Сколько длится защемление седалищного нерва у старой женщины
Содержание статьи
Как долго лечится защемление седалищного нерва: первая помощь, методы терапии и сроки
Седалищный нерв начинается от позвоночного столба в области крестца и состоит из сплетения множества нервных волокон. Боль при поражении этой структуры отличается в зависимости от места повреждения и типа заболевания. Она может быть слабовыраженной или крайне интенсивной, не позволяющей пациенту чем-либо заниматься. Ишиас – это патология, возникающая в результате защемления, которое также называют невропатией.
Ишиас: расшифровка понятия
Патология бывает воспалительной и невоспалительной природы. Пациент при ишиасе всегда ощущает выраженную боль, отдающую в ногу, паховую зону, иногда – в область поясницы. Воспаление седалищного нерва всегда развивается на фоне других заболеваний в нижней части позвоночника. Провоцировать его могут травмы, инфекции, нарушения обменных процессов.
Отдельный вид ишиаса – люмбоишалгия, которая характеризуется постепенным развитием болезненных ощущений. У пациента сначала начинает болеть поясница, затем в процесс втягиваются ягодицы и бедра, задняя поверхность одной или обеих ног. Вызывают патологию деформационные процессы, повреждающие позвоночник.
Симптомы ишиаса
При первичном защемлении седалищного нерва возникают неприятные ощущения, отличающиеся от повторного появления патологии:
- у пациента растет температура до 38-38,5 градусов;
- при сгибании ноги симптомы усиливаются, как и при попытке повернуть ее внутрь;
- возникает неприятное ощущение во всей нижней части тела;
- боль усиливается по ходу ноги;
- иногда отмечается онемение конечностей;
- при постукивании по ахиллову сухожилию наблюдается сниженная реакция.
Хронический рецидивирующий ишиас приводит к тяжелым последствиям: пациент может лишиться чувствительности в области поврежденной ноги, нарушается осанка, снижается активность. Иногда конечность полностью утрачивает двигательную функцию.
Во время беременности повышается риск ущемления седалищного нерва из-за растущего живота и смещения внутренних органов.
Длительность периода обострения ишиаса
Сколько времени может болеть седалищный нерв, зависит от множества факторов. Если патология переходит в хроническую форму, рецидивы случаются регулярно, сменяясь периодами облегчения. На длительность острого периода влияет:
- размер нервных корешков, расположенных в области защемления и по ходу позвоночного столба;
- количество волокон, вовлеченных в патологический процесс;
- размер суставной щели в зоне крестцового отдела;
- вид патологии, которая стала причиной защемления или воспаления нерва.
При периодическом течении болезни дискомфортные ощущения редко беспокоят более 3 недель. В этом случае воспаление не сопровождается защемлением. Если же происходит зажим нервного волокна, боль носит интенсивный характер, дает о себе знать 1-2 месяца и больше.
При нарушении мышечных тканей воспаленный нерв может заживать от 6 месяцев до 1 года, при этом у человека не обнаружены хронические болезни. Если есть патологии костных тканей, ишиас может перейти в постоянную форму, доставляя пациенту дискомфорт в течение всей жизни.
Сколько продлится воспаление седалищного нерва и когда начнется ремиссия, точно определить невозможно. Во многом длительность боли зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых людей рецидивы случаются раз в несколько лет и быстро проходят. При наличии воспалений, инфекций и сопутствующих болезней ишиас может протекать в выраженной форме годами.
Сроки лечения защемления
Длительность лечения зависит от степени поражения, сопутствующих заболеваний, терапевтической тактики. Если ишиас начал беспокоить человека недавно, лечение вряд ли продлится долго. Ограничение двигательной активности, постельный режим и обращение к доктору в этом случае помогут решить проблему в течение нескольких дней. Тяжелые случаи, сопровождаемые острыми болями, могут потребовать терапии в течение 3-4 недель и больше.
Отдельного внимания заслуживает тактика лечения ишиаса народными средствами. Многие компрессы, растирки и продукты для приема внутрь требуют использования в течение 1-6 месяцев с небольшими промежутками. Эти рецепты можно применять только после снятия острых симптомов в качестве профилактики рецидивов. В рамках терапии обострения народные методы не имеют доказанной эффективности.
Первая помощь при болях
Если приступ ишиаса настиг внезапно, человеку необходимо расслабиться, ограничить двигательную активность. Как минимум 1 сутки соблюдают постельный режим. Болезненные ощущения могут сохраняться на несколько часов или даже дней. В домашних условиях используют противовоспалительные средства для снятия болей в виде таблеток и мазей, если локализация неприятных ощущений точно определена: «Мовалис», «Деклофенак», «Найз», «Ибупрофен».
Уколы НПВС или глюкокортикостероидов назначают в тяжелых случаях, но они обладают достаточно высокой эффективностью. Блокада анестетиками применяется в крайне тяжелых случаях, когда пациент находится в настоящей агонии. Проводят её либо при вызове специалиста на дом, либо в условиях медицинского кабинета.
Для блокады используют разное сочетание анестетиков и гидрокортизона, либо препаратов НПВС. Суть процедуры заключается во введении с помощью специальных шприцев растворов в поврежденную зону. Через несколько минут боль отступает. Сколько дней будет болеть защемление седалищного нерва в этом случае, также зависит от тяжести сопутствующих заболеваний.
Первая помощь при ишиасе сводится к устранению болезненных ощущений, которые могут вызывать шок и другие неприятные последствия. Пациент нуждается в полном расслаблении, поэтому при возникновении патологии можно получить больничный лист.
Методы лечения ишиаса
Чтобы вылечить ишиас, необходимо пройти курс медикаментозной терапии, физиопроцедур, ЛФК. Можно использовать народные средства параллельно с применением лекарств, назначенных доктором. После снятия острых симптомов рекомендуют делать гимнастику и проходить курсы массажа. Однако эти методы будут неэффективны, если не лечить сопутствующие расстройства.
Медикаменты
На помощь человеку с защемлением седалищного волокна приходит несколько групп лекарств:
- обезболивающие – назначаются в форме мазей и таблеток в первые дни лечения: «Темпалгин», «Седальгин», «Анальгин», «Баралгин», «Пенталгин», гель «Финалгон», мазь «Апизатрон», «Вирапин»;
- нестероидные противовоспалительные – в виде таблеток, мазей и инъекций: «Найз», «Мовалис», «Диклофенак», «Нимесулид»;
- гормональные – назначают при очень сильных болях, если другие медикаменты не помогают: средства на основе гидрокортизона;
- витамины, антидепрессанты – используются как вспомогательные препараты для профилактики депрессии и с целью общего укрепления организма.
Дополнительно подбирают средства для лечения сопутствующих расстройств.
Физиотерапия
Аппликатор Кузнецова улучшает кровообращение в проблемных зонах
Терапию с помощью физиопроцедур назначает врач. Часть из них можно использовать в период обострения, другие подходят для применения во время реабилитации. Наиболее распространенные методы: электрофорез, прогревание, УВЧ, парафиновые аппликации, лазерное воздействие.
Аппликатор Кузнецова – устройство, которое эффективно расслабляет мышцы, снимает воспаление и улучшает кровообращение. Использовать его можно в домашних условиях.
ЛФК и гимнастика
Заниматься физкультурой можно в специальном классе, либо дома. Комплекс упражнений обязательно подбирают вместе с доктором. Физическая активность по Бубновскому – распространенный способ борьбы с ишиасом. В условиях спортивного центра могут использоваться специальные тренажеры.
Народные средства при ишиасе
Терапия народными методами предполагает использование компрессов, растираний, самодельных мазей. Их применяют в течение 2-4 недель, затем делают перерыв, затем повторяют.
Эффективно работают средства на основе водки, спирта, камфары и скипидара. Применяют настойки красного перца, смеси из мёда, хрена, сырого картофеля. Многим пациентам помогают рецепты с воском и прополисом. Положительно влияют на организм компрессы с оливковым, облепиховым маслом.
Источник
Сколько длится защемление седалищного нерва у старой женщины
Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой. Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.
Что такое седалищный нерв?
Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг – орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.
Рис.1 Изображение седалищного нерва
Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.
В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача – выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.
Причины защемления и воспаления седалищного нерва
В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.
Ишиас – это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.
Основные причины ишиаса:
- Грыжа межпозвоночного диска.
Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.
- Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.
Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.
- Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
- Спазм грушевидной мышцы.
Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.
- Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.
- Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
- Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
- Беременность.
Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.
Факторы риска ишиаса
Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.
Факторы, повышающие риск ишиаса:
- Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.
- Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
- Избыточный вес.
- Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
- Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.
- Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
- Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.
- Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.
- Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.
Симптомы ишиаса
Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.
Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.
- Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
- Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
- Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
- Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
- Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса – инфекционное заболевание.
- Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.
Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва
Что делать при защемлении седалищного нерва?
Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.
Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.
Как положение тела влияет на болевой синдром:
- Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
- Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
- Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
- При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
- Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
- Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
- Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.
Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.
Способы лечения защемления седалищного нерва
При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.
1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:
- Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
- Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
- Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
- Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
- Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
- Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.
Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.
Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.
2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:
- Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
- Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
- Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).
Источник