Врожденная нейропатия лицевого нерва у новорожденных

Неврит лицевого нерва у детей

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 8 мая, 2020

Обновлено: 25 марта, 2021

Неврит или воспаление лицевого нерва — явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей. Вызывают подобную патологию разнообразные причины, но главные симптомы одинаковые. Это — нарушения подвижности лица, утрата способности управлять отдельными группами мимических мышц.

Неврит лицевого нерва (nervus facialis)может появиться у ребенка 6 лет, новорожденного, подростка. Возникает в качестве первичного заболевания (собственно поражение нервных волокон, неврит), и как вторичное явление — симптом другой патологии, болезни.

Поэтому при выявлении первых симптомов воспаления, нужно обратиться к врачу и провести полную диагностику.

Причины

Невропатия из-за внутриутробной инфекции может появиться еще до рождения. В предродовом периоде или при прохождении родовых путей, лицо головка и личико плода подвергаются нагрузкам, деформации. В этом периоде может травмироваться лицевой нерв с последующим его воспалением, атрофией.

Заподозрить врожденную проблему можно по тому, что у новорожденного не работают мышцы на одной половине лица. Но в большинстве случаев, патология возникает позже.

Причины неврита лицевого нерва у детей и подростков:

1. полиомиелит;
2. новообразования любого типа;
3. аденовирусная инфекция;
4. сахарный диабет;
5. герпес;
6. сильный стресс: испуг или даже радость;

1. пребывание на сквозняках и частые переохлаждения;
2. стоматологические процедуры и манипуляции;
3. отравление любыми токсичными веществами;
4. травмы — случайный удар по лицу, не оставивший видимого следа способен привести к пережатию, а затем и воспалению нерва;
5. из-за регулярного воздействия холода может развиться спазм мышц.

Опасны в этом плане отиты. Внутри барабанной полости среднего уха проходит участок лицевого нерва. Воспаление при среднем отите затрагивает его, приводя к невриту, нейропатии.

Так что видно: кроме перечисленных, распространенных и легко распознаваемых причин, проблемы с лицевым нервом возникают вследствие воспалительных процессов, заболеваний того или иного отдела головы.

Наличие невропатии устанавливается с первых дней жизни младенца по специфическим признакам. Одна половина лица проявляет подходящую к ситуации мимику, другая же остается без малейшего движения. Выразительным это становится в моменты плача.

Страдает поисковый рефлекс: малыш никак не реагирует, если не касаться уголков рта.

Позднее появляются и другие симптомы:

1. отставание одной половины лицевых мышц при мимических реакциях (улыбка, плач, речь);
2. чрезмерное раздувание щеки во сне, происходит из-за аномального расслабления мышц;

1. выраженная асимметрия лица;
2. при произвольном закрытии глаз, веко опускается не полностью, оставляя открытой часть глазного яблока, что может привести к воспалению роговицы и появлению язвочек на ней;
3. заметное ухудшение слуха;

1. отсутствие слез с одной стороны, даже при попадании в этот глаз посторонних элементов;
2. наоборот — непрестанное слезотечение;
3. край нижнего века на пораженной стороне кажется немного вывернутым;
4. изменение и исчезновение ощущения вкуса на задней части языка.

Лечение неврита лицевого нерва у детей зависит не только от симптомов, но и от формы патологии.

Выделяют следующие типы поражений, в зависимости от причины и остроты протекания патологического процесса:

• ишемический, связанный с нарушением нормального кровотока в области лицевых мышц;
• компрессионный, вследствие сдавления nervus facialis костями черепа на фоне доброкачественных, злокачественных опухолей;

• травматический, вызывается повреждением внутренних костей черепа по причине любого травмирующего воздействия.
• инфекционный, является последствием перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний глаз, ЛОР-органов, сюда также относят случаи переохлаждения нервных волокон.

Для младенцев, родившихся с поврежденным nervus facialis, причиной часто становится травма в родах или перинатальная гипоксия, инфекция.

Лишь установив конкретный тип патологии, возможно организовать ее правильное лечение. И восстановить, по возможности, мышечную подвижность.

Диагностика

Диагностический осмотр и обследования с целью выявить неврит лицевого нерва у ребенка или подростка, проводится щепетильно. Так как предстоит определить, из-за чего произошло воспаление или сдавление.

Не устранив первопричину, не стоит рассчитывать избавиться от патологии.

Диагностические мероприятия включают в себя такие этапы:

• Предварительный опрос пациента, его родителей. Важно не только выявить главные жалобы. Но и установить, были ли у него недавно травмы головы, удары, вирусные инфекции, воспаления, отравления.
• Консультации у педиатра, нейрохирурга. В случае, когда пациент новорожденный — приглашается неонатолог.

• Осмотр неврологом, выявление дистрофии мимческих мышц. Проверка уровня реакций, степени слезотечения.
• Оценка уровня слуха и состояния околоушной слюнной железы.
• КТ или МРТ в сложных случаях позволяет выявить наличие новообразований, различных патологий. Покажет послойно пути прохождения нерва, участки и степень его зажатости.

Дополнительно могут проводиться исследования крови и мочи, чтобы определить возможность наличия инфекции.

Лечение

Комплексное лечение невропатии и ее осложнений лицевого нерва у детей включает в себя медикаментозные методы и физиотерапию. Хорошо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия при нейропатиях лица и других отделов.

Важно сочетать разнородные методики, соблюдать указания врача, получая курс лечения от начала и до конца. Даже в периоде, когда симптомы устранены.

При лечении неврита лицевого нерва у подростков, детей, используют препараты:

• противоотечные лекарства;
• препараты от боли в случае необходимости;
• витамины групп B, C, A;
• лекарства, ускоряющие кровообращение, для улучшения снабжения кислородом пострадавших от гипоксии волокон;
• гормональные препараты;
• антибиотики в случае доказательства инфекционного процесса головы, ЛОР-органов.

Параллельно или после стихания острой фазы воспаления, назначают физиопроцедуры:

• массажи и самомассажи;
• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапию;
• ультразвук с использованием гормональных препаратов.

Полностью устранить последствия заболевания, даже в случае избавления от воспаления нерва, получается, увы, не всегда.

Но при старании, выполнении специальной гимнастики при неврите лицевого нерва, вернуть контроль над мимикой — выполнимая задача. Правда, придется потрудиться.

Список использованной литературы

1. Peripheral facial palsy in children. Yılmaz U et al. J Child Neurol. (2014).
2. High frequency of paediatric facial nerve palsy due to Lyme disease in a geographically endemic region. Munro APS, Dorey RB, Owens DR, Steed DJ, Petridou C, Herdman T, Jones CE, Patel SV, Pryde K, Faust SN. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020 Jan 25.
3. [Congenital facial palsy]. Zhu YH et al. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. (2019).
4. Походенько-Чудакова И.О. Сравнительная оценка отделённых результатов стандартного лечения и комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий с использованием рефлексотерапии у пациентов с травматическим невритом лицевого нерва при ранних сроках обращения / И.О. Походенько-Чудакова // Мед. журн. — 2006. — Т. 16, № 2.
5. «Острые нейроинфекции у детей». Руководство для врачей под редакцией профессора А. П. Зинченко. Ленинград «Медицина» 1986.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Источник

Подбор клиник и запись — Здоров Я

Лицевой нерв является одним из 12-ти парных черепных нервов. Он иннервирует мимические мышцы лица, обеспечивая их связь с центральной нервной системой. К нему присоединяются отростки чувствительных слуховых и вкусовых рецепторов, а также нервные волокна, отвечающие за двигательно-мышечную функцию и вегетативную деятельность слезных и слюнных желез. Повреждения лицевого нерва могут поражать одну или несколько ветвей, а также затрагивать и вовлекать в патологический процесс другие нервы, например, шеи, грудной полости, брюшины.

Нейропатия лицевого нерва, как правило, имеет односторонний характер. Двухсторонняя форма встречается лишь в 2% случаев. Причины развития патологии до конца не выявлены и в 75% случаев остаются неизвестными. Чаще всего заболевание связывают с воспалительным фактором. Основными причинами являются:

• сильное переохлаждение: длительное пребывание на ветру, сквозняке, под кондиционером;
• черепно-мозговые травмы, вызывающие защемление нерва в области его выхода из канала;
• последствия оперативных вмешательств при лечении воспалений среднего уха, удалении новообразований в близлежащих тканях;
• пульпит (воспаление корневых каналов зубов);
• узкий канал лицевого нерва (анатомическая особенность, передающаяся по наследству).

Возбудителем заболевания в неонатальном периоде может являться вирус простого герпеса первого типа. Заражение младенца происходит в момент рождения при прохождении через половые пути матери (особенно, если инфицирование герпесом произошло на поздних сроках беременности). Однако данный вид инфицирования является довольно редким и составляет примерно 10 случаев на 100 тысяч новорожденных.

Симптомы

Заболевание может быть односторонним и двухсторонним, протекать в острой форме или с постепенным нарастанием симптоматики. Клинические проявления включают:

• болевой синдром по ходу нерва (прикосновение может резко болезненно иррадиировать в ухо);
• нарушение двигательной функции челюстно-лицевых мышц, трудности с пережевыванием пищи;
• слезотечение или сухость глаз, обусловленные ослаблением круговой мышца глаза или защемлением слезных каналов;
• нарушение речевой функции;
• снижение или искажение вкусовой чувствительности в передней части языка;
• повышение слуховой чувствительности: неприятно усиленное восприятие звуков;
• нарушение работы глазодвигательных мышц (глаз приподнят вверх или не способен закрыться).

Тяжелая форма нейропатии приводит к параличу лицевых мышц, блокированию мимической мускулатуры и появлению выраженной асимметрии лица. При отсутствии адекватного лечения патология может привести к развитию контрактуры мышц. При этом на пораженной зоне лица наблюдаются непроизвольные мышечные сокращения, а здоровая половина кажется парализованной.

Диагностические исследования

Прием ведет детский невролог. Заключение ставится на основе сбора жалоб, осмотра ушной раковины и наружного слухового канала, пальпации шейных лимфатических узлов. Врач также оценивает степень слезо- и слюноотделения, проводит тест на способность пациента держать равновесие. Исследования проводятся посредством записи электрических импульсов при помощи электронейрографа и электромиографа. Полученные данные позволяют определить локализацию поражения нерва.

Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы в крови, а также тест на вирус герпеса. Для исключения опухолевых процессов назначаются МРТ или КТ головного мозга

Результаты электронейромиографии (ЭНМГ)

Методы лечения

Медикаментозное лечение нейропатии включает прием анальгетиков, спазмолитиков, глюкокортикостероидов, негормональных противовоспалительных средств, а также препаратов, восстанавливающих нервно-мышечную проводимость. В ряде случаев терапия включает противоотечные и сосудорасширяющие средства. При подозрении на контрактуру мышц назначаются противосудорожные препараты.

Со второй недели назначают лечебный массаж и физиопроцедуры: ультразвуковое и лазерное воздействие, фонофорез с гидрокортизоном или лидокаином. Если болевой синдром сохраняется, проводится чрескожная электронейростимуляция (разновидность рефлексотерапии, воздействующая на чувствительные рецепторы короткими импульсами токов различной частоты).

Если консервативная терапия не дала желаемых результатов, и контрактура мышц сохраняется, назначается хирургическое вмешательство. Операция также показана при врожденной форме нейропатии и разрыве лицевого нерва, происшедшего в результате травмы.

Источник

Неврит лицевого нерва у детей

Симптомы неврита лицевого нерва у ребенка

• Слабость мышц лица: односторонний процесс приводит к слабости мимических мышц одной половины лица. При этом одна половина лица остается неподвижной, либо движения мышц замедлены:
  • отставание уголка рта при разговоре, улыбке; асимметричность улыбки;
  • лагофтальм: при произвольном закрывании глаза всегда остается полоска глаза, не прикрытая веком. При длительном существовании лагофтальма возможно развитие язв и эрозий (дефектов) роговицы глаза;
  • раздувание щеки во время сна: это связано со снижением тонуса и слабостью мышц щеки, которая пассивно раздувается при выдохе во время сна.

• Нарушение слезоотделения:
  • слезотечение: при этом край нижнего века может быть немного вывернутым наружу. Возникновение слезотечения связано как со снижением тонуса круговой мышцы глаза, так и с повреждением нервных путей, отвечающих за иннервацию слезных желез;
  • сухость глаз, отсутствие выделения слез.

• Нарушение слуха:
  • снижение слуха;
  • гиперакузия: при этом каждый слышимый звук воспринимается с особым металлическим оттенком. Возникновение этого симптома связано с нарушением иннервации стременной мышцы, фиксирующей слуховые косточки от излишних колебаний при восприятии звуковой волны барабанной перепонкой.

• Снижение вкусовой чувствительности задней 2/3 слизистой языка.

Формы неврита лицевого нерва у ребенка

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие формы невропатии лицевого нерва:

• травматическую: вызвана травмой (чаще всего на внечерепном участке, хотя возможна и при переломах костей внутри черепа). В частности, невропатия лицевого нерва зачастую может быть связана с получением травмы при родах, а также следствием пережитого при родах кислородного голодания (гипоксия плода);
• инфекционную: нередко связана с переохлаждением, вирусной инфекцией (чаще герпетической, проявляющейся пузырчатыми болезненными высыпаниями на коже лица), а также с респираторными инфекциями (например, при гриппе — вирусном заболевании, поражающем преимущественно дыхательную систему, с развитием интоксикации (проявляется ознобом, головной болью, слабостью));
• ишемическую: при нарушении кровоснабжения ствола лицевого нерва;
• компрессионную: развивается при сдавлении опухолевыми процессами внутри черепа.

Причины неврита лицевого нерва у ребенка

В зависимости от причин, вызвавших поражение лицевого нерва, различают следующие формы неврита (или невропатии) лицевого нерва:

• инфекционная невропатия: вызванная инфекциями (например, вирусом герпеса, поражающим нервные узлы и проявляющим свое действие в виде образования мелких пузырьков на коже);
• ишемическая невропатия: следствие нарушения кровообращения в лицевом нерве (например, при воспалении шилососцевидной артерии, кровоснабжающей лицевой нерв);
• компрессионная невропатия: следствие сдавления нерва в костном канале лицевого нерва или при выходе из вещества головного мозга (в мостомозжечковом углу).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика неврита лицевого нерва у ребенка

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появилась слабость мышц лица, сухость глаз или слезотечение, нарушение вкусовой чувствительности языка;
  • были ли получены какие-либо травмы лица или головы в период, предшествующий развитию указанных жалоб;
  • были ли ранее эпизоды подобного расстройства;
  • болел ли пациент до возникновения указанных жалоб какой-либо ЛОР-патологией (особенно воспаление внутреннего и среднего уха, слюнной железы);
  • не было ли до появления этих жалоб пузырчатых болезненных высыпаний на коже лица, туловища.

• Неврологический осмотр: оценка силы мимических мышц, наличия расстройств слезоотделения (сухость глаза или, напротив, слезотечение).

• Консультация детского отоларинголога: оценка слуха, осмотр и пальпация околоушной слюнной железы.

• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, выявить патологические процессы на любом из участков лицевого нерва (особенно внутриканальцевую часть).
• Возможна также консультация педиатра, детского нейрохирурга.

Лечение неврита лицевого нерва у ребенка

• Обезболивающие препараты.
• Противоотечные препараты (диуретики).
• Витамины группы В, а также А, С.
• Гормональные препараты (стероидные).
• Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей и улучшающие текучесть крови (антиагреганты, улучшающие реологию крови).
• Физиолечение: ультравысокочастотные токи, магнитотерапия, ультразвук с гормональными препаратами.
• Нейротрофики: препараты, улучшающие восстановление нервной ткани.

Осложнения и последствия неврита лицевого нерва у ребенка

• Контрактуры мимических мышц: при длительном бездействии мышц происходит их стягивание и отвердевание, что приводит к полной невозможности их движений.
• Синкинезии: при восстановлении нерва нервные волокна прорастают неправильно, что приводит к необычным комбинациям движений мимических мышц (например, при зажмуривании глаз поднимаются уголки рта).
• Стойкий неврологический дефект: постоянная слабость в мышцах лица.

Профилактика неврита лицевого нерва у ребенка

• Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
• Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
• Закаливание.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Ношение теплой одежды в холодное время года, укутывание шеи шарфом.

Источник