Защемление нерва в лучезапястном суставе симптомы и лечение

Содержание статьи

Защемление нерва в руке – что делать при неприятных симптомах

Онемение пальцев и кисти, ощущение слабости мышц, быстрая утомляемость при выполнении монотонных движений, появление неловкости и, конечно же боль. Все это признаки того, что произошло защемление нерва в руке — произошло патологические изменение структур мягких или костных тканей, в результате которых путь прохождения нервного волокна оказался поврежден.

Защемление нерва в руке может быть следствием многочисленных заболеваний. Дифференцировать их очень сложно. нужно учитывать возраст пациента, наличие других клинических признаков болезни, данные осмотра и диагностического обследования. Заочно поставить диагноз вряд ли удастся.

Если у вас есть симптомы, сопутствующие защемлению нерва в руке, мы приглашаем вас на бесплатную консультацию к нашему мануальному терапевту. Прием осуществляется совершенно бесплатно. В ходе него доктор проведет осмотр и сопоставив все данные, поставит предварительный диагноз. По мере необходимости вам будут рекомендованы дополнительные методы обследования. Также вы узнаете обо всех возможностях проведения лечения в нашей клинике мануальной терапии.

Защемление нерва в руке — это опасное состояние, которое требует экстренной медицинской помощи. Важно восстановить нормальное положение нервного волокна с целью предотвращения риска его дистрофии и атрофии. Если произойдет компрессионная атрофия, то восстановить в полном объеме двигательные функции верхней конечности в будущем будет очень сложно.

Почему возникает защемление лучевого нерва в кисти руки?

Причины нарушения нервной проводимости могут быть связаны с механическим, травматическим, воспалительным и трофическим (нарушение кровообращения) воздействием. разберем все их более подробно.

Почему возникает защемление лучевого нерва в руке, определить можно только при проведении осмотра и оценке рентгенографических снимков. В домашних условиях понять причину патологических изменений очень сложно.

Чаще всего это состояние возникает в результате нарушения проводимости нервного волокна на фоне туннельных синдромов:

сужение карпального клапана сопровождается онемением большого, указательного и среднего пальцев;
запястный туннельный синдром отличается характерным онемением мизинца и безымянного пальца.

Туннельные синдромы могут иметь травматическую, воспалительную и деформационную этиологию. При травме может возникнуть разрастание костной мозоли, препятствующей нормальному положения нервного волокна. Воспалительные процессы зачастую связаны с артрозами запястного сустава. А деформация — это развитие артроза с возникновением костных наростов и шипов.

При защемлении нерва в кисти руки возможно появление болевого синдрома, ощущение мышечной слабости. К другим причинам можно отнести переломы луча в типичном месте, тендовагиниты, локтевой бурсит, плече-лопаточный периартрит, шейный остеохондроз и т.д.

Симптомы защемления нерва в руке: боль и онемение пальцев

Клинические симптомы защемления нерва в руке проявляются в виде нарушения чувствительности и двигательной функции. В первом случае признаки выражаются в чувстве онемения кожных покровов в определённой части руки. Ограничение подвижности или невозможность согнуть пальцы или сжать их в кулак — это тоже проявление поражения двигательных аксонов.

Как правило, боль в руке при защемлении нерва локализуется в месте патологических изменений и в отдаленных участках, которые страдают от нарушения иннервации. Здесь работает сложный патогенный механизм:

при защемлении нерва в локтевом суставе сразу же страдает две иннервационные ветви;
болезненность в области локтя может быть обусловлена тем заболеванием, которое вызывало защемление (артроз, артрит, бурсит, тендовагинит и т.д.);
также боль в области локтя может быть связана с первичной точкой повреждения нерва;
отдаленные (дистальные) участки болезненности могут располагаться в пальцах кисти, тыльной стороне ладони, запястном суставе;
это связано с тем, что нарушается иннервация сосудистой стенки, за счет чего развивается процесс нарушения микроциркуляции крови;
застойные и трофические изменения вызывают острую болезненность в тех тканях, которые не получают притока свежей крови;
может развиваться компрессионный синдром с некрозом тканей.

Онемение руки при защемлении нерва развивается постепенно с нарастающей амплитудой. Сначала возникает небольшое покалывание, затем возникает снижение кожной чувствительности, после чего резко развивается полное онемение (человек перестает чувствовать отдельные пальцы или всю кисть руки, тыльную или внутреннюю сторону ладони.

Если при защемлении нерва наблюдается онемение пальцев руки, то высока вероятность нарушения проходимости срединной или запястной ветви. По тому, какие из пальцев онемели, можно поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза необходимо проводить специальные обследования. Если потребуется, врач может назначить рентгенографический снимок запястного и локтевого сустава, артроскопию или МРТ.

Лечение защемления нерва в руке: что делать?

Первое, что делать при защемлении нервов в руках, это обращаться немедленно за медицинской помощью. Длительная компрессия нервного волокна может привести к атрофии и утрате всех функций. Важно сразу же, после того как появилось ощущение онемения или болезненности, посетить врача. если незадолго до появления неприятных ощущений была травма (падение на руку, ушиб, хлыстовой удар, вывих, растяжение связок), то обращаться необходимо в ближайший травмпункт.

В том случае, если ощущение защемления нерва появилось внезапно на фоне общего благополучия, обращаться необходимо к неврологу. Опытный доктор уже в ходе первичного осмотра и при проведении пальпации сможет выявить потенциальную причину патологии. После этого будет назначено эффективное лечение.

Вы можете записаться на первичный бесплатный в нашу клинику мануальной терапии. У нас принимает опытный врач невролог. После постановки диагноза вам может быть предложено соответствующее лечение.

Обычно для лечения защемления нерва в руке достаточно оказать воздействие на причину подобного патологического изменения. Если это шейный остеохондроз, то хорошо помогает тракционное вытяжение позвоночного столба. При восстановлении нормальных промежутков между телами позвонков устраняется компрессия корешковых нервов. При плече-лопаточной периартрите необходимо воздействовать на те плоскости суставов, которые деформируются и нарушают проводимость нервного волокна. Здесь может помочь остеопатии и массаж, кинезитерапия и рефлексотерапия.

При туннельных синдромах запястья и карпального клапана также может быть оказан экстренная помощью с помощью остеопатии и мануальной терапии. В долгосрочной перспективе назначается индивидуально разработанный курс реабилитации. Он может базироваться на лечебной гимнастике, массаже, остеопатии и рефлексотерапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Туннельный синдром запястья и его лечение в домашних условиях

Повышение цен с 10 мая, подробная информацию по телефону

Заболевание запястья связано с поражением срединного нерва, находящегося в запястном канале руки. Развивается заболевание чаще всего из-за механических травм, но причиной могут быть и воспаления суставов, и болезни эндокринной системы.

Если нерв зажат, мышцы не получают сигналов от нерва, тогда кисть руки перестает свободно двигаться. В последнее время болезнь получила распространение, особенно в среде ай-ти.

Что может вызвать заболевание

Причин, провоцирующих заболевание, много. Чаще всего болезнь развивается у людей, работа которых связана с выполнением руками монотонных однотипных движений — сгибание/разгибание. Заболевание могут вызвать также переломы кисти, вывихи и другие травмы, повлекшие зажатие срединного нерва. Также туннельный синдром могут вызвать болезни эндокринной системы, почечная недостаточность, гормональные сбои, ушиб сустава или простое переохлаждение.

Как распознать заболевание

Обычно первые признаки слабо выражены, поэтому часто остаются проигнорированными. Стоит обратить внимание на состояние рук, если появилось:

Онемение и покалывание в пальцах. Обычно такие ощущения появляются с утра и проходят сами по себе к середине дня. Однако с прогрессированием заболевания они становятся все более продолжительными.
Боль в запястье и припухлость. Сначала эти ощущения проходят при простом встряхивании руки, но вскоре это не помогает.
Утрачивается контроль над движением кисти. Больная рука не слушается человека, точные движения или действия с мелкими предметами сложно выполнить.
Понижается чувствительность пораженного участка, не чувствуется даже укол.
Беспричинный зуд ладоней и изменение цвета кожи, которая становится светлой из-за нарушения кровотоков в мышцах.

И как самое тяжелое осложнение — атрофия мышц большого пальца.

Как и чем лечится туннельный синдром запястья

Несмотря на то, что заболевание не представляет угрозы жизни человека, лечить его нужно, так как игнорирование может привести к осложнениям в виде отеков в суставах и оперативному вмешательству. Существует несколько методов лечения. Официальная медицина практикует медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, и как крайний вариант, хирургическую операцию.

Народная медицина рекомендует лечение средствами, в основе которых лежат лекарственные травы. При всех подходах к лечению рекомендована диета и снижение физической нагрузки на больную руку.

При консервативном лечении назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как мовалис, диклофенак, нурофен, а также витамины группы В. Физиотерапевтическое лечение включает процедуры электрофореза, лазерной терапии, грязелечение, массаж, магнитотерапию. Хирургическое лечение может быть выполнено открытым способом или эндоскопией.

Лечение заболевания может быть проведено и альтернативными методами, такими как йога, иглоукалывание, акупунктура. Но традиционная медицина им не доверяет

Как лечить туннельный синдром народными методами

Основным условием при лечении заболевания остаются щадящие нагрузки на больную конечность. Тогда даже тяжелые формы можно вылечить в домашних условиях. Здесь предложены средства народной медицины, показавшие высокую эффективность при лечении туннельного синдрома. Но, прежде чем использовать на себе средство, желательно проконсультироваться с врачом. Лечение народными методами более длительное, но и более щадящее для организма.

Настойка из соленого огурца и красного перца помогает привести в норму кровообращение и снять онемение пальцев. 3 соленых огурца и 3 стручка красного перца мелко крошатся и настаиваются в полулитре воды неделю в темном месте. Затем настойку втирают в запястье.
Облепиха или рябина помогают снизить боль в суставах запястья. Для приготовления отвара ягоды растереть, залить водой, подогреть и по 15-30 мин парить над ним руки в течение месяца.
Компресс из тыквенной каши накладывается на больное запястье и укутывается. Делать процедуру нужно каждый день в течение недели.
Перцовые растирки применяются как противовоспалительное средство. 100 г черного перца залить 1 л растительного масла, прогреть полчаса на небольшом огне, втирать в поврежденную зону 2 раза в день.
Отвар из листьев брусники применяется внутрь несколько раз в день. Несколько ложек растения залить 1 стаканом воды и прокипятить минут 15.
Раствор соли с нашатырным и камфорным спиртом помогает от онемения и боли в пальцах. На 1 литр воды 50 г 10% нашатырного и 10 г камфорного спирта.

Для снятия болей можно использовать также порошок белой глины, из него делается кашица, которая накладывается на больное место. Средство можно купить в аптеках.

Лечение народными средствами отеков при туннельном синдроме

Синдром осложняется отеками, вылечить которые помогут следующие средства.

Отвар из корня петрушки избавляет от отечности. 1 столовая ложка на пол-литра кипятка, пить по глотку днем.
Отвар из листьев березы используется как мочегонное при отеках. На стакан кипятка несколько ложек растения, настаивать 3 часа, пить днем до еды.
Толокнянка применяется как мочегонное и противовоспалительное средство. 1 ст. ложка на 1 стакан кипятка настаивается несколько часов и принимается внутрь по 1 ст. ложке.
Настойка зверобоя лекарственного (дырчатого) используется как противовоспалительное и мочегонное средство. 1 чайная ложка на ½ стакана кипятка настаивается на слабом огне в течение 10 минут; принимать по 1 ч. ложке 2 раза в день.
Настойка из сбора череды, лопуха, листьев березы, цветов бузины и вербены, шишек хмеля. 3 столовых ложки смеси в равных долях настаиваются в 1 л кипятка в течение 3 часов. Пить по 150 г 4 раза на день.
Льняное масло пить по 1 ч. ложке в день в течение двух недель.

Чтобы не допустить развития патологии, следует принимать профилактические меры. Для этого нужно знать и помнить о причинах, провоцирующих заболевание.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Марина
2016-01-06 22:42:42
Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного сидения на работе и в автомобиле.Посещаю… Читать дальше
Алла Дашевская
2014-08-25 22:26:07
Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень благодарна и буду рекомендовать этого врача… Читать дальше
Ирина
2019-09-04 17:02:04
Спасибо огромное Михаил Анатольевич, Сергей Дмитриевич! Что не довели до операции, хотя была очень сложная ситуация с позвоночником. Надеюсь, при должном контроле удастся обойтись поддерживающими процедурами и упражнениями. Отдельно хочу отметить «золотые руки» Руслана, который пол года мной… Читать дальше
Оксана Анатольевна
2014-09-17 12:08:33
Пришла в клинику «Бобыря» с болями в спине, также мучили головные боли. Сама, будучи мед.работником, не раз обследовалась, мне назначали лечение. Но результатов не было никаких! В клинике «бобыря», прошла заново обследование у Михаила Анатольевича, он назначил лечение. Прошла спина, и голова тоже… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала — компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Проявляется болью, снижением чувствительности и парестезиями в области ладонной поверхности I-IV пальцев, некоторой слабостью и неловкостью при движениях кистью, особенно при необходимости захватывающего движения большим пальцем. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога, электрофизиологическое тестирование, биохимическое исследование крови, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ области запястья. Лечение в основном консервативное — противовоспалительное, противоотечное, противоболевое, физиотерапевтическое. При его несостоятельности показано оперативное рассечение запястной связки. Прогноз благоприятный при условии своевременности лечебных мероприятий.

Общие сведения

Синдром запястного канала (синдром карпального канала) — компрессия и ишемия серединного нерва при уменьшении объема запястного канала, в котором он проходит, переходя с предплечья на кисть. В неврологии относится к т. н. туннельным синдромам. Карпальный канал находится у основания кисти с ее ладонной поверхности, формируется костями запястья и натянутой над ними поперечной связкой. Проходя через него, серединный нерв выходит на ладонь. В канале под стволом серединного нерва также проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. На кисти серединный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за отведение и противопоставление большого пальца, сгибание проксимальных фаланг указательного и среднего пальцев, разгибание средних и дистальных фаланг тех же пальцев. Чувствительные ветви обеспечивают поверхностную чувствительность кожи тенора (возвышения большого пальца), ладонной поверхности первых трех и половины 4-го пальца, тыла дистальных и средних фаланг 2-го и 3-го пальцев. Кроме того, серединный нерв осуществляет вегетативную иннервацию кисти.

Синдром запястного канала

Причины синдрома запястного канала

Синдром запястного канала возникает при любых патологических процессах, приводящих к уменьшению объема канала. Склонность к заболеванию может быть обусловлена врожденной узостью или особенностями строения канала. Так, женщины имеют более узкий карпальный канал, и синдром запястного канала встречается у них значительно чаще, чем у мужчин.

Одной из причин сужения запястного канала является травма запястья: ушиб, перелом костей запястья, вывих в лучезапястном суставе. При этом объем канала может уменьшаться не только за счет смещения костей, но и за счет посттравматического отека. Обусловленное избыточным ростом костей изменение соотношения анатомических структур, формирующих карпальный канал, наблюдается в случае акромегалии. Синдром запястного канала может развиваться на фоне воспалительных заболеваний (синовита, тендовагинита, ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, острого и хронического артрита, туберкулеза суставов, подагры) и опухолей (липомы, гигромы, хондромы, синовиомы) области запястья. Причиной карпального синдрома может выступать избыточная отечность тканей, что отмечается при беременности, почечной недостаточности, эндокринной патологии (гипотиреоз, климакс, состояние после овариэктомии, сахарный диабет), приеме оральной контрацепции.

Хронический воспалительный процесс в области запястного канала возможен при постоянной травматизации, связанной с профессиональной деятельностью, предполагающей многократные сгибания-разгибания кисти, например у пианистов, виолончелистов, упаковщиков, плотников. Ряд авторов предполагают, что длительная ежедневная работа на клавиатуре компьютера также может провоцировать синдром запястного канала. Однако статистические исследования не выявили существенных различий между заболеваемостью среди работающих на клавиатуре и средней заболеваемостью населения.

Компрессия серединного нерва в первую очередь приводит к расстройству его кровоснабжения, т. е. к ишемии. В начале страдает только оболочка нервного ствола, по мере нарастания сдавления патологические изменения затрагивают более глубокие слои нерва. Первой нарушается функция сенсорных волокон, затем — двигательных и вегетативных. Длительно существующая ишемия приводит к дегенеративным изменениям в нервных волокнах, замещению нервной ткани соединительнотканными элементами и, как следствие, стойкому выпадению функции серединного нерва.

Симптомы синдрома запястного канала

Синдром запястного канала манифестирует болями и парестезиями. Пациенты отмечают онемение, покалывание, «прострелы» в области ладони и в первых 3-4-х пальцах кисти. Боль зачастую распространяется вверх, на внутреннюю поверхность предплечья, но может идти вниз, от запястья к пальцам. Характерны ночные болевые приступы, вынуждающие пациентов пробуждаться. Интенсивность боли и выраженность онемения уменьшаются при растирании ладоней, опускании кистей вниз, встряхивании или размахивании ими в опущенном состоянии. Запястный синдром может носить двусторонний характер, но чаще и сильнее поражается доминирующая кисть.

Со временем, наряду с сенсорными нарушениями, наблюдаются затруднения движений кистью, особенно тех, которые требуют захватывающего участия большого пальца. Пораженной рукой пациентам сложно удерживать книгу, рисовать, держаться за верхний поручень в транспорте, удерживать мобильный телефон возле уха, длительно управлять автомобильным рулем и т. п. Возникает неточность и дискоординация движений кистью, которая описывается больными, будто у них «все валится из рук». Расстройство вегетативной функции срединного нерва проявляется ощущением «набухания кисти», ее похолоданием или, наоборот, чувством повышения температуры в ней, повышенной чувствительностью к холоду, побледнением или гиперемией кожи кисти.

Диагностика синдрома запястного канала

Неврологическое обследование выявляет область гипестезии, соответствующую зоне иннервации серединного нерва, некоторое снижение силы в мышцах, иннервируемых серединным нервом, вегетативные изменения кожи кисти (окраска и температура кожи, ее мраморность). Проводятся дополнительные тесты, которые выявляют: симптом Фалена — возникновение парестезий или онемения в кисти при ее пассивном сгибании-разгибании на протяжении минуты, симптом Тинеля — покалывание в кисти, возникающее при постукивании в области карпального канала. Точные данные о топике поражения можно получить при помощи электромиографии и электронейрографии.

С целью изучения генеза запястного синдрома проводится анализ крови на РФ, биохимия крови, рентгенография лучезапястного сустава и кисти, УЗИ лучезапястного сустава, КТ лучезапястного сустава или МРТ, при наличии показаний — его пункция. Возможна консультация ортопеда или травматолога, эндокринолога, онколога. Дифференцировать синдром запястного канала необходимо от невропатии лучевого нерва, невропатии локтевого нерва, полиневропатии верхних конечностей, вертеброгенных синдромов, обусловленных шейным спондилоартрозом и остеохондрозом.

Лечение синдрома запястного канала

Основу лечебной тактики составляет устранение причин сужения карпального канала. Сюда относятся вправления вывихов, иммобилизация кисти, коррекция эндокринных и обменных нарушений, купирование воспаления и снижение отечности тканей. Консервативную терапию проводит невролог, при необходимости совместно с другими специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом.

Консервативные методы терапии сводятся к иммобилизации пораженной кисти шиной на период около 2-х недель, проведению противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной фармакотерапии. Применяют НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.), в тяжелых случаях прибегают к назначению глюкокортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона), при выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады области запястья с введением местных анестетиков (лидокаина). Противоотечную терапию проводят при помощи мочегонных, преимущественно фуросемида. Положительный эффект оказывает витаминотерапия препаратами гр. В, грязелечение, электрофорез, ультрафонофорез, компрессы с диметилсульфоксидом. Уменьшить ишемию серединного нерва позволяет сосудистая терапия пентоксифиллином, никотиновой кислотой. После достижения клинического улучшения для восстановления функции нерва и силы в мышцах кисти рекомендована лечебная физкультура, массаж руки, миофасциальный массаж кисти.

При неэффективности консервативных мероприятий карпальный синдром требует хирургического лечения. Операция заключается в рассечении поперечной связки запястья. Она проводится амбулаторно с использованием эндоскопической техники. При значительных структурных изменениях в области карпального канала из-за невозможности применения эндоскопической методики операция проводится открытым способом. Результатом вмешательства является увеличение объема запястного канала и снятие компрессии серединного нерва. Через 2 недели после операции пациент уже может выполнять рукой движения, не требующие значительной нагрузки. Однако для восстановления кисти в полном объеме требуется несколько месяцев.

Прогноз и профилактика синдрома запястного канала

При своевременном комплексном лечении синдром запястного канала, как правило, имеет благоприятный прогноз. Однако около 10% случаев компрессии не поддаются даже самому оптимальному консервативному лечению и требуют проведения операции. Наилучший послеоперационный прогноз имеют случаи, не сопровождающиеся полной потерей чувствительности и атрофией мышц кисти. В большинстве случаев через месяц после операции функция кисти восстанавливается примерно на 70%. Однако неловкость и слабость может отмечаться и спустя несколько месяцев. В отдельных случаях встречается рецидив запястного синдрома.

Профилактика состоит в нормализации условий труда: адекватном оборудовании рабочего места, эргономической организации рабочего процесса, перемене видов деятельности, наличии перерывов. К профилактическим мероприятиям относят также предупреждение и своевременное лечение травм и заболеваний области запястья.

Источник