Зуб без нерва последствия

Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?

Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.

Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.

Когда без удаления нерва не обойтись

В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

• глубокое кариозное поражение тканей;
• хронический пульпит (в том числе бессимптомный);
• бактерицидное заражение, распространяемое верхушкой зубного корня;
• наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита или переход в периодонтит;
• травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
• необходимость исправления врачебной ошибки;
• необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

Что называют зубным нервом?

Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.

Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:

• так как пульпа выполняет функции барьера для инфекций, удаление нерва лишает зуб необходимого уровня кровоснабжения и минерализации, что сокращает срок его «жизни».
• лишенный нерва зуб теряет чувствительность, эмаль становится более хрупкой и блеклой, прочность зуба снижается.

Этапы процесса депульпации

• Рентгенографический снимок — необходим для оценки состояния пульпы, количества, длины и разветвленности подлежащих пломбированию каналов.
• Обезболивание — местная или полная анестезия полностью закрывает тему болевых ощущений при удалении нерва (это не больно!). При этом к общей анестезии прибегают сравнительно редко — при лечении детей, при истинной дентофобии и т.п.
• Установка коффердама — латексной пленки для изоляции зуба. Современное решение для улучшений условий работы стоматолога и защиты от возможного распространения микроорганизмов через слюну.
• Собственно удаление нерва — иссечение пораженных кариесом тканей, вскрытие камеры пульпы и извлечение нерва специальным инструментом (пульпоэкстрактор). В современной практике это аккуратное срезание пульпы без воздействия на чувствительные зоны.
• Установка временной пломбы (на срок 1-2 недели).
• Контрольный рентгенографический снимок.

Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.

Депульпирование перед протезированием коронками

Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

• Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
• Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
• Повышенная чувствительность зубов;
• По эстетическим требованиям.

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

О стоматологической анестезии

Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.

Почему может болеть зуб после депульпирования?

Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).

Другие причины зубной боли после депульпирования:

• Небрежная чистка каналов, сохранение и усиление воспалительного процесса из-за неполного удаления повреждённых кариесом тканей.
• Использование во время процедуры неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
• Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в верхней части корня (такая врачебная ошибка приводит к необходимости удалить зуб).
• Возникновение вторичного воспалительного процесса в пролеченных каналах (остаточный пульпит), возникает на фоне не полностью удалённого нерва.
• Аллергическая реакция пациента на пломбировочный материал.

Изменение цвета эмали после удаления нерва

Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.

Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:

• Неправильная подготовка зуба под установку пломбы;
• Некачественная инструментальная обработка каналов;
• Низкое качество материалов для пломбирования.

Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.

Возможные осложнения

Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

• Болевые ощущения в течение нескольких дней после удаления нерва. Продолжительность дискомфорта индивидуальна для каждого пациента, при сохранении болей в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
• Повышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора после отрыва пульпы. Во избежание такого явления многие специалисты проводят процедуру поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется непосредственно на приеме.
• Появление гранулемы, свища, кисты, флюса.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

Противопоказания к депульпированию

Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:

• стоматит, гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• ангина, грипп, острые-респираторные вирусные инфекции;
• инфекционный гепатит;
• геморрагический диатез;
• острый лейкоз.

Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.

Рекомендации пациенту после депульпирования:

• в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками, отказаться от физического труда минимум на два часа;
• повременить с приемом пищи во избежание возможного травмирования или инфицирования (в течение первых трех часов рекомендуется пить теплую кипяченую воду через трубочку);
• на пять дней отказаться от курения и алкоголя, не принимать вызывающую раздражение слизистой оболочки пищу (твердую, горячую/холодную, острую);

Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!

Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.

Источник

Сколько проживет зуб без нерва

Депульпация — вынужденная стоматологическая процедура, при которой врач удаляет пульпу. Пульпой называется соединительная ткань, заполняющая естественную зубную полость. В пульпе расположены кровеносные сосуды и нервы. После депульпации нарушается питание, постепенно зубные ткани становятся все более хрупкими — срок жизни зуба без нерва значительно сокращается, если им не заниматься.

Когда необходимо удалить зубной нерв

Вопрос о депульпации встает в следующих случаях:

• при неэффективности консервативного лечения пульпита;
• при неудачном лечении глубокого кариеса;
• при повреждении пульпы химическими агентами во время стоматологического лечения;
• перед протезированием;
• при повреждении эмали и более глубоких структур, когда в результате скола открылась и была инфицирована полость;
• при наличии кисты корня.

О необходимости депульпации врач должен обязательно сообщить пациенту и разъяснить, для чего нужна эта процедура и можно ли без нее обойтись.

Зуб без нерва — что он представляет из себя

Депульпированный зуб очень быстро становится хрупким из-за нарушения поступления в него питательных веществ и минералов. Сколько живет зуб без нерва во многом зависит от грамотности врача, выполнившего удаление нерва — опытный специалист должен сразу предложить пациенту процедуры по укреплению и восстановлению. В случае успешного лечения даже мертвый зуб без нерва способен служить десятки лет. При некорректном лечении есть шанс его разрушения за несколько месяцев.

Мертвый зуб отличается от живого — у него отсутствует чувствительность к горячей и холодной пище, постепенно отмечается потемнение эмали.

Причина этому все та же — отсутствие кровообращения в пульпе и нарушение обмена веществ.

Можно ли сохранить зуб после депульпации

Современная стоматология предлагает несколько вариантов сохранения зуба после удаления из него нерва. Конкретный метод выбирается с учетом клинической ситуации.

Пломбирование

Это один из самых распространенных и доступных способов сохранения. Врач должен вычистить и тщательно запломбировать все зубные каналы, а также наложить «заплатку» на коронку.

Установка коронки

В некоторых случаях, например, если зуб сильно разрушился из-за заболевания или в ходе лечения было удалено большое количество тканей, рекомендуется установка металлокерамической коронки. Эта конструкция при правильной установке защищает зубную полость от попадания в нее частиц пищи, инфекции и одновременно обеспечивает нормальную жевательную функцию. Зуб без нерва под коронкой без особых проблем живет многие годы.

Керамические вкладки

Один из методов стоматологической реставрации, применяемый после депульпации, предусматривает использование керамических вкладок. Этот метод подходит в том случае, если сохранилось более трети зубных структур. В сравнении с пломбами керамические вкладки служат гораздо дольше — минимум 10-12 лет.

Важно следить за состоянием зуба без нерва — регулярные визиты к стоматологу и использование во время осмотра лупы или микроскопа позволят вовремя заметить даже микротрещины.

Можно ли продлить «жизнь» мертвого зуба

Продолжительность жизни депульпированного зуба зависит как от качества работ по его укреплению, которые выполняются стоматологом, так и от соблюдения пациентом определенных рекомендаций. При должном уходе и адекватной «эксплуатации» зуб без нерва прослужит долгие годы. Врачи рекомендуют соблюдать следующие меры:

• уменьшить потребление сладостей, газированных напитков и прочих «вредных» продуктов;
• отказаться от чрезмерно твердых продуктов — не грызите орехи;
• не подвергайте зубы экстремальным перепадам температур — не запивайте горячим кофе мороженое;
• используйте для чистки мягкие щетки и пасты с минимальным содержанием абразивного компонента;
• принимайте поливитамины и пищевые добавки с минералами;
• обогатите рацион продуктами с повышенным содержанием кальция, магния, фосфора и фтора (насчет фтора — проконсультируйтесь с врачом).

Соблюдая указанные рекомендации вы продлите срок службы зуба без нерва на несколько лет.

Вконтакте

Facebook

Google+

Источник