Лицевой и тройничный нерв стоматология

Содержание статьи

Невралгия тройничного нерва

Дата обновления: 11.02.2020

Дата публикации: 23.01.2019

Тело человека пронизывают десятки различных нервов, которые отвечают за чувствительность и функциональность органов, конечностей и кожных покровов. Одним из ключевых нервных кластеров является область головы и лица. Это очень уязвимый участок, поэтому риск поражения и воспаления нервов весьма высок. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и механизмах лечения невралгии тройничного нерва.

Содержание статьи

Невралгия тройничного и лицевого нерва

Невралгией называют заболевание, при котором происходит повреждение или компрессия тройничного нерва и/или его ответвлений. Это вызывает резкую пронзающую боль, которая возникают внезапно и приносит пациенту физический и психологический дискомфорт. Несмотря на то что термин «невралгия» дословно можно перевести как «боль в нерве», только болевыми ощущениями дело не ограничивается. Невралгия тройничного и лицевого нерва кардинально отличается по симптоматике. Лицевой нерв содержит по большей части двигательные волокна, поэтому невралгия приводит к дисфункции мимических мышц (степень зависит от тяжести болезни), а также может вызывать слезотечение, сухость глаз и частичную потерю вкуса. Болевые ощущения при невралгии лицевого нерва обычно сконцентрированы в области околоушной железы (пациент жалуется, что боль отдает в ухо), но боль может вообще отсутствовать. Именно из-за отсутствия боли некоторые специалисты используют понятие «невропатия», когда речь идет о поражении лицевого нерва. С тройничным нервом все ровно наоборот, поскольку он содержит множество чувствительных волокон.

Симптомы невралгии

Лицевая боль (прозопалгия). Характерный признак невралгии. Острая и внезапная, напоминающая удар тока. Обычно длится от 5 до 15 секунд, носит приступообразный характер и может проявляться в любой момент. В периоды ремиссии количество приступов сокращается. Чаще всего болевые ощущения возникают в области скул и нижней челюсти (как справа, так и слева), могут локализоваться практически на всех участках лица.
Нарушение чувствительности. Тяжелая форма невралгии может привести к частичной или полной потере чувствительности кожных покровов.
Нервный тик века (нистагм), спазмы и подергивание мимических мышц.
Нарушение координации и моторики — более редкие проявления тяжелой формы заболевания.
Головные боли, повышение температуры, озноб и слабость — синдромы, вызванные вирусами и инфекциями.

Причины возникновения

В отличие от неврита невралгия не является воспалительным заболеванием. Жар, повышение температуры, припухлость и прочие симптомы воспалительного процесса не связаны с данной болезнью. Однако при повреждении тройничного нерва при неврите вполне могут возникнуть болевые ощущения, подходящие под описание невралгии. Чтобы избежать путаницы и дифференцировать две патологии, нужно рассмотреть их этиологию.

Причиной неврита (как и любого другого воспалительного заболевания) становятся вирусы и инфекции, вызывающие постепенное разрушение оболочки и нервного ствола, а классическая невралгия в подавляющем большинстве случаев возникает из-за механического воздействия на нерв. На сегодняшний день специалисты выделяют десятки факторов, провоцирующих развитие болезни.

Основные причины невралгии

Травмы головы, приводящие к изменению черепной структуры и смещению костей.
Доброкачественные и злокачественные опухоли, в процессе роста сдавливающие тройничный нерв.
Различные патологии прикуса и прочие зубочелюстные аномалии.
Патологии строения и заболевания сосудов, расположенных в непосредственной близости от нерва (атеросклероз, аневризм, расширение сосудов и т. д.).
Гайморит и отит в хронической форме.
Невралгия тройничного нерва после удаления зуба. Возникает при травматичной или неправильно проведенной процедуры экстракции.
Поражение в результате инфекции, возникшей из-за ряда заболеваний: пародонтита, периодонтита, стоматита, герпеса, сифилиса.

Невралгия тройничного нерва от переохлаждения возникает редко. Однако этот фактор способствует развитию заболевания и затрудняет лечение. То же самое можно сказать про снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, невроз, сахарный диабет и прочие осложняющие факторы.

Классификация заболевания

По причине возникновения

Первичная (идиопатическая) невралгия тройничного нерва. Классический тип невралгии, если так можно выразиться. Возникает вследствие компрессии тройничного нерва.
Вторичная невралгия тройничного нерва — последствие прочих заболеваний и вирусов.

По охвату

Односторонняя (поражается одна ветвь тройничного нерва).
Двусторонняя (поражается более одной ветви).

Невралгия может поразить 1, 2, 3 ветвь тройничного нерва. Первая ветвь отвечает за орбитальную зону, вторая — за срединную зону (в том числе нос и верхнюю губу), третья — за нижнюю челюсть. Чаще всего диагностируется поражение третьей ветви, поэтому боль охватывает именно область нижней челюсти, а приступ часто возникает при проведении гигиены, приеме пищи или бритье.

Виды невралгии тройничного нерва

Существует и дополнительная классификация, которая также может быть использована при постановке диагноза.

Острая

Острая невралгия тройничного нерва, сопровождающаяся частыми и сильными приступами.

Хроническая

Хроническая невралгия тройничного нерва — следствие недолеченного заболевания. Наблюдается у пациента долгое время: ремиссии чередуются с обострениями.

Атипичная

Нетипичная невралгия тройничного нерва возникает на фоне стресса и нервного истощения (психосоматика).

Постгерпетическая

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва возникает после перенесенного герпеса и по симптомам отличается от классического типа. Боль обычно жгучая и может не проходить в течение двух-трех часов.

Диагностика заболевания

Современная медицина имеет в своем арсенале множество методик диагностики, которые позволяют определить тип невралгии и причину ее возникновения:

визуальный осмотр и опрос пациента;
рентгеновский снимок челюсти;
МРТ головного мозга и сосудов;
лабораторный анализ мочи и крови;
электромиография.

Диагностику проводит врач-невролог, однако часто требуются дополнительные осмотры другими специалистами: стоматологом, окулистом, отоларингологом. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку по своим симптомам невралгия может напоминать другие заболевания, в частности глаукому, отит, этмоидит, синдром Сладера и др.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение и препараты

Для успешного лечения применяется комплексная медикаментозная терапия. Прежде всего это противосудорожные препараты (карбамазепин, финлепсин или клоназепам), которые входят в обязательную программу реабилитации и купируют основные проявления невралгии. Дозировка и срок лечения определяются строго лечащим врачом.

Для дополнительного эффекта могут быть назначены антигистаминные препараты и местные средства для обезболивания. Для восполнения недостатка гамма-аминомасляной кислоты (своеобразный медиатор между мозгом и нервной системой) назначается баклофен, фенибут или габапентин. В стадии обострения невралгии специалисты часто выписывают антидепрессанты для устранения психологического дискомфорта (самое распространенное средство — финлепсин). Если причина заболевания вирус или инфекция, назначают противовирусные и антибактериальные средства, а также НПВП. В период восстановления рекомендуется принимать витамины группы B.

Физиотерапия

Для устранения болевых ощущений активно применяются новокаиновые блокады, уколы оксибутиратом натрия. Самые востребованные и эффективные физиотерапевтические методики: иглорефлексотерапия, ультрафонофорез, магнитотерапия, а также терапия низкочастотным лазером. Массаж при невралгии тройничного нерва также является хорошим дополнением к общему лечению и позволяет добиться лучшей циркуляции крови.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если остальные методики не принесли положительного результата. Несмотря на то что операции являются малоинвазивными, проводить их может только дипломированный нейрохирург. Наиболее часто используются следующие методики:

чрескожная деструкция — удаление участка нервной ткани химическим составом или ультразвуком. При этом риск рецидивов достаточно высок;
микрохирургическая декомпрессия — освобождение тройничного нерва от сдавливающих его сосудов. Вмешательство производится в области основания нерва;
радиохирургия — удаление части нервной ткани с помощью гамма-излучения.

Внимание!

Синдром невралгии тройничного нерва весьма неприятен и приносит пациенту множество неприятностей. Важно понимать, что дело не ограничивается только физическими страданиями. Постоянное ожидание резкой пронзающей боли и проблемы с коммуникацией приводят к депрессии и социальной изоляции. В большинстве случаев невралгия успешно поддается излечению, особенно если удается оперативно обнаружить причину болезни и составить грамотный план реабилитации. Разумеется, чем раньше начать лечение, тем более быстрым и прогнозируемым оно будет. Чтобы избежать повторного возникновения болезни, следует соблюдать рекомендации врача в период восстановлении, а также избегать нервного переутомления и переохлаждения организма.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Эксперты Startsmile

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Проверенные клиники, где лечат невралгию тройничного нерва в Москве

Источник

Заболевания тройничного нерва

Дата обновления: 11.02.2020

Дата публикации: 01.03.2019

Среди всех черепных нервов тройничный — самый крупный и состоит из волокон различного типа. Это означает, что возникшая патология может сказаться и на чувствительности тканей, и на функциональности мышц лица. О заболеваниях тройничного нерва и причинах их возникновения читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Что представляет собой тройничный нерв?

Каждый человек имеет двенадцать пар черепных нервов, которые отходят от ствола головного мозга и отвечают за функциональность всех органов и систем организма. Тройничный нерв (обозначается римской цифрой V) имеет три ветви: верхнечелюстную, нижнечелюстную и глазничную. Они обеспечивают иннервацию определенного участка. Если для глазничной ветви это орбитальная область, то челюстные ветви охватывают область носа, губ и подбородка. Тройничный нерв содержит как чувствительные, так и двигательные волокна, поэтому это отражается на симптоматике в случае возникновения различных патологий.

Часто тройничный нерв путают с лицевым. Даже в некоторых профильных источниках допускают формулировки из серии «заболевание лицевого тройничного нерва». Лицевой нерв выполняет двигательную функцию, контролирует мимику и функциональность некоторых желез, и его ни в коем случае нельзя отождествлять с тройничным, в том числе при диагностике и лечении заболеваний.

Возможные осложнения

Практически все заболевания тройничного нерва связаны либо с повреждением (защемлением), либо с воспалительным процессом. И в том и другом случае необходимо качественное лечение, поскольку последствия заболевания тройничного нерва могут быть серьезными. Нарушение структуры нервной ткани не только вызывает сильные и внезапные болевые ощущения, но и сказывается на мимике, чувствительности тканей и даже психологическом состоянии человека. Сложность состоит в том, что подчас довольно трудно определить причину возникновения проблем с тройничным нервом. Только качественная диагностика помогает составить оптимальный план лечения.

Причины заболевания тройничного нерва

Причины болезни тройничного нерва могут быть связаны с самыми разными нарушениями и патологиями, поэтому для постановки диагноза часто привлекаются специалисты различного профиля: стоматологи, неврологи, челюстно-лицевые хирурги и др. Специалисты выделяют более двух десятков факторов, напрямую или косвенно влияющих на состояние тройничного нерва. Ниже представлены самые распространенные из них:

аномалии строения и расположения сосудов;
травмы;
инфекционные заболевания (сифилис, остеомиелит, туберкулез и даже грипп);
компрессия нерва опухолью;
нарушение обмена веществ и работы эндокринной системы;
стоматологические инфекционные заболевания (тяжелый кариес, пародонтит);
переохлаждение;
стресс и психические заболевания.

Симптомы болезни тройничного нерва

Заболевания тройничного нерва могут сопровождаться целым рядом неприятных симптомов.

Боль. Резкая и стреляющая или оттягивающая и жгучая (зависит от заболевания).
Реакция на триггеры. Боль и дискомфорт усиливаются при контакте с областью поражения тройничного нерва (проявляется при жевании, чистке зубов и т. д.).
Судороги лицевых мышц, снижение чувствительности отдельных участков лица, онемение.
Нарушение слюноотделения и работы слезных желез.
Мигрень и головная боль.
Повышенная температура.

Вышеописанные симптомы заболевания тройничного нерва на лице не всегда возникают комплексно, многое зависит от конкретного клинического случая. Признаки заболевания тройничного нерва (боль, судороги, онемение и т. д.) проявляются еще и в зависимости от того, какая именно ветвь тройничного нерва была поражена. Чаще всего от заболеваний страдает нижнечелюстная или верхнечелюстная ветвь. Однако в некоторых случаях болезнь может затронуть две и даже сразу три ветви.

Виды заболеваний

Все виды болезней тройничного нерва можно разделить на воспалительные и невоспалительные.

Неврит

Воспалительное заболевание тройничного нерва, которое со временем разрушает миелиновую оболочку и ствол нерва. Как правило, воспаление тройничного нерва арактеризуется жгучей болью (иногда вкупе с зудом), нарушением чувствительности и атрофией мышц.

Невралгия

Заболевание невралгия тройничного нерва не является воспалительным. Под ней подразумеваются любые болевые ощущения, возникшие из-за поражения или защемления тройничного нерва. Специалисты выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную невралгию. Причины идиопатической невралгии обычно трудно определить, а вторичная — это фактически проявление других патологий. Характерная черта невралгии — резкая стреляющая боль, напоминающая электрический удар и настигающая пациента внезапно.

Внимание!!!

С невралгией тройничного нерва тесно связан и синдром Градениго. Он характеризуется параличом отводящего нерва и может сказаться на функциональности ветвей тройничного нерва, болью и дисфункцией глазного яблока. Некоторые специалисты еще выделяют поражение ядра тройничного нерва и тризм — спазмы жевательных мышц, вызванных патологиями тройничного нерва.

Хроническое течение болезни

Хроническое заболевание тройничного нерва возникает при отсутствии лечения или неправильно составленном плане реабилитации. Если пустить процесс на самотек, то может возникнуть множество осложнений, которые исправить гораздо труднее.

Атрофия мышц.
Снижение чувствительности кожных покровов, губ, десен и языка.
Возникновение асимметрии лица.
Нарушение дикции, невозможность нормально раскрывать челюсти.
Проблемы со зрением и слухом.

Методы лечения

Воспаление тройничного нерва и невралгия лечатся комплексным путем и только под руководством специалистов. Это прием антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов, миорелаксантов и противосудорожных препаратов вкупе с новокаиновыми блокадами. Дополнительно назначается ряд физиотерапевтических процедур. Если данные меры не приносят должного результата, требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от клинического случая назначается радиочастотная деструкция или микрососудистая декомпрессия.

Подробно о лечении неврита и невралгии можно прочитать в отдельной статье.

Проверенные стоматологии в Москве

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Эксперты Startsmile

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Источник

Неврит тройничного нерва: симптомы, причины и лечение воспаления

Дата обновления: 29.12.2020

Дата публикации: 14.09.2018

Неврит тройничного нерва — воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин, в том числе связанными со стоматологическими заболеваниями и некорректным лечением. При отсутствии профессиональной помощи воспаление тройничного нерва может привести к серьезным осложнениям, которые очень трудно исправить и вернуть пациенту прежнее качество жизни.

Содержание статьи

Тройничный нерв — что это такое?

Тройничный нерв располагается по обеим сторонам лица и входит в число черепных нервов, являясь одним из наиболее крупных и важных с точки зрения функциональности. Именно он отвечает за чувствительность кожи лица, зубов, слизистой оболочки полости рта и некоторых других участков головы, а также отчасти регулирует процесс слюноотделения.

Многие часто путают тройничный и лицевой нерв или вовсе считают, что это одно и то же. В интернете полно материалов, в которых рассказывается про воспаление тройничного лицевого нерва или описываются симптомы воспаления тройничного лицевого нерва. Данные формулировки неверны и вводят людей в заблуждение, поскольку это две разные пары нервов со своими особенностями строения и функциональным назначением. Лицевой нерв также входит в число черепных: он проходит достаточно близко к поверхности лица и отвечает в том числе за работу мимических мышц. Неврит может поразить и лицевой нерв, однако заболевание будет проходить уже по-другому.

Неправильно говорить также про воспаление тройничного нерва зуба, поскольку в зубах тройничного нерва нет, однако его отростки находятся в непосредственной близости к ним.

Невралгия и неврит тройничного нерва

Неврит и невралгия — разные заболевания, хотя (как и в случае с тройничным и лицевым нервами) некоторые «специалисты» объединяют их или подменяют одно другим. Главное различие кроется уже в природе их возникновения. Неврит всегда связан с воспалительным процессом, отсюда и его название: окончание -ит — от лат. -itis — всегда обозначает воспалительные заболевания. Невралгия является раздражением нерва в результате сопутствующих заболеваний или воздействия внешних факторов. В отличие от неврита, невралгия не вызывает изменений в структуре нерва.

Большинство врачей считают неврит гораздо более опасным заболеванием, поскольку воспалительный процесс затрагивает внутреннюю часть нерва. На запущенной стадии болезнь приводит к повреждению нерва и распространяется на слуховой нерв, а также может привести к атаксии — расстройству моторики. При этом неврит и невралгия могут протекать совместно и имеют некоторые схожие симптомы. Прежде всего, это болевые ощущения, которые, впрочем, различаются по характеру и интенсивности.

Причины воспаления тройничного нерва

Диагностика воспаления тройничного нерва может занять достаточно длительное время, учитывая количество процедур, анализов и специалистов, которых необходимо обойти. Рентгенограмма, компьютерная томография, электронейрография, электромиография, а также анализ мочи и крови — наиболее частые процедуры при проведении диагностики воспаления тройничного нерва. Что касается непосредственно причин возникновения неврита, то для большей наглядности их можно разделить на несколько классов.

Причины возникновения неврита тройничного нерва

Инфекционные заболевания. Часто неврит возникает на фоне туберкулеза, сифилиса и гриппа. Спровоцировать неврит могут хронические воспалительные заболевания, аллергические реакции, а также опухоли в мозге, которые сдавливают нерв.
Травмы и механические повреждения. Травматический неврит тройничного нерва чаще всего связан с повреждением челюстей или основания черепа, при котором нервный ствол оказывается поврежден или разорван.
Стоматологические факторы. Запущенный пульпит, пародонтит, киста и прочие стоматологические заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом, могут спровоцировать развитие неврита. Доктора отдельно выделяют стоматологический травматический неврит. Это неврит тройничного нерва после удаления зуба, неправильного зубопротезирования и имплантации, а также после прочих стоматологических манипуляций, которые были проведены с ошибками.
Остальные факторы. Сюда относят, прежде всего, переохлаждение, отравления, а также снижение иммунитета и нарушение функциональности систем организма.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Неврит ветвей тройничного нерва, как правило, не поражает все три отростка. Наиболее часто воспаление наблюдается на периферийных участках одной из ветвей, чаще всего верхнечелюстной (воспаление тройничного нерва челюсти). Именно поэтому главное проявление неврита (боль) наиболее явно наблюдается при приеме пищи и гигиенических процедурах. Ниже указаны основные признаки воспаления тройничного нерва.

Симптомы неврита тройничного нерва

Боль при воспалении тройничного нерва. При неврите боль возникает в том месте, где проходит отросток нерва. Обычно она достаточно острая и выраженная, однако при обширном воспалительном процессе могут наблюдаться длительные приступы ноющей боли, охватывающей значительные участки (хроническое воспаление тройничного нерва).
Нарушение функциональности лицевых мышц. Признаки воспаления тройничного нерва на лице наблюдаются из-за того, что тройничный нерв содержит как двигательные, так и чувствительные волокна. Воспаление ветви тройничного нерва может проявляться нарушением работы мышц лица (снижение чувствительности и атрофия мышц на поздних стадиях заболевания).
Температура и другие признаки. При неврите также возможно повышение слюноотделения, слезоточивость, притупление слуховых и зрительных рефлексов, нарушение вкуса и так далее. Данные проявления неврита встречаются индивидуально и связаны с формой и тяжестью заболевания. Температура при воспалении тройничного нерва часто превышает нормальные показатели, но при этом незначительно.

Боль при неврите тройничного нерва

Как уже было сказано, в случае обнаружения неврита нужно проводить комплексное лечение, направленное на устранение основного заболевания. С другой стороны, наиболее актуальный вопрос для пациентов с воспалением тройничного нерва связан с устранением болевых ощущений. Прибегать к народным средствам не рекомендуется, поскольку при неврите они практически бесполезны. Наиболее оправдано применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые оказывают обезболивающее действие.

Проверенные клиники Москвы в Москве

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Эксперты Startsmile

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Комментарии и отзывы (9)

Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв

Мне диагноз «неврит тройничного нерва» долго не могли поставить, лечили все, кроме этого. Намучился!
Ответить
Аналогично. Мне пару раз лечили зуб под коронкой, думая, что дело в нем. И только хороший невролог выявил причину и назначил комплексное лечение.
Ответить
Здравствуйте! Подскажите: я правильно понял, что невралгия — это преходяще, можно и самому подлечиться обезболивающими, а вот с невритом уже надо обязательно к врачу?
Ответить
Добрый день! Такой вопрос: если у меня периодически болит, как будто «дергает» с одной стороны лица, после того как побуду на холоде — это может быть неврит тройничного нерва?
Ответить
А какой минимальный объем анализов надо сдать, чтоб подтвердить диагноз «неврит»? Самое необходимое, если денег нет?
Ответить
У моей супруги проблемы с невралгией тройничного нерва были несколько лет. Пока не нашли «своего» врача — ничего не помогло. Большую роль играет опыт специалиста.
Ответить
Здравствуйте! Скажите, а может возникнуть неврит тройничного нерва после перенесенного недавно гнойного отита?
Ответить
Ой, а у меня неврит тройничного начался как раз как осложнение после гриппа. Очень тяжело перенесла, лечение заняло больше месяца. Так что от гриппа всем советую прививаться!
Ответить
Здравствуйте! У меня есть вопрос: у ребенка 7 лет может неврит тройничного нерва протекать вообще без температуры (чаще даже упадок сил есть), если все остальные перечисленные симптомы совпадают?
Ответить
Я сглупила, долгое время лечила неврит тройничного нерва народными средствами по совету своей любимой бабушки (терла редьку, прикладывала капусту и еще много чего), но ничего не помогло. Мой совет: болит — сразу к хорошему стоматологу!
Ответить

Показать еще отзывы (4)

Статьи по теме

Лечение воспаления тройничного нерва
Как проводится лечение неврита и какие профилактические меры необходимо предпринимать, чтобы избежать рецидива болезни, читайте в материале Startsmile.

Источник