Защемление нерва в тазобедренном суставе причины
Содержание статьи
Механизм защемления нерва в тазобедренном суставе, симптомы и лечение
Из этой статьи вы узнаете: из-за чего возникает защемление нерва в тазобедренном суставе, что это за патология, ее причины и факторы риска. Какие нервы могут ущемляться. Диагностика и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 07.07.2019
Дата обновления статьи: 14.12.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития: почему возникает защемление
- Причины защемления нерва
- Симптомы патологии, какие нервы могут защемляться
- Диагностика, исследования
- Методы лечения
- Профилактика рецидивов
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Защемление (или ущемление) нерва в тазобедренном суставе – сдавление нервного ствола или его корешков напряжением мышц, инъекциями лекарственных препаратов, опухолями, воспаленными тканями, гематомами, аневризмой кровеносных сосудов (выпячиванием стенок артерий).
Нажмите на фото для увеличения
В результате защемления нерва в тазобедренном суставе его волокна утрачивают способность проводить импульсы (передавать сигналы от центральной нервной системы (ЦНС) к органам и обратно). У больного возникают:
- нарушения чувствительности – покалывания, «мурашки», бегающие по коже;
- острая, жгучая, нестерпимая боль;
- ограничение функции конечности – при ущемлении седалищного нерва возникают сложности со сгибанием–разгибанием ноги в колене, немеют стопа и голень.
Защемление нерва в области тазобедренного сустава – не слишком распространенная патология. Ее диагностируют всего у 25 человек из 100 000 (одинаково часто – у мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет). Из них – 50% страдает пояснично-крестцовым радикулитом.
Прогноз зависит от причины сдавления нерва – если ее можно быстро устранить (например, это мышечный спазм или гематома), от патологии удается избавиться полностью. Если причиной компрессии стали опухоль или радикулит (поражение спинномозговых корешков) – время от времени симптомы будут возникать снова.
Сдавление нерва в области тазобедренного сустава опасно, нарушение его функций может привести к временной и полной утрате трудоспособности (к инвалидности).
Все патологии, протекающие с поражением нервных стволов и окончаний, лечат невропатологи и неврологи.
Осмотр бедра и области тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Механизм развития: почему возникает защемление
В норме нервный ствол располагается в узком пространстве со стенками, образованными окружающими тканями – мышцами, сухожилиями, тазовыми костями.
Нервы в районе тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Патологические изменения в этих тканях вызывают их увеличение, разрастание, деформацию, что приводит к сдавлению, защемлению нерва и сосудов, которые его кровоснабжают.
В результате:
- развивается кислородное голодание нервной ткани (ишемия);
- в ней накапливаются продукты обмена;
- увеличивается проницаемость прилегающих сосудов;
- раздраженная нервная ткань отекает;
- ее функции нарушаются (передача сигналов от ЦНС к тканям и обратно).
Если нерв защемило – у больного появляется мучительная, жгучая боль, которая распространяется по ходу ущемленного ствола.
Чем дольше «голодает» нерв, тем серьезнее последствия – его клетки начинают отмирать, он полностью утрачивает свои функции.
Осложнениями патологии являются:
- Мышечная атрофия и парезы (утрата силы и объема мышц).
- Параличи (нарушения подвижности различной степени тяжести до полного отсутствия).
- Трофические язвы, омертвение тканей (из-за нарушения функций нервов и недостатков клеточного питания).
- Разные степени нарушений подвижности (от временной утраты трудоспособности до инвалидности).
Атрофия четырехглавой мышцы бедра
Причины защемления нерва
Причиной защемления нерва могут стать любые патологические процессы, протекающие в прилежащих к нему тканях (мышцах, сосудах, костях, подкожной клетчатке):
- пояснично-крестцовый остеохондроз (заболевание позвоночника, протекающее с изменением высоты межпозвонковых дисков);
- пояснично-крестцовый радикулит (поражение нервных окончаний в месте их выхода из спинномозгового канала);
- спазм или воспаление мышц (например, напряжение грушевидной мышцы вызывает сдавление седалищного нерва);
- аневризма артерии (выпячивание стенки подвздошной артерии может спровоцировать сдавление седалищного нерва);
- гематома (кровоизлияние из поврежденных сосудов);
- опухоли (злокачественные или доброкачественные новообразования);
- вынужденная длительная неподвижность (после наложения гипса);
- введение лекарственного раствора в мышцу (инъекция);
- переохлаждение.
Защемление нерва в тазобедренном суставе в результате мышечного спазма или воспаления чаще возникает у людей:
- регулярно напрягающих мышцы бедра (спортсмены, танцоры);
- не привыкших к нагрузкам (этому способствуют бег или ходьба на длительные расстояния);
- вынужденных большую часть времени сидеть в неудобной позе (офисные работники, программисты);
- вынужденных работать в холодной воде, в сырых помещениях (водолазы, работники консервных заводов);
- с недостатками и особенностями строения сустава и прилегающих тканей.
Они находятся в группе риска по заболеванию.
Упражнение для разблокировки зажатого седалищного нерва. В положении лежа согните ноги в коленях и осторожно подтяните их к груди, не отрывая таз от пола. Скрестив ноги и обхватив руками здоровую ногу, потяните их на себя. Задержитесь на 20–30 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите еще два раза
Симптомы патологии, какие нервы могут защемляться
Защемление нерва протекает с выраженными симптомами – внезапно у больного возникает пронизывающая, пекущая или жгучая боль, которая отдает по ходу пораженного ствола (обычно в нижнюю конечность до стопы и в ягодицу), мешает двигаться.
При защемлении седалищного нерва человек не может согнуть ногу в колене, начинает подволакивать ее, хромать.
На некоторых участках боль может быть невыносимой, на других – почти не ощущается (признаки повышенной и пониженной болевой чувствительности).
Помимо боли, у человека:
- появляются покалывание, онемение, жжение в области нижней конечности (чаще в стопе и голени);
- возникает ощущение, что кожа на ноге «горит» или, наоборот, стала ледяной.
Иногда защемление сопровождается перепадами общей температуры (озноб), на ее фоне у больного появляются повышенная потливость, слабость.
Какие нервы могут защемляться в области тазобедренного сустава:
- Седалищный. При его поражении характерно возникновение боли в области ягодицы, которая распространяется по задней поверхности ноги к голени и доходит до кончиков пальцев стопы. Из-за боли человек не способен согнуть конечность в суставе (в колене), он вынужден переступать прямой ногой.
- Бедренный. Его ущемление вызывает боль в паховой области, которая может распространяться на бедро (спереди и с внутренней стороны). Разгибание колена вызывает трудности, поэтому формируется прихрамывающая походка (с опорой на прямую ногу).
- Запирательный. Сдавление вызывает боль с внутренней стороны бедра и голени (до стопы), отдает в тазобедренный сустав. У человека возникают сложности с отведением ноги в бедре, при ходьбе (боль «не дает» делать широкие шаги).
- Наружный кожный. Боль ощущается с наружной стороны бедра, постепенно усиливается. Патология протекает с нарушением чувствительности и функций кожи (недостаточная или усиленная работа потовых желез, образование наростов и уплотнений на коже, шелушение).
- Ягодичные. При ущемлении верхнего ягодичного нерва боль локализуется в спине (в поясничном отделе) и в ягодице. Поражение нижнего ягодичного нерва вызывает болевые ощущения в ягодице и в области тазобедренного сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика, исследования
Симптомы защемления нервов настолько выражены и типичны, что предварительный диагноз устанавливают сразу после опроса и осмотра пациента.
Окончательный диагноз подтверждают инструментальными исследованиями – электромиографией или электронейрографией. Эти методы позволяют определить нарушения функций мышц и нервов, скорость проведения импульсов, степень поражения нервной системы.
Причины сдавления выявляют с помощью:
- рентгенографии тазобедренного сустава, позвоночника, малого таза;
- УЗИ, КТ сустава и позвоночника;
- МРТ (способ исследования мягких тканей);
- лабораторных анализов (на уровень глюкозы в крови, развернутого и биохимического анализа крови, мочи).
Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Если причину ущемления вовремя устранить – можно полностью избавиться от патологии и симптомов. При позднем обращении или неизлечимых процессах в области прохождения ствола ущемление нерва может стать необратимым.
Первая помощь
С чего начинается лечение при защемлении нерва в тазобедренном суставе? Поскольку патология всегда возникает внезапно и неожиданно, состояние больного можно облегчить, оказав ему первую помощь:
- Положите человека на ровную, твердую и теплую поверхность. Пусть примет удобное для него положение – лежа на спине, на боку, с вытянутыми ногами или разведенными в сторону бедрами (нужно поискать позу, которая заметно облегчит боль).
- Дайте таблетку обезболивающего средства (Кеторол, Нимесулид, Дексалгин).
Вот все действия, которыми можно временно улучшить состояние больного – ровно настолько, чтобы он смог добраться до больницы.
Первая помощь в условиях стационара – обезболивающая, лечебная блокада. Лечащий врач вводит в область ущемления смесь Новокаина и Дипроспана.
Консервативная терапия
Как лечить защемление нервов в тазобедренном суставе? Консервативной терапией. Она направлена на устранение выраженных симптомов патологии и кислородного голодания тканей.
| Группы, названия препаратов | Для чего назначают |
|---|---|
Нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Лорноксикам, Диклоберл) | Обезболивают, снимают воспаление и отеки |
Антидепрессанты (Амитриптилин, Топирамат) | Уменьшают концентрацию веществ, вызывающих возбуждение нервной ткани |
Препараты, улучшающие обмен веществ и питание пораженных тканей (витамины группы В, Милдронат) | Положительно влияют на обменные процессы, повышают устойчивость клеток к негативным факторам, способствуют быстрому восстановлению защемленного нерва |
Миорелаксанты (Толперизон) | Снимают мышечное напряжение |
Вазодилататоры (Никотиновая к-та, Пентоксифиллин) | Улучшают микроциркуляцию и свойства крови |
Чтобы ускорить восстановление нервной ткани, спустя 1–2 недели больному назначают физиотерапию:
- УВЧ (лечение высокочастотным магнитным полем).
- Электрофорез (электротоками стимулируют проникновение местных препаратов через кожный барьер).
- Диадинамотерапию (лечение импульсными токами).
- Магнитотерапию (лечение постоянным магнитным полем).
Кроме аппаратных методик, при сдавлении нерва эффективны местные согревающие препараты (мази с камфарой, экстрактом острого перца), а также:
- массаж;
- мануальные техники (расслабление, растяжение мышц бедра вручную);
- лечебная гимнастика, направленная на растяжение мышц бедра;
- парафиновые прогревания;
- бальнеотерапия (ванны);
- аппликации и обертывания с лечебными грязями.
Как лечить ущемление нерва в тазобедренном суставе другими способами? Если причиной патологии стали опухоли, гематомы, аневризма артерии, их удаляют хирургическими методами (иссекают пораженные ткани).
Нажмите на фото для увеличения
Профилактика рецидивов
Как избежать повторного ущемления нерва тазобедренного сустава? Помогут следующие профилактические меры:
- Сон на ортопедическом матрасе и подушке.
- Лечебная гимнастика и регулярные разминки.
- Обустройство удобного рабочего места.
- Лечение заболеваний, которые могут вызвать сдавление нерва (остеохондроз).
Старайтесь не сидеть на сквозняках, избегать нагрузок, переохлаждения и травм.
Нажмите на фото для увеличения
Прогноз
Прогноз при заболевании зависит от причины сдавления нерва. Если ее легко устранить – улучшение наступает через 1–2 недели. 90% пациентов полностью выздоравливает.
Если причиной патологии стал остеохондроз – продолжительность пребывания в больнице может составить 40–45 дней. Такую патологию невозможно вылечить, она регулярно рецидивирует (нерв защемляется снова и снова).
В случае длительных или повторных сдавлений на восстановление функций нерва уходит от 4 до 12 месяцев (и более). У 80% больных остаются нарушения чувствительности различной степени – вплоть до полной неподвижности конечности и инвалидности пациента.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Невропатии. Руководство для врачей. Осетров Б., Жулев С., Лалаян Т. СПб МАПО, 2005, стр. 97–99.
- Неврологические синдромы. Руководство для врачей. Голубев В., Вейн А., Медпресс-информ, 2016, стр. 128–132.
- Полиневропатии. Клиническое руководство. Левин О. С., МИА, 2016, стр. 147–149, 154–158.
- Неврология. Национальное руководство. Под редакцией Гусева Е. И., Скворцовой В. И., Коновалова А. Н., ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр. 345–352.
- Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. Жулев Н. М., Лобзин B. C., Бадзгарадзе Ю. Д., СПб. ЦКФ ВМФ, 1992, страница 588.
Загрузка…
Источник
Защемление нерва в тазобедренном суставе
Первичное защемление нерва в тазобедренном суставе дает острую клиническую картину: человек испытывает простреливающую боль в области наружной поверхности бедра, от большого вертела до коленного сустава. Постепенно возникают вторичные неврологические признаки. Это снижение мышечной силы и кожной чувствительности, появление парестезий и т.д.
Острая боль при защемлении нерва в тазобедренном суставе даже без оказанной медицинской помощи постепенно стихает. Этос вязано с тем, что нарушается трофика нервного волокна и оно атрофируется. В головном мозге не поступают сигналы о неблагополучии и человек не испытывает неприятных ощущений. К сожалению вместе с уходом боли уходят и другие функции. Нога начинает слабеть, терять мышечную массу, утрачивается физиологический тонус сосудов и развивается масса осложнений. Чаще всего у пациента возникает парез мышц латеральной части бедра. Он не может полноценно ходить и сгибать ногу. Восстановить эти функции в будущем будет очень сложно. Поэтому важно своевременно обращаться за медициной помощью.
Для понимания механизма защемления нерва в тазобедренном суставе нужно знать особенности строения и физиологии этой части опорно-двигательного аппарата тела человека. Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной подвздошной кости, которая входит в тазовое кольцо. Она крепится к позвоночнику с помощью подвздошно-крестцового сустава. Бедренная кость имеет головку и шейку. Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты слоем синовиальной хрящевой ткани. Она обеспечивает равномерное распределение амортизационных и механических нагрузок во время ходьбы и бега.
Рядом с тазобедренным суставом проходит две крупных нерва. Выше из туннельного отверстия грушевидной мышцы выходит седалищный нерв, который затем спускается по задней поверхности бедра до коленного сустава. В подколенной ямке расположена точка бифуркации, в которой седалищный нерв расщепляется на большеберцовую и малоберцовую ветви. Непосредственно в проекции тазобедренного сустава проходит бедренный нерв. Он формируется ответвлениями корешковых нервов L2-L3. Рядом с ним располагается паховая связка, обеспечивающая стабильность положения костей таза.
Защемление часто затрагивает бедренный нерв, реже поражается седалищный. Но не редки клинические случаи, когда при серьезной патологии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба одновременно ущемляются оба нерва. Поставить точный диагноз в такой ситуации сможет только опытный врач вертебролог или невролог. Поэтому при появлении характерных болей с наружной или задней поверхности бедра необходимо как можно быстрее обратиться на прием к специалисту. Только раннее начало лечения гарантирует полное восстановление иннервации и всех функций нижней конечности.
В Москве вы можете записаться на первичный бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием пациентов опытные доктора. Они смогут во время первой консультации после мануального обследования поставить предварительный диагноз. Каждому пациенту даются индивидуальные рекомендации относительно диагностики и лечения выявленных патологических изменений в тканях тазобедренного сустава. Для записи заполните специальную форму внизу страницы, также может позвонить администратору и согласовать удобное для визита время визита к врачу.
Причины защемления нерва ноги в тазобедренном суставе
Для начала разберем защемление седалищного нерва в тазобедренном суставе, поскольку это состояние зачастую сопровождается утратой трудоспособности и провоцирует сильные боли. Подобная патология не всегда связана с поражением тазобедренного сустава. Думать о том, что компрессия происходит в полости сочленения костей не верно. На самом деле защемление седалищного нерва происходит в туннеле грушевидной мышцы. Она начинается в области крестца и заканчивается в районе тазобедренного сустава. Внутри неё проходит седалищный нерв и кровеносные сосуды, обеспечивающие его питание.
Защемление ноги в тазобедренном суставе в отношении седалищного нерва в большинстве случаев связано с туннельным синдромом грушевидной мышцы.
Причины защемления бедренного нерва в области тазобедренного сустава могут быть следующими:
- деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
- нестабильное положение головки бедренной кости и её периодическое смещение;
- растяжение связок и их последующая рубцовая деформация, что провоцирует оказание давления на нервное волокно;
- разрывы связочного и сухожильного волокна, формирование гематом в местах прохождения бедренного нерва;
- кальцинация мышечного волокна и его рубцовая деформация;
- разрастание остеофитов в области вертлужной впадины седалищной кости;
- переломы, в том числе и шейки бедра;
- трещины костной ткани;
- все виды вывихов и подвывихов;
- дисплазия хрящевой ткани тазобедренного сустава;
- перекос костей таза, синдром короткой конечности и деформация позвоночного столба;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника, отягощенный натяжением мышечного волокна в области крестца, бедренной и ягодичной области.
Помимо этого, защемление нерва в тазобедренном суставе может быть спровоцировано ревматическими патологиями его тканей. Чаще других диагностируется суставная форма болезни Бехтерева и системная красная волчанка. Реже встречается ревматоидный полиартрит и склеродермия. Не стоит также исключать вероятность развития опухолей, в том числе и онкологических, инфекционных процессов, которые вызывают инфильтративную отечность мягких тканей и компрессию нервного волокна.
Симптомы защемления нерва в тазобедренном суставе
Клинические симптомы защемления тазобедренного нерва во многом зависят от того, какое волокно поражается. Если компрессия повреждает по большей части чувствительные (сенсорные) волокна, то снижается кожная чувствительность, появляются участки онемения. В дальнейшем возможно возникновение парестезий. При повреждении моторных (двигательных) типов аксонов развивается мышечная дистония. Человек ощущает слабость в ноге, быстро наступает мышечная усталость при совершении привычных движений.
Обычно симптомы защемления тазобедренного сустава включают в себя:
- боль в области наружного вертела, которая усиливается во время движения;
- болевой синдром распространяется по ходу пораженного нерва (при компрессии седалищного – по задней поверхности бедра, при оказании давления на бедренный – по наружной поверхности ноги до колена);
- онемение возникает спустя некоторое время после первичного появления боли;
- снижается мышечная сила, ноги быстро устают при привычных физических нагрузках;
- постепенно развиваются дистрофические процессы в толще мышц, они утрачивают свою упругость, работоспособность и массу.
Отдаленные симптомы защемления нерва в тазобедренном суставе включают в себя в основном сосудистые и неврологические нарушения. Они провоцируют появление таких патологий как варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклеротические изменения, облитерирующий эндартериит, невропатии, туннельные синдромы и т.д.
Обратите внимание, что боль при защемлении тазобедренного сустава проходит даже без оказания своевременной медицинской помощи. Если на нервное волокно в течение длительного периода времени оказывается компрессионная нагрузка, то запускается процесс атрофии. На фоне нарушенного кровоснабжения нервные волокна начинают отмирать. Это приводит к тому, что боль сначала притупляется, а затем исчезает совсем. Пациенту кажется, что у него все в порядке. На самом деле это не так. Наблюдается изменение тонуса сосудистого русла, продолжаются дистрофические процессы во всех тканях нижних конечностей. Это постепенно приводит к тому, что мышцы подвергаются парезу и начинают терять свою массу. Разрушается хрящевая ткань в крупных суставах нижних конечностей. Пациентам с атрофией нервного волокна грозит паралич нижней конечности, развитие серьёзных сосудистых патологий и многие другие проблемы со здоровьем.
Не ждите, когда начнутся осложнения. Своевременно обратитесь на прием к доктору и проведете комплексное эффективное лечение. При защемлении нерва следует обращаться к неврологу, вертебрологу или ортопеду. Эти специалисты обладают доставочным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы оказать качественную помощь пациенту.
Как лечить защемление нерва в тазобедренном суставе
Перед тем, как лечить защемление тазобедренного нерва, необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого необходимо посетить врача неврологу. Он, перед тем, как лечить защемление нерва в тазобедренном суставе, проведет мануальное обследование и ряд диагностических тестов. С помощью этого он сможет поставить предварительный диагноз. Далее назначаются лабораторные обследования:
- рентгенографический снимок тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвончого столба позволит исключить вероятность травмы, разрастания остеофитов, развития деформирующего остеоартроза и т.д.;
- электромиографию для исключения патологии мышечного волокна;
- электронейрографию для уточнения состояния нервного волокна;
- МРТ – показывает состояние связок, сухожилий, мышц, хрящевой и нервной ткани в режиме реального времени;
- УЗИ внутренних органов брюшной полости для исключения риска развития опухолевых процессов, которые оказывают давление на нервы.
Первое, что что делать при защемлении нерва в тазобедренном суставе – отказаться от физической нагрузки и обеспечить покой до момента обращения к врачу. Второе – записаться на приём к неврологу. Третье – лечь на спину и попытаться расслабить чрезмерно напряженные мышцы. Зачастую это позволяет на некоторое время снять спазм и обеспечить безопасность защемленному нерву.
Лечить защемление тазобедренного сустава можно разными методами. Самые эффективные из них рассмотрим дале в статье.
Лечение защемления тазобедренного сустава
Официальная медицина проводит лечение защемления тазобедренного сустава с помощью симптоматических методик. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витамины группы В, сосудорасширяющие лекарства, миорелаксанты и т.д. Все они обеспечивают купирование острого болевого синдрома. Они не оказываю настоящего лечебного эффекта, поэтому спустя несколько месяцев у пациента развивается повторный приступ. И так продолжается до тех пор, пока не будет дано направление на хирургическую операцию по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава или удалению межпозвоночной грыжи.
Гораздо эффективнее лечение защемления тазобедренного нерва проводить с помощью методов мануальной терапии. Они направлены на устранение причины развития патологии и последствий. С их помощью опытный врач добивается полного восстановления целостности тканей. Это гарантирует отсутствие рецидивов заболевания в обозримом будущем.
В нашей клинике мануальной терапии лечение защемления нерва в тазобедренном суставе начинается с вытяжения. Эта процедура позволяет увеличить суставную щель в тазобедренном суставе (если причина в снижении высоты хрящевой синовиальной ткани) или межпозвоночного промежутка (если боль связана с защемлением корешкового нерва). После мануального вытяжения пациенты испытывают ослабление болевого синдрома.
Затем с помощью остеопатии восстанавливается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения нервного волокна. За счет усиления трофики начинаются восстановительные процессы. Физиопроцедуры ускоряют обменные процессы. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают состояние мышечной ткани. Помимо этого могут применяться лазерное воздействие, рефлексотерапия и т.д.
Если вам требуется проведение лечения защемления нерва в тазобедренном суставе, то запишитесь на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Заполните форму записи, расположенную далее на странице.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник