Все болезни от нервов только одна

       
Êòî è êîãäà ïåðâûì ñêàçàë êðûëàòóþ ôðàçó «Âñå áîëåçíè îò íåðâîâ…» — íå çíàþ. Ëè÷íî ÿ âïåðâûå óñëûøàë å¸ â êëèíèêå íåðâíûõ áîëåçíåé Âîåííî—ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè èì. Ñ.Ì.Êèðîâà, ãäå ìíå äîâåëîñü ó÷èòüñÿ íà Âûñøèõ àêàäåìè÷åñêèõ êóðñàõ (ÂÀÊ) è Ôàêóëüòåòå óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé. ×åðåç ìíîãî ëåò â Äåðìàòîâåíåðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè âîåííîãî ãîñïèòàëÿ èì.Í.Í.Áóðäåíêî óñëûøàë íîâóþ ðåäàêöèþ ñ ïðîäîëæåíèåì:«Âñå áîëåçíè îò íåðâîâ… è òîëüêî äâå îò óäîâîëüñòâèÿ». 

Íî îáî âñ¸ì ïî ïîðÿäêó…

ß ïðîñëóæèë íà Äàëüíåì Âîñòîêå øåñòü ëåò ñòàðøèì âðà÷îì òîïîãðàôè÷åñêîãî îòðÿäà. Âðåìÿ øëî. Íàäî áûëî äóìàòü î ïåðñïåêòèâå ðîñòà. Íåëüçÿ æå âñþ ñëóæáó áûòü ñòàðøèì âðà÷îì îòðÿäà! Ïîëó÷èë î÷åðåäíîå âîèíñêîå çâàíèå êàïèòàí ìåäèöèíñêîé ñëóæáû è ñòàë ïðîñèòü îòäåë êàäðîâ ÄÂÎ îòïðàâèòü ìåíÿ íà ó÷åáó.

Ìå÷òàë ñòàòü îôòàëüìîëîãîì, íî ñâîáîäíûì îêàçàëîñü ìåñòî òîëüêî â ãðóïïå íåâðîïàòîëîãîâ. ß áûë ðàä è ýòîìó ïðåäëîæåíèþ. Îòïðàâèëè ìåíÿ íà øåñòü ìåñÿöåâ â Âîåííî-ìåäèöèíñêóþ àêàäåìèþ íà Âûñøèå àêàäåìè÷åñêèå êóðñû äëÿ ïåðâè÷íîé ñïåöèàëèçàöèè ïî íåâðîëîãèè.

Ýòî óæå áûëî äîñòèæåíèå. Çàíèìàëèñü ìû â êëèíèêå íåðâíûõ áîëåçíåé
èì. Ì.È. Àñòâàöàòóðîâà. Êëèíèêà íàõîäèòñÿ íà Ëåñíîì ïðîñïåêòå íåäàëåêî îò Ôèíëÿíäñêîãî âîêçàëà.

Êàôåäðó òîãäà âîçãëàâëÿë ãåíåðàë ìàéîð ìåäèöèíñêîé ñëóæáû ïðîôåññîð
Ñ.È. Êàð÷èêÿí. Ó÷èëè íàñ ïðîôåññîðà Â.À. Áàðîíîâ, Â.Â. Ñåìåíîâà-Òÿíü-Øàíñêàÿ (âíó÷êà ïóòåøåñòâåííèêà Ñåìåíîâà-Òÿíü-Øàíñêîãî). Äîöåíòû Á.Ï.Îðëîâ, Í.À.Õðîìîâ, Ã.À.Àêèìîâ. Ïîñëåäíèé âåë íàøó ãðóïïó è ïîòîì ñòàë íà÷àëüíèêîì êàôåäðû íåðâíûõ áîëåçíåé. Ïîëó÷èë çâàíèå ãåíåðàë-ìàéîðà ìåäèöèíñêîé ñëóæáû è ÿâëÿëñÿ Ãëàâíûì íåâðîïàòîëîãîì àðìèè è ôëîòà.

Ó÷èëñÿ ÿ ïðèëåæíî, ýêçàìåí ñäàâàë ãåíåðàëó Êàð÷èêÿíó. Îòâåòèë íà òðè âîïðîñà ïî áèëåòó. Âîïðîñû íå ïîìíþ (ïðîøëî ïî÷òè 60 ëåò), à âîò  äîïîëíèòåëüíûé âîïðîñ, êîòîðûé Ñòåïàí Èâàíîâè÷ îáÿçàòåëüíî çàäàâàë âñåì ñëóøàòåëÿì, ïîìíþ äî ñèõ ïîð:
«À ðàññêàæè  ìíå, äîðîãîé, ÷òî òàêîå áîëåçíü Ðîòà?». ß îòâåòèë è ïîëó÷èë îöåíêó «îòëè÷íî».

Çàïîìíèëèñü êëèíè÷åñêèå ðàçáîðû ñëîæíûõ â äèàãíîñòè÷åñêîì îòíîøåíèè áîëüíûõ.

Íà ðàçáîð — åãî ïðîâîäèëè êàæäóþ ñðåäó — ïðèõîäèëè î÷åíü ãðàìîòíûå è îïûòíûå íåâðîïàòîëîãè èç ãîðîäñêèõ áîëüíèö.  òàêèå äíè â àóäèòîðèè êëèíèêè  ñâîáîäíûõ ìåñò íå áûëî.

Îäèí ðàç ìíå ïðèøëîñü íà ðàçáîðå äîêëàäûâàòü î áîëüíîì, êîòîðîãî ÿ êóðèðîâàë. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî äåëî ýòî íåïðîñòîå. Äëÿ ðàçáîðà âñåãäà îòáèðàëè áîëüíûõ ñ ðåäêèìè è òðóäíûìè äëÿ äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿìè íåðâíîé ñèñòåìû.

Âðà÷è çàäàâàëè ìíå òàêèå âîïðîñû, ÷òî áåç ïîìîùè ïðåïîäàâàòåëÿ íàøåé ãðóïïû äîöåíòà Ã.À. Àêèìîâà, êîòîðûé òàêòè÷íî ìåíÿ ïîïðàâëÿë, ÿ áû «íå âûêðóòèëñÿ».

Íà êëèíè÷åñêèå ðàçáîðû âñåãäà ïðèõîäèë ïðîôåññîð Àëåêñàíäð Âèêòîðîâè÷ Òðèóìôîâ, àâòîð êíèãè «Òîïè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû» — íàñòîëüíîãî ðóêîâîäñòâà êàæäîãî íåâðîïàòîëîãà.

Ýòî áûë âðà÷ îò Áîãà! Äèàãíîç ñòàâèë ìãíîâåííî. Íà îäíîì ðàçáîðå ïðåïîäàâàòåëè êëèíèêè ìîæåò áûòü õîòåëè åãî óäèâèòü èëè ïîïðîáîâàòü ïîñòàâèòü â òóïèê.

Ïðèâåëè â àóäèòîðèþ, òîëüêî ÷òî ïîñòóïèâøóþ â êëèíèêó äåâóøêó. Êîãäà îíà îòêðûâàëà ðîò, ó íåå çàêðûâàëèñü ãëàçà è íàîáîðîò – ñòîèëî åé çàæìóðèòü ãëàçà, êàê îòêðûâàëñÿ ðîò. Òîëüêî îíà âîøëà â àóäèòîðèþ, êàê À.Â.Òðèóìôîâ ïðîèçíåñ:
– Òàê ýòî ñèíäðîì Ãóííà! Î÷åíü ðåäêîå çàáîëåâàíèå íåðâíîé ñèñòåìû…

 êëèíèêå ïîòèõîíüêó ãîâîðèëè, ÷òî Òðèóìôîâ, ïåðåä òåì êàê èäòè íà ðàçáîð, îáÿçàòåëüíî çàáåãàë â ïîäâàëü÷èê «Âèíî» ðÿäîì ñ êëèíèêîé, è âûïèâàë íåñêîëüêî ðþìîê êîíüÿêà.

Ãðóïïà íàøà áûëà íåáîëüøàÿ – 14 ÷åëîâåê. Æàëü, ÷òî íåêîòîðûå óæå óøëè â ìèð èíîé.

Ñóäüáó ñëóøàòåëåé, êðîìå Àíàòîëèÿ Ñîêîëüñêîãî — íå çíàþ. Îí ñëóæèë â Êðûìó íà÷àëüíèêîì îòäåëåíèÿ ñàíàòîðèÿ Ðàêåòíûõ âîéñê ÑÍ «Ôðóíçåíñêîå». Ïîñëåäíèå ïÿòü ëåò ïåðåä óâîëüíåíèåì ìåíÿ èç àðìèè ìû ñ æåíîé îòäûõàëè òîëüêî â ýòîì ñàíàòîðèè. Àíàòîëèé âñåãäà ïîìîãàë íàì ñ ðàçìåùåíèåì â ëó÷øèå êîðïóñà è íîìåðà.

…Âåðíåìñÿ â 1960 ãîä. Ïîñëå âîçâðàùåíèÿ èç Ëåíèíãðàäà, ãäå ÿ ó÷èëñÿ íà Âûñøèõ àêàäåìè÷åñêèõ êóðñàõ, ìåíÿ ïåðåâåëè â Õàáàðîâñê, à çàòåì â íåáîëüøîé àðìåéñêèé ãîñïèòàëü â ïîñåëêå  Øêîòîâî Ïðèìîðñêîãî êðàÿ.

Èç ãîñïèòàëÿ ÿ ñíîâà ïîïàë â âîéñêà — â Ìîñêîâñêèé âîåííûé îêðóã, â Òàìáîâñêóþ äèâèçèþ ñîêðàùåííîãî ñîñòàâà íà äîëæíîñòü ñòàðøåãî âðà÷à ìîòîñòðåëêîâîãî ïîëêà.

Ñëóæèë â Òàìáîâå íåäîëãî, è â àâãóñòå 1965 ãîäà äîáèëñÿ íàïðàâëåíèÿ íà äâóõãîäè÷íûé ôàêóëüòåò óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé ïðè Âîåííî—ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè ïî íåâðîïàòîëîãèè.

Ðóêîâîäñòâî äèâèçèè è äèâèçèîííûé âðà÷, íå õîòåëè îòïóñêàòü ìåíÿ íà ó÷åáó, òàê êàê â äèâèçèè áûë íåêîìïëåêò âðà÷åé. Âîçìóùàëñÿ íà÷àëüíèê îòäåëà êàäðîâ äèâèçèè.

Ïðèøëîñü ìíå èäòè íà ïðèåì ê êîìàíäèðó äèâèçèè ãåíåðàëó Ãóãíÿêó, êîòîðûé îòíåññÿ ê ìîåé ïðîñüáå ñ ïîíèìàíèåì è äàë äîáðî íà ìîå îòêîìàíäèðîâàíèå â Ëåíèíãðàä.

Óåçæàë ÿ íà âîêçàë íà ñâîåì ñëóæåáíîì ÓÀÇÈÊå. Òðåçâûé áûë àáñîëþòíî, íî âî âðåìÿ ïîñàäêè ïîñêîëüçíóëñÿ è óäàðèëñÿ î äâåðöó ïåðåíîñèöåé – ðàññåê åå äî êðîâè. Æåíà ñìàçàëà ðàíêó éîäîì è çàêëåèëà ïëàñòûðåì.
Óòðîì ïî ïðèáûòèè â àêàäåìèþ ñî âñåìè ñëóøàòåëÿìè áåñåäîâàë çàìïîëèò êóðñà.

Îí äîëãî ñìîòðåë íà ìîé íîñ, à ïîòîì ñïðîñèë, íå çëîóïîòðåáëÿþ ëè ÿ àëêîãîëåì,  íå ïîäðàëñÿ ëè ÿ âî âðåìÿ ïðîâîäîâ. Îñìîòðåë ôîðìó è, óâèäåâ öâåòíûå íîñêè (â Òàìáîâå ôîðìåííûõ íîñîê â ïðîäàæå íå áûëî), ïðèêàçàë íåìåäëåííî êóïèòü èõ â ìàãàçèíå âîåíòîðãà è äîëîæèòü åìó. Îáðàùàë âíèìàíèå íà îäåæäó, îáóâü, ïðè÷åñêó è ò.ä.

Âñåõ êàíäèäàòîâ â ñëóøàòåëè îòâåçëè â Êðàñíîå Ñåëî, ãäå ìû ïðîøëè ìåäèöèíñêóþ êîìèññèþ, è íåñêîëüêî äíåé ñ íàìè çàíèìàëèñü ïðåïîäàâàòåëè àêàäåìèè.

Æèëè â ïàëàòêàõ. Ê ñ÷àñòüþ, ïðîäîëæàëîñü ýòî èñïûòàíèå íåäîëãî. Êîãäà ìû âåðíóëèñü â Ëåíèíãðàä, íàñ ïîñåëèëè â îáùåæèòèè ôàêóëüòåòà óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ, íåäàëåêî îò ñòîÿíêè êðåéñåðà «Àâðîðà».
 
Êàôåäðó íåðâíûõ áîëåçíåé âîçãëàâëÿë ïðîôåññîð À.Ã.Ïàíî⠗ íåâðîïàòîëîã ñ ìèðîâûì èìåíåì. Îí ïåðâûì îïèñàë âåñåííåå-ëåòíèé êëåùåâîé ýíöåôàëèò. Ïðîäîëæàëè ñëóæáó íà êàôåäðå ïðîôåññîð Â.Áàðîíîâ, äîöåíòû Ã.À. Àêèìîâ, À.È.Øâàðåâ.

Âðåìÿ ó÷åáû â êëèíèêå íåðâíûõ áîëåçíåé ïðîëåòåëî áûñòðî.  ãðóïïå íàñ áûëî âñåãî 7 ÷åëîâåê, íî êàêèå ðåáÿòà!

Âîëîäÿ Êîâàëü (ìû ó÷èëèñü ñ íèì íà ÂÀÊå â êëèíèêå åù¸ â 1960 ãîäó) ñëóæèë íà÷àëüíèêîì íåâðîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ãîñïèòàëÿ â Äíåïðîïåòðîâñêå.  Îëåã Øíûðîâ ñòàë ãëàâíûì íåâðîïàòîëîãîì ×åðíîìîðñêîãî Ôëîòà. Êàêîâà ñóäüáà äðóãèõ ðåáÿò — íå çíàþ.

… Íà ýêçàìåíå ÿ ïîëó÷èë îòëè÷íóþ îöåíêó. Ïðèøåë äåíü çàñåäàíèÿ êîìèññèè ïî ðàñïðåäåëåíèþ ñëóøàòåëåé ïî îêðóãàì è ôëîòàì. Ïðåäñåäàòåëåì êîìèññèè áûë çàìåñòèòåëü íà÷àëüíèêà îòäåëà êàäðîâ ÖÂÌÓ ïîëêîâíèê ìåäèöèíñêîé ñëóæáû
È.Ê. Àäîíèí.

ß áûë àáñîëþòíî óâåðåí, ÷òî íà Äàëüíèé Âîñòîê óæå íå ïîïàäó – ïîñêîëüêó ñëóæèë òàì äåñÿòü ëåò. Ìíå ïðåäëîæèëè äîëæíîñòü â ãîñïèòàëå ãîðîäà Âûáîðã, íî èç-çà áîëåçíè ìëàäøåãî ñûíà ÿ îòêàçàëñÿ – òàì êëèìàò î÷åíü ñûðîé.

Íà ðàñïðåäåëåíèè ïðèñóòñòâîâàëè «ïîêóïàòåëè» — íà÷àëüíèêè ìåäèöèíñêîé ñëóæáû íåêîòîðûõ âîåííûõ îêðóãîâ, â òîì ÷èñëå íà÷ìåä Òóðêåñòàíñêîãî Âîåííîãî îêðóãà ïîëêîâíèê ìåäèöèíñêîé ñëóæáû Ñòðîáûêèí.

Êîìèññèÿ ïðåäëîæèëà ìíå äîëæíîñòü íà÷àëüíèêà íåâðîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ãîñïèòàëÿ â ãîðîäå Àëìà-Àòà. ß, áûëî, çàèêíóëñÿ, ÷òî òàì æàðêèé êëèìàò è áîëüíîìó ñûíó áóäåò î÷åíü òðóäíî ïåðåíîñèòü æàðó, íà ÷òî Ñòðîáûêèí «äàë ñâå÷êó», âñòàë ñ êðåñëà, ïîäîøåë êî ìíå è, àêòèâíî æåñòèêóëèðóÿ, íà÷àë ðàñõâàëèâàòü Àëìà-Àòó — êàêîé ýòî ÷óäåñíûé ãîðîä, âåñü â çåëåíè, àðûêàõ, ó ïîäíîæèÿ ãîð è ò.ä.

 È ÿ ñîãëàñèëñÿ, õîòÿ ò¸ùà ìåíÿ ïîòîì ðóãàëà:
– Âî âðåìÿ âîéíû ìû áûëè òàì, â ýâàêóàöèè, è îïÿòü òû ïîâåçåøü íàñ â ýòè ñòåïè…

Ïîñëå òîðæåñòâåííîé ÷àñòè (âðó÷åíèÿ óäîñòîâåðåíèé) íàøà ãðóïïà è ãðóïïà ïñèõèàòðîâ óñòðîèëè ñîâìåñòíûé ïðîùàëüíûé óæèí â  ðåñòîðàíå íà Íåâñêîì ïðîñïåêòå.

Îäíîâðåìåííî «îáìûëè»  ìîå î÷åðåäíîå âîèíñêîå çâàíèå ïîäïîëêîâíèê ìåäèöèíñêîé ñëóæáû, êîòîðîå ÿ ïîëó÷èë â ñâÿçè ñ íàçíà÷åíèåì íà äîëæíîñòü íà÷àëüíèêà íåâðîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ Àëìà-àòèíñêîãî ãîñïèòàëÿ.

Âñå õîðîøî âûïèëè âìåñòå ñ ïðîôåññîðàìè è ïðåïîäàâàòåëÿìè. ß êàêèì-òî îáðàçîì îòîðâàëñÿ îò ñâîåé ãðóïïû è ïðèìêíóë ê ãðóïïå ïñèõèàòðîâ (òàì ó÷èëñÿ ìîé òîâàðèù À.À.Âàíüêîâ).

Ïðîôåññîð êàôåäðû ïñèõèàòðèè ïîëêîâíèê ìåäèöèíñêîé ñëóæáû Ë.È. Ñïèâàê âäðóã çà÷åì-òî ïîòàùèë íàñ âñåõ ê ñåáå äîìîé. Îí æèë ðÿäîì ñ Íåâñêèì ïðîñïåêòîì. Áûëî óæå ïîçäíî, åãî æåíà ñïàëà, è ìû ïîòèõîíüêó ïîïðîùàëèñü ñ íèì.
Ìåíÿ ïîðàçèëî îáèëèå êíèã â åãî êâàðòèðå. Îíè ñòîÿëè, ëåæàëè âåçäå, äàæå íà ïîëó. Øêàôû è ïîëêè ïîä ïîòîëêîì ëîìèëèñü îò êíèã. Êàçàëîñü, ÷òî ìû íå â æèëîé êâàðòèðå, à íà êàêîé-òî êíèæíîé áàçå èëè â áèáëèîòåêå.

Âñïîìíèë, ÷òî ïåðåä çàñåäàíèåì ãîñêîìèññèè ðóêîâîäèòåëü íàøåé ãðóïïû äîöåíò Àðêàäèé Èâàíîâè÷ Øâàðåâ â áåñåäå ñî ìíîé ïðåäëîæèë ìíå îñòàòüñÿ íà êàôåäðå íåðâíûõ áîëåçíåé ïðåïîäàâàòåëåì.

Ïðåäëîæåíèå áûëî íåîæèäàííîå, çàìàí÷èâîå è åãî íàäî áûëî îáñóäèòü ñ ñåìüåé. Ïîñëå îáñóæäåíèÿ íà äîìàøíåì «Âîåííîì Ñîâåòå» ÿ îò ïðåäëîæåíèÿ îòêàçàëñÿ ïîòîìó,÷òî â òî âðåìÿ ïîëó÷åíèå êâàðòèðû â Ëåíèíãðàäå ìîãëî ðàñòÿíóòüñÿ íà ìíîãî ëåò. 

Ïî÷åìó Øâàðåâ ñäåëàë òàêîå ïðåäëîæåíèå èìåííî ìíå, ÿ íå çíàþ.  ãðóïïå âñå ñëóøàòåëè áûëè äîñòîéíû ýòîãî ïðåäëîæåíèÿ.

Âîçìîæíî, îí ñäåëàë ïðåäëîæåíèå ìíå ïîòîìó, ÷òî â òå÷åíèå äâóõ ëåò, çàíèìàÿñü ñ íàøåé ãðóïïîé, îí, êàê îïûòíûé ïåäàãîã, çàìåòèë ìîå ñòðåìëåíèå êàê ìîæíî ëó÷øå îñâîèòü ïðîôåññèþ íåâðîëîãà.

Îí ó÷èë íàñ íå òîëüêî «àçàì» íåâðîëîãèè, íî è ìåòîäèêå îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî, âëàäåíèþ ñëîæíûìè äèàãíîñòè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè è ïðàâèëüíîé îöåíêå èõ ðåçóëüòàòîâ.

Ìíå Àðêàäèé Èâàíîâè÷ ïîäàðèë àâòîðåôåðàò ñâîåé äîêòîðñêîé äèññåðòàöèè ñ àâòîãðàôîì. Âìåñòå ñ À.Â.Òðèóìôîâûì îí ïîäãîòîâèë 7-å èçäàíèå êíèãè «Òîïè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû».

×åðåç íåñêîëüêî ëåò ÿ óçíàë, ÷òî À.È.Øâàðåâ âîçãëàâèë êàôåäðó íåðâíûõ áîëåçíåé  Ëåíèíãðàäñêîãî èíñòèòóòà óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé.

Èíîãäà ÿ äóìàþ, ÷òî ìîæåò áûòü íàïðàñíî îòêàçàëñÿ îò åãî ïðåäëîæåíèÿ îñòàòüñÿ ïðåïîäàâàòåëåì â êëèíèêå.

ß òâåðäî óáåæäåí, ÷òî îí, íàâåðíÿêà, ïîìîã áû ìíå ïîäãîòîâèòü è çàùèòèòü äèññåðòàöèþ. Ìíå áûëî òîãäà âñåãî 36 ëåò è ïðè æåëàíèè è äîëæíîì óñåðäèè ïîä åãî ðóêîâîäñòâîì, ÿ ìîã äîñòè÷ü ìíîãîãî.

Íî óæå ïîçäíî ãîâîðèòü îá ýòîì – «ïîåçä äàâíî óøåë». Êñòàòè, íàñêîëüêî ÿ çíàþ, òàêîãî ïðåäëîæåíèÿ îí áîëüøå íèêîìó èç ñëóøàòåëåé íàøåé ãðóïïû íå äåëàë.

Ôîòî èç àðõèâà àâòîðà

«Все болезни от нервов, только сифилис от удовольствия!» Возражений на эту расхожую фразу может быть много. Во-первых, от удовольствия — не только сифилис, подробности вам любой венеролог расскажет, а во-вторых, психосоматикой, объясняются далеко не все болезни. Хотя термину «психосоматика» скоро исполнится двести лет (его придумал в 1818 году немецкий врач по фамилии Хайнрот), до сих пор большие умы трактуют его весьма по-разному.

Есть, конечно, набор заболеваний психосоматическая природа которых уже (почти!) не вызывает сомнений: язвенный колит, гипер- и гипотония, гастриты, астма, нервная анорексия. И бытует мнение: «Вы меньше нервничайте, и все пройдет!». Но мало кто четко понимает, что из себя в действительности представляют психосоматические заболевания. Две самые известные концепции происхождения этих «радостей жизни» – теории Франца Александера и Зигмунда Фрейда.

Да-да, Фрейд писал не только про «клубничку». Свою версию происхождения психосоматических заболеваний он назвал конверсией. Под словом «конверсия» обычно подразумевается превращение чего-то плохого, несовременного и ненужного в данный момент во что-то более актуальное. Дескать, перекуем мечи на орала. Но при конверсии, о которой говорил Фрейд, происходит другое: превращение плохого в еще более худшее: внутренний конфликт, не имея разрешения, трансформируется в те или иные физиологические симптомы.

Обратите внимание: внутренний конфликт – это не конфликт соленых огурцов и кефира в вашем желудке, хотя желудок тоже находится внутри. Это внутрипсихический конфликт, конфликт бессознательных желаний и запретов. Например, иногда очень хочется выкинуть начальника в окно, отлупить секретаршу мужа по ее крашенной башке, бросить все и уехать к тетке, в глушь, в Саратов… Но желания эти настолько запретны, что они даже не осознаются. Человек не в состоянии понять, чего он на самом деле хочет, но испытывает постоянный эмоциональный дискомфорт. Благодаря переносу из области психического в область телесного, эта дилемма разрешается, тревога и беспокойство уходят.

С точки зрения Фрейда, при конверсии человек заболевает не чем-то случайным, а в каждом конкретном симптоме символически представлено то, с чем были связаны его переживания. Так, например, психосоматические нарушения зрения и слуха он объяснял нежеланием видеть и слышать окружающую обстановку.

Кстати, я наблюдала в свое время девушку, которая страдала ужасными ангинами, пока жила вместе со свекровью. Прав был или нет мой коллега, утверждавший, что так выражается ее бессознательное желание наорать на эту самую свекровь, но как только «мама» убыла на ПМЖ в сопредельное государство, прошли не только ангины, но и последствия многолетнего приема антибиотиков.

С появлением психосоматической болезни, человек, как ни странно, испытывает облегчение. Происходит это по трем причинам:

• во-первых, как было выше сказано, облегчается бессознательный конфликт;
• во-вторых, болезнь дает возможность получать различные бонусы от роли больного (на работу тяжелую не идти, чай в постель принесли, и вообще все вокруг жалеют);
• в-третьих, сразу становится понятна последовательность дальнейших действий: глазик не видит – капать капельки, язва с колитом нарисовались – принимать альмагели с диетами, сердечко шалит – валидольчик кушать.

Картина идеальная: человек вроде как при деле – лечится, внутренний конфликт отходит на задний план. Зато болезнь совершенно не собирается проходить. Прием лекарств и лечение дает ощущение обретения контроля над собственной жизнью, который был потерян в результате психотравмирующей ситуации.

Кстати, нередко больные психосоматическими заболеваниями вполне сознательно устраивают себе срывы, особенно в публичных ситуациях. Мне хорошо помнится юноша, обладатель язвенной болезни, который на большом туристическом слете принял двести грамм самогончика и закусил перчиком, после чего полночи примерно двести человек были заняты бегом с препятствиями по лесу в поисках хотя бы одного трезвого водителя. А оставшуюся ночь усиленно волновались и поминали маму и всех родственников этого юноши в разнообразных выражениях.

Конечно, неразумный юнец устроил это шоу не намеренно, но и случайностью его поведение не назовешь. Не может не знать даже начинающий язвенник, что ему будет за такое пищевое поведение. И боль-то он испытывает совершенно настоящую. Но ощущение собственной необходимости важнее здоровья, хоть и на подсознательном уровне. Весьма возможно язва у него разыгралась бы и сама, без стимула – уж очень мальчику хотелось всеобщего внимания.

Теория Франца Александера (ее традиционное название «модель вегетативного невроза»), в общем-то, похожа. Разница, пожалуй, в том, что он придает меньшее значение символическому значению отдельных симптомов, а скорее апеллирует к другим факторам. Например, к генетическому.

Грубо говоря, Александер исповедует принцип: «где тонко, там и рвется». Для одних характерна не слишком здоровая сердечно-сосудистая система, у других проблемное место – легкие. Страдать в первую очередь будут именно эти органы, независимо от содержания внутреннего конфликта. С точки зрения Александера, болезнь даже не всегда ослабляет тот самый внутренний конфликт, так как не служит выражением эмоций. Например, повышение давления в состоянии ярости не ослабляет ярость, а является всего лишь физиологическим симптомом этой эмоции. Если человек часто будет пребывать в состоянии ярости, дело может закончиться для него хронической гипертонией.

Споры о том, что считать психосоматикой, а что – нет, еще не закончены. Кто-то готов считать психосоматикой все, кроме родовой горячки и водянки в коленке. Кто-то считает, что психосоматика – в большой степени миф, как и эффект Плацебо.

С точки зрения некоторых авторитетных специалистов и от психологии и от медицины, психосоматикой является даже такое страшное заболевание, как рак. И, хотя этому есть множество доказательств, ни официальная медицина, ни тем более больные и их родственники не готовы принять эту точку зрения – слишком уж страшный диагноз.

К психосоматике же принято относиться как к чему-то несерьезному. К чему-то, с чем человек может справиться сам, одним усилием воли. Возможно, это связано с тем, что термином «психосоматика» называют обычную симуляцию, что в корне не верно.

Психосоматическое заболевание – это такое заболевание, в основе которого лежат как физиологические, так и психологические причины, но при этом это заболевание со всеми симптомами, требующее медицинского вмешательства. Другое дело, что только от традиционного лечения болезнь не пройдет, будут продолжаться рецидивы (собственно, рецидивность при адекватном лечении, один из отличительных признаков психосоматики), поэтому наиболее правильный подход к психосоматическим заболеваниям – одновременно с лечением проводить работу над проблемой с психологом.

В общем предохраняться можно и от сифилиса, и от нервов, и от психосоматических расстройств. Если вы поймали себя на мысли, что поболеть было бы не так уж и плохо, обратитесь к психологу, чтобы разобраться в ситуации, или попытайтесь самостоятельно найти раздражитель и избавиться от него, или, на худой конец, просто отдохните.