Признаки застужение седалищного нерва
Содержание статьи
Застудил седалищный нерв
Обращений с жалобами на то, что застудил седалищный нерв, в холодное время года традиционно много. Но далеко не всегда дела обстоят именно так, как предполагают пациенты. Им кажется, что резкая болезненность и ограничение подвижности — это результат воздействия отрицательных температур. На самом деле это не так.
Седалищный нерв — самый толстый в организме человека. Он формируется несколькими ответвлениями поясничных корешковых нервов. Выходит из пояснично-крестцового нервного сплетения и направляется ко входу в тоннель, формируемый грушевидной мышцей. Внутри неё проходит не только седалищный нерв, но и крупные кровеносные сосуды. Как вы понимаете, эта структура отлично защищает нервное волокно от переохлаждения даже в сильный мороз.
Для того, чтобы застудить седалищный нерв, нужно, чтобы произошло обморожение грушевидной мышцы. Хотя есть и исключения. Небольшой участок, на протяжении которого седалищный нерв следует от выхода из пояснично-крестцового нервного сплетения ко входу в грушевидную мышцу, не имеет такой же надежной теплоизоляции. Но опять же, для того, чтобы застудить, нужно без одежды несколько часов находиться на морозе, простите, с голым копчиком.
Поэтому необходимо понимать, что застуженный седалищный нерв — это чаще всего осложнение другого, длительно протекающего заболевания. Например, дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночных дисков или деформации подвздошно-крестцового сочленения костей. Также подобную клиническую картину могут вызывать плексит, межпозвоночная грыжа, нестабильность положения тел позвонков, спондилоартроз, изменение осанки и ряд других серьёзных патологий позвоночного столба и окружающих его тканей.
В этой статье разберемся с вопросами о том, что делать, если застужен седалищный нерв, какие симптомы могут возникать и какое лечение следует проводить для полного восстановления данной части вегетативной нервной системы.
Если у вас появилась боль по ходу седалищного нерва и вы находитесь в Москве, то запишитесь на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Опытный врач проведет полноценный осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, как правильно проводить комплексное лечение. Вы получите индивидуальные рекомендации, которые помогут вам пройти обследование и справиться с недугом.
О чем говорит застуженный седалищный нерв?
Выше мы уже разобрали, что седалищный нерв состоит из множества ответвлений поясничных корешков. Он формируется в нервном сплетении. Затем он проходит через грушевидную мышцу и по задней поверхности бедра (между мышц) спускается в подколенную ямку. В ней происходит бифуркация — разделение на большеберцовую и малоберцовую ветви. Затем по боковым сторонам голени нерв проходит к голеностопному суставу. Частично иннервирует ткани стопы.
На протяжении всего пути следования седалищного нерва на него могут оказываться негативные воздействия. И именно о таких патологиях свидетельствует воспаление седалищного нерва, которое пациент субъективно расценивает как застуженное место.
Что на самом деле происходит при воздействии холода как сильного стрессового фактора:
- в области поясницы в толще кожных покровов начинается рефлекторная реакция — сужение кровеносных сосудов, таким образом осуществляется первичная терморегуляция;
- при снижении интенсивности микроциркуляции крови начинается реакция обезвоживания межпозвоночных дисков;
- они временно теряют эластичность и не обеспечивают защиту корешковых нервов и их ответвлений от компрессии соседними телами позвонков (это происходит только у тех пациентов, у которых длительное время протекает остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, у здоровых людей такая реакция не наблюдается);
- при компрессии корешковые нервы воспаляются, что создает неблагоприятные условия для седалищного нерва — на него также распространяется эта реакция;
- затем, по ходу его следования начинает развиваться инфильтративная отечность, что может стать причиной ишиаса и синдрома грушевидной мышцы;
- пациент испытывает при этом жгучую боль, которая при движениях усиливается прострелами;
- постепенно присоединяются неврологические признаки.
При плексите происходит аналогичные патологические изменения. Но существует еще восходящий тип поражения седалищного нерва. Защемление наблюдается в подколенной ямке. Если человек любит часто сидеть, закинув одну ногу на другую, то у него происходит постепенная дегенерация нервного волокна. Истончаются окружающие его ткани — чаще всего на фоне недостаточности иннервации. Поэтому при переохлаждении области колена происходит обострение и кажется, что застудил седалищный нерв. На самом деле все немного иначе.
При воздействии холода на область позади колена начинается экстренное сужение кровеносных сосудов. Кровоток практически останавливается, о чем свидетельствует бледность и даже синюшность наружных кожных покровов. На фоне снижения интенсивности капиллярного кровотока начинают происходит ишемические реакции в структуре нервного волокна. Именно это вызывает довольно сильную боль.
Она может распространяться восходящим и нисходящим путем. При восходящей иррадиации болезненность может распространяться по задней поверхности бедра до ягодицы и поясничного отдела позвоночника. В этом случае поставить диагноз помогают диагностические функциональные тесты.
Еще одно распространенное заболевание, при котором под влиянием отрицательных температур могут возникать аналогичные неприятные симптомы — синдром грушевидной мышцы. Как уже упоминалось выше, внутри неё находится тоннель. Он обеспечивает прохождение седалищного нерва от поясничной подвздошной области к вертелу тазобедренного сустава. При холодовом воздействии возможен резкий спазм грушевидной мышцы.
При этом резко возрастает компрессионное давление на седалищный нерв и сопровождающий его кровеносные сосуды. Начинается ишемическая и воспалительная реакция. Это сопровождается острой болью, прострелами, ограничением подвижности, ощущением скованности и другими симптомами.
Как видите, не всегда ситуация так однозначна, как представляет себе пациент. В принципе, такого понятия в медицинской терминологии, как застуженный седалищный нерв, нет. Есть заболевания, при которых эта структура воспаляется, подвергается ишемии или компрессии. Вследствие этого развивается ишиас — воспаление седалищного нерва. И уже эос стояние расценивается пациентом субъективно как застуженный нерв. Но, как вы понимаете, в такой ситуации необходима тщательная дифференциальная диагностика. От того, насколько точно будет поставлен диагноз, зависит успех проводимого лечения. Согласитесь, трудно ожидать положительного результата проводимого лечения грушевидного синдрома, если настоящая причина боли располагается в подколенной ямке?
Соответственно, первое, что нужно сделать, если кажется, что застудил седалищный нерв, это обратиться к опытному неврологу. Также можно посетить вертебролога или ортопеда. Не рекомендуем обращаться на приём с подобными проблемами к участковому терапевту. Этот доктор не обладает достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы поставить точный диагноз и разработать эффективный курс лечения.
В большинстве случаев при подобных обращениях участковый терапевт устанавливает стандартный для такой ситуации диагноз пояснично-крестцового остеохондроза. Назначает нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Спустя 10 — 14 дней пациент выписывается на работу. А имеющееся у него заболевание лишь заглушено временно и продолжает развиваться.
Поэтому, первое, что делать если застудил седалищный нерв — искать опытного врача невролога или вертебролога. Этот специалист окажет реальную профессиональную помощь, а не проведет симптоматическое лечение с целью как можно быстрее выписать вас к труду.
Симптомы — как понять, что застудил седалищный нерв
Многие пациенты спрашивают о том, как понять, что застудил седалищный нерв — на какие характерные признаки нужно обратить внимание. Первое, что стоит отметить, что понятия застуженного нерва нет. Он может быть воспаленным, сдавленным, подвергшимся ишемии или травматическому воздействию. Поэтому важно сначала выяснить — какое воздействие происходило и к каким последствиям оно привело.
Клинические симптомы могут включать в себя следующие проявления:
- острую боль, локализующуюся в области поясницы, распространяющуюся по ходу нерва (по задней поверхности бедра, затем по боковым поверхностям голени);
- прострелы при совершении движений (если при отведении ноги в сторону в положении стоя, то скорее всего это синдром грушевидной мышцы, при попытке наклониться — при остеохондрозе, при сгибании и разгибании ноги в колене — при туннельном синдроме в подколенной ямке);
- онемение на отдельных участках, за иннервацию которых отвечает пораженное нервное волокно;
- изменение цвета кожных поверхностей (гиперемия в очаге воспаления, бледность в тех местах, где есть вторичное нарушение иннервации или произошел спазм капиллярного кровеносного русла);
- ощущение скованности движений, которое не проходит в течение дня.
Если застудил седалищный нерв, симптомы могут возникать сразу же или постепенно, нарастая по интенсивности проявления в течение первых 3-х дней. Затем включаются адаптационные механизмы и боль начинает стихать даже при отсутствии адекватного лечения. К сожалению, этот процесс очень часто связан с отмиранием клеток седалищного нерва. Восстановить их в будущем будет очень сложно. Поэтому очень часто у пациентов, которые не обращают внимание на такие патологии, развиваются различные невропатии, сосудистые патологии, нарушение работоспособности мышц и т.д.
Диагностика начинается с проведения полноценного осмотра у невролога. С помощью функциональных диагностических тестов он обнаруживает тот участок, на протяжении которого оказывается негативное воздействие на седалищный нерв. Затем, в зависимости от данных первоначального осмотра, назначается рентгенографическое обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, грушевидной мышцы, тазобедренного сустава, коленного сустава. Оценить состояние мягких тканей позволяет МРТ. Это обследование позволяет исключить вероятность межпозвоночной грыжи, синдрома грушевидной мышцы, туннельного синдрома подколенной ямки и т.д.
Для оценки работоспособности нервного волокна проводится электронейрография. Метод позволяет оценить степень повреждения седалищного нерва и определить точно тот участок, который подвергся разрушению.
Как лечить, если застужен седалищный нерв
Если застужен седалищный нерв, лечение следует начинать с проведения дифференциальной диагностики. Нет такого заболевания, как застуженный нерв. Есть патология, при которой возникает ряд соответствующих клинических симптомов. Лечить нужно именно эту болезнь. В противном случае никакого положительного изменения достигнуть не удаться.
Итак, после того, как заболевание выявлено, врач разрабатывает индивидуальный курс терапии. Например, если у пациента выявлено снижение высоты межпозвоночных дисков и за счет этого оказывается компрессионное давление на корешки, отвечающие за формирование седалищного нерва, то ему предлагается тракция позвоночника. Мануальное вытяжение позвончого столба позволяет быстро устранить давление с корешковых нервов и их ответвлений. Пациент при этом испытывает облегчение своего состояния. И дальше уже можно проводить комплексное лечение, направленное на восстановление поврежденных межпозвоночных дисков.
Перед тем, как лечить застуженный седалищный нерв на фоне синдрома грушевидной мышцы, необходимо купировать её спазм. Для этого целесообразно использовать остеопатию и кинезиотерапию. С помощью точечного воздействия врач добивается расслабления мышечного волокна. Остеопатия позволяет запустить нарушенные процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Это создает условия для быстрой регенерации тканей внутри грушевидной мышцы. Затем используется рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастик и массаж.
Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение седалищного нерва, то приглашаем вас на бесплатную консультацию невролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Защемление седалищного нерва
СОДЕРЖАНИЕ
- Общая информация
- Причины
- Виды
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Немедикаментозное лечение
- Осложнения
- Профилактика
- Лечение в клинике «Энергия здоровья»
- Преимущества клиники
Защемление седалищного нерва — это специфический комплекс симптомов, связанных с его сдавлением на том или ином уровне. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, а в некоторых случаях легким нарушением функции тазовых органов.
Общая информация
Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.
Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.
Записаться на прием
Причины
В список причин защемления седалищного нерва входит:
- остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, протрузия и грыжа межпозвонковых дисков; в результате происходит сужение позвоночного канала и сдавление корешков, формирующих нерв;
- травмы позвоночника;
- нарушения осанки, сколиоз поясничного отдела позвоночника;
- заболевания тазобедренного сустава, особенно артроз;
- миофасциальный болевой синдром: резкий спазм мышцы, связанный с сильной болью, например, при ушибе или неудачной инъекции;
- длительная чрезмерная нагрузка на мышцы таза (например, нахождение в неудобной позе);
- воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышечных волокон;
- переохлаждение;
- объемные образования в области седалищного нерва: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
- беременность: ущемление возникает на фоне давления увеличенной матки на расположенные рядом структуры.
Риск развития защемления существенно повышается:
- на фоне избыточной массы тела;
- при недостаточном поступлении минералов с пищей;
- при острых или хронических интоксикациях (соли тяжелых металлов, алкоголь, наркотики);
- при опоясывающем герпесе, который локализуется в области седалищного нерва.
Виды
В зависимости от происхождения, выделяют два вида защемления седалищного нерва:
- первичное: связано с пережатием нервного ствола спазмированной мышцей;
- вторичное: связано с патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а также возникающее на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
Симптомы
Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.
Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.
При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:
- тупые боли по всей поверхности бедра;
- ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
- снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
- потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.
Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха. Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.
Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.
Диагностика
Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:
- опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
- сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
- осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
- рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
- УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
- дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
- общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.
Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).
Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:
- симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
- перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
- уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.
Записаться на прием
Лечение
Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.
Медикаментозное лечение
В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
- анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
- гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
- миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
- витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.
Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения включают:
- физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
- массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
- рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
- лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
- мануальная терапия.
- кинезиотейпирование
Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.
Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.
Осложнения
Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.
Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:
- с неэффективностью обезболивающих препаратов;
- с полным или частичным параличом;
- с нарушением работы органов малого таза;
- с нарушениями менструального цикла и даже бесплодием;
- с запорами;
- с бессонницей и депрессией.
Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.
Профилактика
Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, врачи рекомендуют:
- нормализовать массу тела;
- избегать ношения тяжестей;
- не допускать переохлаждения;
- следить за осанкой;
- регулярно заниматься спортом на любительском уровне для укрепления мышц, особенно хороший эффект дает плавание;
- минимизировать стрессы;
- правильно и сбалансировано питаться без злоупотребления жирным, копченостями, острыми и консервированными блюдами.
При появлении дискомфорта и болей в пояснице или в любой другой области важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Остеохондроз и другие патологии намного лучше поддаются коррекции на ранней стадии развития.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если Вы столкнулись с защемлением седалищного нерва, врачи клиники «Энергия здоровья» придут Вам на помощь. Мы проведем комплексную диагностику в отделении неврологии для точного выявления причины патологии и предложим полноценное лечение. К Вашим услугам:
- современные медикаментозные схемы, учитывающие не только уровень боли и тип защемления, но и индивидуальные особенности организма;
- лекарственные блокады для быстрого снятия болевых ощущений;
- физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и массаж после купирования обострения.
Если потребуется, мы организуем для Вас санаторно-курортное лечение, которое позволит предупредить новые приступы боли. Регулярное наблюдение наших специалистов даст возможность держать все хронические заболевания под контролем.
Преимущества клиники
Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:
- программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
- консультации специалистов широкого и узкого профиля;
- полный спектр лабораторной диагностики;
- современные методы инструментального и функционального обследования;
- все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
- профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.
Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».
Источник