальной, склеральной и менингеальной. Но преимущественно задними короткими ресничными артериями, центральной артерией сетчатки, отходящих от ствола глазной артерии, и веточек сплетения мягкой мозговой оболочки, что ограничивает возможности микрохирургического способа реваскуляризации зрительного нерва.

При атрофии зрительного нерва применяют хирургические методы, включающие в себя вазореконструктивные операции, катеризацию субтенонова пространства с введением в эту область лекарственных средств, имплантацию электродов к диску зрительного нерва, а также пересадку различных биоматериалов (участков глазодвигательных мышц, собственной жировой ткани, консервированного донорского трупного материала — аллопланта).

Существует способ лечения атрофии зрительного нерва с помощью биоматериала Аллоплант, способного стимулировать регенерацию капилляров. Аллоплант представляет собой пластинку донорской консервированной ткани, с одного конца имеющую глубокую выемку для зрительного нерва (Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва). Пластинка аллопланта внедряется в супрахориоидальное пространство глаза, осторожно подводится к заднему полюсу глаза, где в глазные оболочки входит зрительный нерв, и «сажается» выемкой на зрительный нерв, а две «ножки» по краям выемки расправляются так, чтобы обеспечить хороший контакт Аллопланта со зрительным нервом. Этот биоматериал стимулирует неоангиогенез, сквозь него сосуды врастают с поверхности склеры в зрительный нерв и нормализуют его капиллярное кровообращение, ликвидируя атрофию зрительного нерва (Карушин О.И. Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва при первичной глаукоме с использованием биоматериала «аллоплант», автореф. дисс. канд. мед. наук, Красноярск, 1998, с.19. RU 2071302 C1, 10.01.1997, RU 2141809 C1, 27.11.1999. RU 2049452 C1, 10.12.1995; Muldashev E.R., Muslimov S.A., Nigmatullin R.Т., Kiiko Y.I., Galimova V.U., Salikhov A.Y., Selsky N.E., Bulatov R.Т., Musina L.A. Basic re conducted on Alloplant biomaterials. European Journal of Ophthalmology. — 1999.- Vol.9, № 1. — P.8-13).

Недостатками данного способа являются: травматичность операции, риск неблагоприятных реакций на аллогенный материал. Эффект реваскуляризации опосредован через провоцирование асептической воспалительной реакции, которая несет риск прогрессирования и перехода в хроническое воспаление, возможно, с присоединением аутоиммунного компонента. Может нарушиться иммунопривелегия глаза, офтальмогематологический барьер. Существуют риски избыточного рубцевания, разрушающего сетчатку, или сжатия рубцом зрительного нерва.

Техническим результатом изобретения является снижение слепоты и слабовидения при атрофии зрительного нерва при восстановлении структуры и функции зрительного нерва за счет индукции органотипической регенерации тканей, в том числе сосудистой сети зрительного нерва, его диска и перипапиллярной хориоидеи аутологичными стволовыми клетками костного мозга.

Технический результат достигается тем, что аутологичные мононуклеары костного мозга, содержащие несколько популяций стволовых клеток, в том числе проангиогенные, эндотелиальные прогениторные, гемопоэтические и мезенхимальные, в виде суспензии на растворе-носителе вводятся инъекционным путем парабульбарно и через микродренаж дробно в субтеноновое (Нестеров А.П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел субтенонового пространства. // Вестник офтальмологии, 1991 г., N 5, с.49-51) и супрахориоидальное пространства (T.W.Olsen Treatment of exudative age- macular degeneration: many factors to consider. Ocular Surgery News 2007. — Vol.25.- No 2. — P.14) глаза пациента.

Способ осуществляется в два этапа.

Первый этап. У пациента из крыла подвздошной кости под местной анестезией амбулаторно в асептических условиях производят забор костного мозга в количестве 10-60 мл. Аспират костного мозга с антикоагулянтом передается в лабораторию клеточных технологий. В лаборатории в асептических условиях из костного мозга готовится клеточный материал-трансплантат в виде суспензии мононуклеаров на водном изотоническом растворе. В качестве клеточного материала можно использовать не только аутологичные мононуклеары, но и культивируемые мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки костного мозга и жировой ткани. Часть клеток замораживается в жидком азоте и переносится в криобанк, для возможного последующего применения.

Второй этап. Через 1-1,5 часа после забора костного мозга, выделенные из него аутологичные мононуклеары в виде суспензии на растворе-носителе вводятся инъекционным путем парабульбарно и через два предварительно установленные микродренажа дробно в субтеноновое (по 1-4 мл за инъекцию) и супрахориоидальное (по 0,1-0,3 мл на инъекцию) пространства глаза пациента. Операция занимает минимум времени и малотравматична. Микродренажи оставляются на сутки. Через 1-2 часа производиться повторное введение мононуклеаров в количестве от 100000 до 1000000 клеток в мл, не более 10 раз за сутки.

В зависимости от результатов лечения, через 1-2 месяца возможно проведение повторных аналогичных клеточных трансплантаций, с целью улучшения и закрепления результатов лечения.

Стволовые клетки костного мозга при таком способе трансплантации, проявляют известные свойства, а именно: активируют неоангиогенез, усиливая кровообращение в сосудах сетчатки и зрительного нерва глаза, улучшают трофику нервных клеток и их отростков. Создаются условия, стимулирующие органотипическую регенерацию тканей, в данном случае — внутриглазничной части зрительного анализатора. Что позволяет эффективно восстанавливать нарушенную зрительную функцию.

Органотипическую регенерацию тканей глазного нерва в данном способе лечения атрофии зрительного нерва можно связать не только с пластической функцией стволовых клеток — источником регенерации тканей — с последующей дифференцировкой и превращением в нужную популяцию специализированных клеток, но и известным, так называемым, трофическим эффектом: стволовые клетки вырабатывают биоактивные факторы, которые препятствуют апоптозу, подавляют фиброз ткани, образование рубца, обладают ангиогенными свойствами, т.е. инициируют рост новых капилляров, усиливают деление локальных стволовых клеток. Немаловажной способностью трансплантируемых стволовых клеток является подавление аутоиммунного процесса в патологически измененном органе зрения, что, учитывая его иммунопривелегию, крайне важно для полноценного восстановления зрительной функции.

Клинические примеры.

Пример 1

Больной Р., 68 лет.

OD — открытоугольная глаукома IIа

OS — открытоугольная глаукома IIIв.

Острота зрения: OD=0,4с-1,0д=0,5

OS=0,02c+10,0д=0,1

OS — спокоен, отклонен к наружи на 15-20 градусов.

Афакия. Остатки задней капсулы по краю зрачка.

Зрачок подтянут 12.30 часам. Диск зрительного нерва белый, глаукоматозная экскавация.

ВГД=OD=20 мм рт.ст.

OS=26 мм рт.ст.

Через 13 дней после введения аутологичных стволовых клеток:

Острота зрения — OD=с-1,0д=0,7

OS=с+10,0д=0,4.

ВГД=OD=19 мм рт.ст.

OS=23 мм рт.ст.

По словам больного поле зрения расширилось с височной стороны, зрение улучшилось.

Объективно: д.з.н. розового цвета с носовой стороны, по краю диска виден розовый ободок.

Через 1 месяц. Зрение: OD=с-1,0=0,7

OS=с10,0=0,6

ВГД=OD=19 мм рт.ст.

OS=21 мм рт.ст.

Динамика положительная. Стабилизация процесса. Повторное введение аутологичных стволовых клеток парабульбарно.

Через 3 месяца после первого введения:

Острота зрения — OD=с-1,0д=0,7

OS=с+10,0д=0,6.

ВГД=OD=19 мм рт.ст.

OS=21 мм рт.ст.

OS — спокоен. Отклонен к наружи на 10 градусов.

Афакия, Диск зрительного нерва розового цвета, незначительная деколорация с височной стороны. Подобрана контактная линза на OS+9,0д.

Пример 2.

Больной К., 58 лет.

Из анамнеза: 54 года назад удалена доброкачественная опухоль головного мозга в области хиазмы. После операции больной потерял зрение.

Зрение обоих глаз; =0,01 н/к. Передний отрезок глаза в норме.

Глазное дно: диски зрительных нервов белого цвета.

Диагноз: Нисходящая атрофия зрительных нервов обоих глаз.

Проведено парабульбарное и супрахориоидальное введение аутологичных стволовых клеток.

Через 1 месяц — зрение обоих глаз =0,05 н/к

ВГД — норма. Диск зрительного нерва с легким розовым оттенком.

Проведено повторное введение аутологичных стволовых клеток.

Таким образом, данные клинические примеры наглядно иллюстрируют высокую эффективность предлагаемого способа лечения. Данный способ прост в применении и может выполняться в широкой сети офтальмологических клиник.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения атрофии зрительного нерва, включающий доставку биологического материала в область зрительного нерва, отличающийся тем, что доставку осуществляют инъекционным путем парабульбарно, а также с помощью двух микродренажей через сквозной разрез склеры в субтеноновое и супрахориоидальное пространства глаза и в качестве биологического материала используют аутологичный клеточный материал в виде суспензии мононуклеаров костного мозга, содержащей стволовые клетки пациента на растворе-носителе в концентрации от 100000 до 1000000 клеток в мл суспензии, введение осуществляют дробно через каждые 1-2 ч до 10 раз в сутки для каждого отдельного пути введения, при этом парабульбарно вводят 1 мл на инъекцию, через микродренажи в субтеноновое пространство вводят по 1-4 мл на инъекцию, в супрахориоидальное пространство — по 0,1-0,3 мл на инъекцию.

Источник